三位一体护理对小儿高热惊厥病情转归及复发的影响

摘要：目的" 研究三位一体护理对小儿高热惊厥病情转归及复发的影响。方法" 以2021年1月-2023年1月抚州市东乡区人民医院收治的60例高热惊厥患儿为研究对象，经随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组采用常规护理模式，观察组则应用三位一体护理模式，比较两组病情转归情况（退热时间、惊厥消失时间、意识清醒时间、住院时间）、血清生化指标[白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、复发控制效果（复发次数、复发间隔时间、复发体温）、家长满意度。结果" 观察组退热时间、惊厥消失时间、意识清醒时间及住院时间均短于对照组（Plt;0.05）;两组护理后WBC、RBC、hs-CRP水平均低于护理前，且观察组WBC、RBC、hs-CRP水平低于对照组（Plt;0.05）;观察组复发次数、复发体温低于对照组，且复发间隔时间长于对照组（Plt;0.05）;观察组家长满意度高于对照组（Plt;0.05）。结论" 三位一体护理可缩短高热惊厥患儿的病情转归时间，促进血清生化指标恢复，改善患儿复发情况，提高家长满意度。

关键词：高热惊厥;三位一体护理;超敏C反应蛋白

中图分类号：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.036

文章编号：1006-1959（2024）19-0167-04

Effect of Trinity Nursing on the Prognosis and Recurrence of Febrile Convulsion in Children

WU Qinyun，LE Huiqin，YUAN Qing

（Department of Pediatrics，Fuzhou Dongxiang District People's Hospital，Fuzhou 331800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the effect of trinity nursing on the prognosis and recurrence of febrile convulsion in children.Methods" A total of 60 children with febrile convulsion admitted to Fuzhou Dongxiang District People's Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects， and they were divided into control group （30 children） and observation group （30 children） by random number table method. The control group was treated with routine nursing mode， while the observation group was treated with trinity nursing mode. The prognosis of the two groups （fever time， convulsion disappearance time， consciousness recovery time， hospitalization time）， serum biochemical indexes [white blood cell count （WBC）， red blood cell count （RBC）， high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）]， recurrence control effect （recurrence frequency， recurrence interval， recurrence body temperature） and parental satisfaction were compared between the two groups.Results" The antifebrile time， convulsion disappearance time， consciousness awakening time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The levels of WBC， RBC and hs-CRP in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the levels of WBC， RBC and hs-CRP in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The recurrence frequency and recurrence temperature of the observation group were lower than those of the control group， and the recurrence interval was longer than that of the control group （Plt;0.05）. The satisfaction of parents in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Trinity nursing can shorten the time of disease outcome in children with febrile convulsion， promote the recovery of serum biochemical indexes， improve the recurrence of children， and improve the satisfaction of parents.

Key words：Febrile convulsion;Trinity nursing;High-sensitivity C-reactive protein

高热惊厥（febrile convulsion）为儿科常见急症，多由急性感染引起，常伴有肌群强直性抽搐及意识障碍等症状表现，若救治不当，可造成不可逆颅脑损伤，甚至危及患儿生命[1，2]。故，该病急救管理尤为重要。近年来，随着我国医疗服务水平的不断进步，关于高热惊厥等儿科疾病的管理方案日益完善，其护理模式逐渐丰富，为该病救治提供了良好条件[3，4]。其中，三位一体护理为当前常用的现代化干预管理模式，该模式可围绕患儿的救治流程，开展系统化护理措施，给予标准化管理的同时，提高救治效率，促进患儿病情转归[5，6]。但目前为止，关于三位一体护理在小儿高热惊厥中的应用报道相对较少，对此，为了进一步探究该护理方案的应用价值，本研究结合2021年1月-2023年1月抚州市东乡区人民医院收治的60例高热惊厥患儿，观察三位一体护理对小儿高热惊厥病情转归及复发的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 以2021年1月-2023年1月抚州市东乡区人民医院收治的60例高热惊厥患儿为研究对象，经随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组男17例，女13例;年龄5个月～7岁，平均年龄（3.52±0.68）岁;入院体温38.5～41 ℃，平均入院体温（39.73±0.55） ℃;发热时间0.5～3 d，平均发热时间（2.16±0.37） d。观察组男18例，女12例;年龄5个月～7岁，平均年龄（3.44±0.70）岁;入院体温38.5～41 ℃，平均入院体温（39.81±0.60） ℃;发热时间0.5～3 d，平均发热时间（2.19±0.40） d。两组性别、年龄、入院体温、发热时间比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究患儿家长均知情且自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①符合小儿高热惊厥诊断标准[7];②首次惊厥发作者;③无药物禁忌。排除标准：①存在癫痫及颅内感染者;②合并严重器质性病变者;③合并先天性疾病者;④家长或患儿存在认知、沟通障碍。

1.3方法

1.3.1对照组" 行常规护理模式：接收急诊信息后，配合医师提前准备高热惊厥所需的相关药物与器械;患儿入院后，第一时间清理口鼻异物，并解开衣领，保持呼吸通畅;于接诊5 min内，辅助医师予以降温、解痉、吸氧、抗感染等措施;遵医嘱应用退烧与抗惊厥药物，并给予体征监测，若患儿出现发绀现象，需及时应用呼吸机辅助呼吸;若患儿高热惊厥已持续发作30 min，需遵医嘱给予脱水剂治疗，避免脑水肿等不良现象;每5 h检测1次体温，合理应用药物配合物理降温，严密观察患者的各项体征特点，发现异常需及时上报并配合处理。

1.3.2观察组" 应用三位一体护理模式：①院前干预：接收急救电话后，仔细询问患儿的基本情况，并给予针对性院前指导，指导家长将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，叮嘱家长注意患儿口鼻处分泌物，一旦发现需立即清理，使用软毛巾置于口中，避免舌头受伤;同时，提醒家长切勿擅自按压、摇晃患儿，可使用湿毛巾擦拭额头、腋窝等处进行物理降温，等待期间保持电话通畅，确保患儿顺利入院救治;②院内干预：患儿入院前，及时通知儿科，提前做好相应接诊准备，待患儿入院后，配合医师30 s内完成初步诊断，并给予不同预警标识，实施针对性护理措施。若患儿体温lt;39 ℃，皮肤颜色正常，意识清醒，可给予绿色标识，遵医嘱应用退烧与抗惊厥药物，并指导家长进行物理降温，行血常规、尿常规等指标监测;若患儿体温在39～40 ℃，皮肤及嘴唇发白，外界刺激无反应，呼吸频率gt;40次/min，则给予黄色标识，在绿色标识干预基础上，加用X线片、视频脑电图监测;当患儿体温gt;40 ℃，皮肤及嘴唇呈苍灰色，呼吸频率gt;60次/min，皮肤弹性下降，需给予红色标识，提示危险系数较高，需在上述干预基础上加强吸氧、止痉、脱水剂等管理;③后续管理：待患儿病情稳定后，注意衣物的及时更换，保持皮肤清洁干燥，注重保暖的同时，及时补充水分与钾离子，可适当进食高热量、维生素丰富的易消化食物。期间，与家长保持良好沟通交流，向其讲解高热惊厥的危害及正常处理操作，提升其相关认知及遵医嘱行为，预防惊厥复发。

1.4观察指标" 比较两组病情转归情况（退热时间、惊厥消失时间、意识清醒时间、住院时间）、血清生化指标[白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、复发控制效果（复发次数、复发间隔时间、复发体温）、家长满意度。家长满意度：出院时，由患儿家长进行护理满意度评分，共3个选项，即“非常满意”“一般满意”“不满意”。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法" 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病情转归情况比较" 观察组退热时间、惊厥消失时间、意识清醒时间及住院时间均短于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2两组血清生化指标比较" 两组护理后WBC、RBC、hs-CRP水平均低于护理前，且观察组WBC、RBC、hs-CRP水平低于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3两组复发控制效果比较" 观察组复发次数、复发体温低于对照组，且复发间隔时间长于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4两组家长满意度比较" 观察组家长满意度高于对照组（Plt;0.05），见表4。

3讨论

小儿高热惊厥为婴幼儿高发中枢神经系统疾病，其发病机制复杂，多与脑发育不成熟、体温骤升、遗传易感等因素有关，以病毒感染为主要诱因，具有起病急、进展快、易复发等特点，对患儿生命健康及生长发育均存在较大威胁[8-10]。目前，该病救治多以镇静、退热、抗感染等方案为主，其护理关键在于保障患儿的救治效率与临床安全性，既往常规护理模式多属于被动式流程化管理，其护理组织性差，整体干预效果十分有限[11，12]。三位一体护理则是基于常规流程制定的系统化管理方案，可分为院前干预、院内干预与后续管理三部分，通过清晰划分与科学性护理，将复杂救治过程规划为连续性管理环节，集“院前指导”“院内辅助”“病情管理”三位为一体，保证救治流程的顺利进行，同时提高整体护理干预的主动性，实现医护的高效、无缝合作，促进临床救治效果的进一步提升[13，14]。

本研究结果显示，观察组退热时间、惊厥消失时间、意识清醒时间及住院时间均短于对照组（Plt;0.05），提示三位一体护理可有效缩短患儿的病情转归时间。分析原因，相较于常规护理模式，三位一体护理的管理流程更为系统化，为救治环节的无缝衔接提供了良好条件，其护理质量与效率均获得明显提升，有助于临床救治效果的提升，对患儿病情康复具有积极影响[15，16]。研究认为[17，18]，小儿高热惊厥状态多伴有高频异常放电现象，易造成脑组织耗氧增加，导致全身性缺氧及炎性因子的大量释放，由此可引发脑组织损伤，对患儿神经功能及智力发育均具有较大影响。因此，缓解体内炎症、防止脑神经受损，是保障患儿预后、避免智力发育受损的重要前提。本研究中两组护理后WBC、RBC、hs-CRP水平均低于护理前，且观察组WBC、RBC、hs-CRP水平低于对照组（Plt;0.05），提示三位一体护理对体内炎性反应具有积极缓解作用，可促进患儿血清生化指标恢复，避免炎性因子水平过高引起的神经系统损害。究其原因，三位一体护理可进一步保障救治程序的连贯性与高效性，加快病情转归，缩短患儿高热惊厥的持续时间，控制炎症的进一步发展[19，20]。观察组复发次数、复发体温低于对照组，且复发间隔时间长于对照组（Plt;0.05），表明三位一体护理可有效改善患儿的复发情况。分析认为，三位一体护理可借助三色标识快速划分不同病情程度的患儿，有利于后续病情管理的针对性开展，对整体复发风险的防控具有积极作用[21，22]。此外，观察组家长满意度高于对照组（Plt;0.05），可见患儿家长对三位一体护理的满意程度高于常规护理，这与其病情转归加快及复发情况的改善存在直接关联。

综上所述，三位一体护理可缩短高热惊厥患儿的病情转归时间，促进血清生化指标恢复，改善患儿复发情况，提高家长满意度。

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收稿日期：2023-04-02;修回日期：2023-04-29

编辑/杜帆

作者简介：吴琴芸（1986.2-），女，江西抚州人，本科，主管护师，主要从事儿科护理工作