藏在眼睛深处的“蚊子”

日常门诊中，笔者总会遇到一些患者主诉常会看到有小黑点在眼前晃动，仔细一看，又感觉黑点随着眼球的转动在飘动，就好像眼前有“小蚊子”。这些“小蚊子”的形状各异，主要为点状、线状、片状等。当看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现这些小黑点，而在暗的地方则感觉不明显。这一症状在医学上俗称为“飞蚊症”。

1 什么是“飞蚊症”

飞蚊症一般由玻璃体变性引起，是眼球的一种自然老化现象，正常的玻璃体是完全透明的，像果冻一样，但随着年龄增长，玻璃体会“液化”或“后脱离”，产生一些混浊物。因而，“飞蚊症”的医学名称为“玻璃体混浊”。据相关数据统计显示，约70%的患者的“飞蚊症”由玻璃体“液化”或玻璃体“后脱离”引起，且发生率随着年龄的增加而升高，50岁以上人群的发生率为58%，65岁以上人群的发生率则为65%～75%。

2“飞蚊症”的分类

“飞蚊症”主要分为没有眼部器质性病变的生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。大多数的“飞蚊症”属于生理性飞蚊症，主要特点为眼前有飘动的小黑影，飞蚊随时间的延长，不会增多或变化，生理性飞蚊症一般不用治疗。但是如果突然出现大量“飞蚊”，眼球像被固定的黑影遮挡，不随眼球转动而移动，或者在黑暗环境中转动眼球时，眼前会频繁出现“闪电”感时，则要注意，这是病理性飞蚊症的预兆。

3 “飞蚊症”的治疗方式

3.1 生理性飞蚊症

主要由老化引起，一般无需治疗。对于玻璃体“后脱离”引起的环形或团状混浊，如果患者主观感觉明显，强烈要求治疗，可以行玻璃体消融激光术，对混浊的玻璃体消融。

3.2 病理性飞蚊症

主要为眼前“漂浮物”较多甚至出现红幕，同时有视力下降、视野缺损等情况出现，程度较严重。这种情况一般由眼内出血、琉璃体发炎或者视网膜裂孔等病症引起，需要及时就诊治疗。

4“飞蚊症”的预防

“飞蚊症”的预防方式主要有以下几方面：a.定期进行眼科检查，可以尽早发现并处理与“飞蚊症”相关的问题，防止其恶化。b.避免长时间用眼，定时休息，进行眼部放松练习，休息时可以看远处或做眼保健操。c.日常生活中加强对慢性疾病的控制，如糖尿病等，否则会增加发生“飞蚊症”的风险。通过积极治疗和管理这些疾病，可以减少“飞蚊症”的风险。d.保持健康的生活方式，包括适当的运动和均衡饮食。e.正确使用电子设备，保持良好的姿势，双眼平视或轻度向下注视荧光屏，可使颈部肌肉放松，并减少眼球暴露于空气中的面积。调整荧光屏距离和角度，建议荧光屏和眼睛的间距为50～70cm，荧光屏应略低于眼水平位置10～20cm，呈15～20°的下视角，这样的角度和距离能降低对屈光的需求，减少眼疲劳的概率。

作者单位：北京大学人民医院眼视光中心