口腔正畸联合修复方案在错颌伴牙列缺损患者中的应用效果

[摘 要]目的 分析在错颌伴牙列缺损患者中应用口腔正畸联合修复方案的效果。方法 选取2022年1月-12月银川市口腔医院收治的82例错颌伴牙列缺损患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组41例。对照组接受口腔修复方案治疗，试验组接受口腔正畸联合修复方案治疗，比较两组修复效果、咬合功能及并发症发生情况。结果 试验组修复总有效率为92.68%，高于对照组的78.05%（P<0.05）；试验组咀嚼效率、咬合力均高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为4.88%，低于对照组的19.51%（P<0.05）。结论 口腔正畸联合修复方案在错颌伴牙列缺损患者中的应用效果确切，可提升修复效果，有效改善患者的咬合功能，且修复后并发症发生几率较低，安全性较高。

[关键词] 错颌；牙列缺损；口腔正畸；咬合功能

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0013-04

Application Effect of Orthodontics Combined with Restoration in Patients with Malocclusion and Dentition Defect

XUE Xin， HUANG Yinli， WANG Jieli

（Department of Orthodontics， Yinchuan Stomatology Hospital， Yinchuan 750003， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To analyse the application effect of orthodontics combined with restoration in patients with malocclusion and dentition defect. Methods A total of 82 patients with malocclusion and dentition defect admitted to Yinchuan Stomatology Hospital from January to December 2022 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into control group and experimental group， with 41 patients in each group. The control group was treated with oral restoration， and the experimental group was treated with orthodontics combined with restoration. The repair effect， occlusal function and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the experimental group was 92.68%， which was higher than 78.05% in the control group. The masticatory efficiency and occlusal force in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.88%， which was lower than 19.51% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of orthodontics combined with restoration in patients with malocclusion and dentition defect is effective， which can enhance the repair effect and effectively improve the occlusal function of patients， with a lower incidence of complications after repair and greater safety.

[Key words] Malocclusion； Dentition defect； Orthodontics； Occlusal function

错颌伴牙列缺损（malocclusion and dentition defect）作为一种普遍存在的口腔健康问题，其成因复杂多样，常见的有发育障碍、颌骨疾病、牙周病变以及意外伤害等诱发因素。错颌伴牙列缺损患者往往面临上下颌牙齿咬合关系异常及恒牙列不完整等困扰，不仅直接影响了患者的咀嚼效率、面部美观及辅助发音功能，还对整个口颌系统的健康构成了潜在威胁[1]。传统口腔科针对错颌伴牙列缺损的治疗多侧重于单一的修复手段，然而这种方法在恢复患者口腔功能及美观方面效果往往不佳，难以达到患者所期望的理想效果，因此急需探寻更高效的修复手段。随着口腔医学技术的发展，口腔正畸技术逐渐广泛应用于临床，即在实施口腔修复操作之前，先对患者进行口腔正畸治疗[2]。口腔正畸通过正畸手段调整并优化患者的牙齿排列与咬合关系，为后续的修复治疗奠定良好的基础，从而更有效地改善患者的牙齿状态，并满足其对于美观与功能恢复的双重需求。本研究结合2022年1月-12月银川市口腔医院收治的82例错颌伴牙列缺损患者临床资料，旨在探究口腔正畸联合修复方案在错颌伴牙列缺损患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月银川市口腔医院收治的82例错颌伴牙列缺损患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组41例。对照组男15例，女26例；年龄22～48岁，平均年龄（35.15±4.31）岁；错颌分类：Ⅰ类18例，Ⅱ类16例，Ⅲ类7例；牙列缺损部位：前牙19例，后牙12例，前后牙10例。试验组男13例，女28例；年龄25～45岁，平均年龄（35.12±4.36）岁；错颌分类：Ⅰ类19例，Ⅱ类14例，Ⅲ类8例；牙列缺损部位：前牙20例，后牙11例，前后牙10例。两组性别、年龄、错颌分类及牙列缺损部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有入选者均经过口腔专科检查，确诊为错颌伴牙列缺损；年龄≥18岁；近3个月内未接受任何其他口腔治疗；符合口腔正畸与口腔修复治疗指征。排除标准：合并其他口腔方面疾病；存在凝血系统障碍；合并严重免疫疾病，存在免疫功能不全；合并精神疾病，存在认知障碍；无法配合研究及随访者；临床资料不完整者。

1.3 方法 所有患者在接受治疗前均需要行口腔全景片拍摄、CT片检查，评估残留牙、牙釉倾斜度及缺牙区相关情况，在此基础上制定个性化的修复方案，应用超声波对患者牙周开展常规清洁工作。

1.3.1对照组 给予单纯口腔修复方案治疗：首先对口腔常规消毒，给予局部麻醉，按照排牙龈-备牙-取模的流程完成患牙修复体的制备，当制作完成后再运用精度较高的硅橡胶进行取模，再结合患者每颗患牙制备出材质为DMG临时冠桥保护基牙，等到加工完毕全瓷冠后再将临时冠桥取下来，完全粘接固定好全瓷冠以后，检查并调整全瓷冠跟邻牙之间的关系，针对多余的粘接材料，可使用牙线与探针将其清除掉。

1.3.2试验组 给予口腔正畸联合修复方案进行治疗：先行口腔正畸，操作方法如下，根据患者缺牙的部位、数量、相邻牙齿情况，应用固定矫正器正畸牙齿，保持牙齿的上下牙列排序整齐，若牙齿倾斜或者错位要及时矫正，调整好患者基牙、中线、磨牙以及尖牙的位置，完成上述后检查患者全口牙列是否整齐，咬合关系是否正常，牙齿覆合覆盖位置是否正常等等，确定无误后，正畸治疗结束。口腔正畸治疗6个月，待正畸效果满意后再行口腔修复，口腔修复操作流程与对照组相同，所有病例修复完毕后，需要佩戴保持器，佩戴时间不短于6个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 治疗后6个月患者复查时对其修复效果展开评估。显效：治疗后错颌畸形的症状得以纠正，牙齿排列整齐，面容无任何异常，磨牙跟尖窝的关系无异常；有效：治疗后患者错颌畸形的牙齿排列错乱的症状明显得以改善，磨牙跟尖窝的关系有所恢复，面容较治疗前有所改善；无效：治疗后患者错颌畸形、牙齿排列错乱、磨牙跟尖窝的关系以及面容无改变[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组咬合功能 分别于治疗前及治疗后6个月采取称重法对患者咀嚼效率进行检测，操作如下：让患者咀嚼一定量的花生米（如4 g），并记录咀嚼时间（如20 s），咀嚼结束后要求患者将口中的食物残渣全部吐入吐嚼后试物杯中，并用漱口杯中的清水反复漱口，将漱口水也一并吐入试物杯中。将试物杯中的残渣倒入1000 ml量筒内，加水至1000 ml刻度线，用玻棒充分搅拌后静置2 min。然后使用小铜筛子对悬浊液进行过滤，收集筛上的残渣。将过滤后的残渣置于小碟子内，放入恒温烤箱中进行干燥处理。干燥后，取出残渣进行称重，并记录重量。咀嚼效率=（试物总量-试物未过筛量）/试物总量×100%。同时借助口腔科专用咬合力测定仪对咬合力进行检测，值越高提示咬合力越好[4]。

1.4.3记录两组并发症发生情况 治疗后随访6个月，记录患者发生牙齿松动、牙齿移位、牙列间隙等并发症的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 试验组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组咬合功能比较 试验组治疗后咀嚼效率、咬合力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

错颌畸形作为口腔常见疾病，其显著特征为患者牙齿的倾斜与移位，大多伴随颌骨形态与大小的异常变化。如果患者同时伴有牙列缺损，又会进一步导致患者的咀嚼能力下降，牙周组织发生改变，影响面部的美观性，且患者还存在不同程度的发音障碍，部分病情严重者还会增加颞下颌关节发生病变的风险，不利于患者身心健康发展[5]。既往口腔科治疗这类病症大多采取口腔修复的方式，对患者缺损的牙周组织与牙冠进行重建，使患者的咬合功能恢复正常。但是随着临床研究的不断深入，发现部分患者由于牙列缺损时间过长，缺损的牙列邻近的牙齿不断偏向缺损处，致使整个口腔系统的稳定性受到影响，加剧错颌畸形的状况[6]。因此，单纯依赖种植修复技术，难以全面满足错颌畸形伴牙列缺损患者的治疗需求，尤其是在改善面部美观方面，效果往往难以达到患者的期望标准[7]。近年来，随着口腔医学技术的不断进步，口腔正畸治疗在这一领域的应用日益广泛且成效显著。正畸治疗不仅能够精确矫正牙齿的畸形状态，恢复牙周体的正常位置与形态，还能有效提升口腔的咀嚼功能，并对牙齿美观性产生积极影响[8]。因此有学者[9]提出为患者实施种植修复前先实施口腔正畸，通过该手段消除导致错颌畸形的病理性因素，恢复患者牙周组织的健康水平，为后续的种植修复创造一个更为理想的口腔环境。这不仅能够提升种植修复的成功率与效果，还能在更大程度上满足患者对口腔健康与美观的双重需求[10]。

本研究结果显示，试验组修复总有效率为92.68%，高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.05），表明口腔正畸联合修复方案可提高错颌畸形伴牙列缺损患者的修复效果，促使牙齿排列整齐。本研究结果还显示，试验组治疗后咀嚼效率、咬合力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明口腔正畸联合口腔修复方案可提高错颌畸形伴牙列缺损患者的咬合力，提升咀嚼效率，有效改善其咬合功能。此外，试验组并发症发生率为4.88%，低于对照组的19.51%，差异有统计学意义（P<0.05），提示口腔正畸联合修复方案可有效降低并发症发生几率，应用安全性较高。错颌畸形伴随牙列缺损除了会对患者的牙周组织造成一定的损害，还增加了炎症反应发生的风险，引起各种口腔疾病[11]。尽管实施口腔修复技术能够有效恢复牙齿的功能与形态，但是修复结束后，因患者修复体不够稳定，容易发生修复体不对称现象，进而使得修复体稳定性不足，难以充分发挥其改善牙齿功能的作用[12]。正畸治疗通过精细调整牙齿位置，使错颌畸形的牙体逐渐恢复到正常形态，不仅有助于稳定患者的颅面结构和牙颌功能，还能优化其形态结构，为后续的种植修复奠定坚实基础[13-15]。更重要的是，正畸治疗能够改善牙周组织的解剖结构，促进牙周组织的恢复与健康，从而有效缓解因错颌畸形和牙列缺损引起的局部牙龈炎症反应，维持口腔的正常生理状态，为种植修复创造了一个更加有利的环境，提高了修复体稳定性和修复成功率，提升了修复总有效率，同时还降低了并发症发生几率[16]。

综上所述，口腔正畸联合修复方案在错颌伴牙列缺损患者中的应用效果确切，可提升修复效果，有效改善患者的咬合功能，且修复后并发症发生几率较低，安全性较高。

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收稿日期：2024-10-26 编辑：扶田