门诊药房处方实时干预审核强化管理在降低处方点评不合格率中的应用效果

苏少彬

（广东省台山市第二人民医院，广东 台山 529224）

合理、科学服用药物才能达到理想的治疗效果，减少不良反应发生。医院药房是医院中集服务、经营与管理等功能于一身的科室。药房审核处方、调剂药品的情况与患者临床用药安全性直接相关。有研究[1]显示，医院门诊药房处方中不合理用药的情况较多。在以往的药房工作中，经常会发现处方潦草、信息不全面、说明笼统等情况，所以加强对门诊药房处方的实时审核和强化管理很有必要。门诊药房中常见的处方不当有药物使用不正确、药物组合不正确等。一方面，处方不当将造成药物资源的浪费，另一方面可能会引发不良反应，对患者的生命安全造成威胁[2]。本次研究将我院实施门诊药房处方实时干预审核强化管理前后的200 张药房处方作为研究对象，针对实施门诊药房处方实时干预审核强化管理的整体效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2021 年1 月—12 月之间实施传统处方干预，将这段时间的门诊药房处方100 张作为对照组。其中为女性开具的处方有55 张，为男性开具的处方有45 张；患者年龄在16 ～71 岁之间，平均（34.21±18.43）岁；其中生殖道感染50 例、消化不良20 例、呼吸道感染15 例、心律失常15 例。我院在2022 年1 月—12 月之间实施处方实时干预审核强化管理，将这段时间的门诊药房处方100 张作为观察组。其中为女性开具的处方有56 张，为男性开具的处方有44 张；患者年龄在17 ～72 岁之间，平均（34.68±18.56）岁；其中生殖道感染55 例、消化不良20 例、呼吸道感染15 例、心律失常10 例。由负责管理处方的人员对以上200 张处方进行统一编制，对处方中患者的一般情况进行记录，如开具处方的医生、用药不合理现象出现的情况、是否出现退回、是否存在用药不合理问题、是否出现修改等，对有问题的处方进行记录。

1.2 方法

对照组干预方式：（1）采用常规门诊处方检查系统对处方进行检查。每个月对门诊药房处方实施1 次评估，评估结束后将结果反馈到医疗部门与药剂师处，并于月底对管理计划进行修订。（2）将精力集中于对抗生素、麻醉药物、精神药物等的限制使用上。（3）定期对检查系统的应用情况进行评估。（4）定期组织人员对门诊药房处方进行评估，如药物类型、药物剂量等情况。由经验丰富的医生对药物使用准确性、剂量以及时机进行评估。

观察组干预方式：（1）建立处方审核小组。药房药师组建处方审核管理小组，由药房主任担任组长，高年资药师作为组员。由药学专家对小组成员实施培训，通过丰富其药学知识，提升其在审核处方方面的能力，使其树立起相应的责任、服务以及法律意识。由小组成员针对以往处方审核中存在的问题进行总结分析，并制定改进措施。（2）加强处方审核管理。①严格依据相关规定，对处方审核制度进行完善。在对处方进行审核时，要以审核制度为依据。②在对处方进行审核时，要对患者名字、科室、性别、病情等情况进行仔细检查，当发现存在不合理用药情况时，应及时与医生联系，采取措施妥善解决。（3）加强对药师的管理。①药剂师干预。受多种因素的影响，医师在开具处方时可能会出现处方开具错误、不规范的情况。因此，复审药师必须对处方错误进行纠正，提升药物使用的正确性。同时，如果处方出现了错误，审核员也应该受到相应的处罚。②合理配置人员。当药师工作繁忙时，应合理配备人员，以妥善完成处方审核工作。③处方录入。采用相应系统对处方进行录入，以免因字迹潦草降低审核效率。④实施处方合理评价。在对处方进行复核时，应开展实时处方合理评价，如果最终的评价意见是被采纳的，那么可以将其纳入药剂师薪酬考核之中，并为其提供实时奖励。⑤实施轮班休息制度。每一位药师在工作1 h 后，都要休息10 min，以避免持续性、高强度的工作造成工作失误。

1.3 观察指标

（1）对比两组中不合格处方所占比例，包括用药剂量不当、用药方法不当、用药时间不当、联合用药不当、书写不规范等。（2）对比两组药房工作相关情况。采用自制量表对药师工作压力情况进行评估，分值在0 ～100 分之间，评估所得分数越高，说明药剂师的工作压力越大。对比两组药师取药时高峰期用于处方审核的时间以及调剂处方的差错数。（3）对比两组患者的满意度情况。采用自制表格对患者的满意度情况进行评估，非常满意、满意和不满意对应的分值范围分别是80 分及以上、60 ～79 分、59 分及以下。

1.4 统计学分析

本研究中所有数据资料均采用SPSS 21.0 软件进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s>）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不合格处方所占比例

观察组100 份处方中不合格处方所占比例为4.0%，对照组100 份处方中不合格处方所占比例为15.0%，组间比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组中不合格处方所占比例比较[份（%）]

2.2 药房工作相关情况

观察组药师工作压力评分、取药高峰期用于处方审核的时间、调剂处方差错数分别为（24.23±5.64）分、（103.42±32.32）s、（2.33±0.26）次/月，对照组药师工作压力评分、取药高峰期用于处方审核的时间、调剂处方差错数分别为（56.71±8.44）分、（157.14±47.33）s、（7.31±3.95）次/月。观察组药师工作压力评分明显低于对照组，取药高峰期用于处方审核的时间明显短于对照组，调剂处方差错数明显少于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组药房工作相关情况比较（± s>）

表2 两组药房工作相关情况比较（± s>）

组别 例数 药剂师工作压力（分） 取药高峰期处方审核所用时间（s） 调剂药方差错数（次/月）观察组 100 24.23±5.64 103.42±32.32 2.33±0.26对照组 100 56.71±8.44 157.14±47.33 7.31±3.95 χ²值 31.996 9.373 12.580 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 患者满意度情况

观察组患者总满意率（非常满意与满意百分比之和）高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。见表3。

3 讨论

门诊药房工作是医院工作中的一个重要组成部分。近年来，人们的生活水平显著提高，思想观念也发生了转变，人们开始更多地关注自身健康。在此背景下，门诊医生的工作压力、强度都有所增加。处方与患者的临床治疗安全性直接相关[3]。通过对门诊药房处方进行定期检查与审查，同时按照纠正措施构建合理的处方体系，可以有效减少处方错误的发生，降低书写不规范问题发生率。与此同时，医生的工作效率也会进一步增加，可帮助其减轻工作强度，从整体上提升患者的满意度[4-5]。从本次研究结果来看，对门诊各科室药房处方实施审核与强化管理以后，处方不合格率显著降低，药师工作压力、处方调剂差错数等相关指标均明显优于实施审核与强化管理以前。提示对门诊各科室药房处方实施审核与强化管理，存在其必要性，有利于降低处方不合格率，促进科室人员工作效率的提升。分析该结果出现的原因，可能与我院实施比较严格的处方审核措施相关。在实施实时审核强化管理时，对药房处方进行现场点评，根据实际情况在高峰期增加药师轮班的人数，可提高处方审核效率。同时对于长时间工作的药师，也强制性要求其休息10 min 以后再进行工作，这对药师精力的恢复具有积极的作用，有利于提升处方审核质量[6-9]。另外，通过实施有效的干预对策，科室内部工作氛围得到了显著改善，审核人员的工作态度也发生了巨大转变，可以正视处方的严谨性与重要性[10-12]。以上措施的落实，显著减少了门诊药房处方中的错误、不规范等相关问题，为药物使用的合理性与科学性提供了保证，极大地减少了药物滥用情况[13-15]。

综上所述，对门诊药房处方实施实时干预与审核强化管理非常重要，可以明显降低处方点评不合格率，同时提升科室人员的工作质量与效率，另外在该干预模式下，患者对门诊工作的满意度更高。