mFOLFOX6与XELOX方案治疗中晚期结直肠癌的效果对比

熊 玮

（贵州省安顺市人民医院肿瘤一科，贵州 安顺 561000）

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对患者的生存质量造成了严重影响。根据统计数据显示，中晚期结直肠癌患者的五年生存率不足30%。寻找有效的治疗方法对于提高患者的生存率和生存质量至关重要。化疗是中晚期结直肠癌的主要治疗手段之一[1-2]。目前临床上常用的化疗方案包括mFOLFOX6 和XELOX。mFOLFOX6 方案是一种常用的中晚期结直肠癌化疗方案，其主要包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙的联合应用。氟尿嘧啶作为一种嘌呤类抗肿瘤药物，通过抑制DNA 合成活性来抑制肿瘤细胞的增殖和生长。奥沙利铂则是一种铂类化合物，通过与DNA 发生交联来干扰肿瘤细胞的DNA 合成和修复，从而导致肿瘤细胞凋亡。而亚叶酸钙则可以增强氟尿嘧啶的抗肿瘤作用，提高化疗的疗效。XELOX 方案是另一种常用的中晚期结直肠癌化疗方案，其主要包括氟尿嘧啶和奥沙利铂的联合应用。两种方案在临床实践中均取得了一定的成效，但其疗效和安全性的差异还有待进一步研究和探讨[3-4]。本研究旨在比较mFOLFOX6 与XELOX 方案治疗中晚期结直肠癌的疗效和安全性，为临床提供科学的指导意见。同时，本研究也将为进一步优化和改进中晚期结直肠癌的治疗方案提供重要的参考依据。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究应用随机抽样法选取2020 年1 月至2022年10 月期间在我院接受治疗的中晚期结直肠癌患者40 例作为研究对象。随机分为mFOLFOX6 组和XELOX 组，每组20 例。XELOX 组：男性16 例，女性4 例；年龄为41 ～76 岁，平均年龄为（59.69±6.23）岁；结肠癌患者10 例，直肠癌患者10 例。mFOLFOX6组：男性13 例，女性7 例；年龄为43 ～75 岁，平均年龄为（59.80±5.73）岁；结肠癌患者11 例，直肠癌患者9 例。两组患者的基本资料对比无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

在这项研究中，两组患者都在外科根治手术和定期内窥镜复查的基础上接受化疗。XELOX 组患者给予卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂联合化疗方案（XELOX化疗方案）治疗。方法是：在化疗第1 ～14 天，每日口服卡培他滨（齐鲁制药有限公司生产；国药准字H20133361；规格：0.5 g）2次，剂量为850～1250 mg/（m2·d）。化疗第1 天，予130 mg/m2奥沙利铂注射液〔赛诺菲（杭州）制药有限公司生产；国药准字J20150117；规格：50 mg〕静滴2 小时。mFOLFOX6 组患者给予氟尿嘧啶（5-Fu）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙联合化疗方案（mFOLFOX6 化疗方案）治疗。方法是：化疗第1 天，予85 mg/m2注射用奥沙利铂（哈药集团生物工程有限公司生产；国药准字H20133094 ；规格：50 mg）静滴2 小时；化疗第1 天，予400 mg/m2亚叶酸钙（哈尔滨三联药业股份有限公司生产；国药准字H20034073 ；规格：100 mg）静滴2 小时；化疗第1 天，予氟尿嘧啶（海南卓泰制药有限公司生产；国药准字H20051626 ；规格：0.25 g）400 mg/m2静推；化疗第1 天，予2.4 g/m2氟尿嘧啶微量泵泵注46小时。XELOX 组化疗21 天为一周期，化疗周期结束后间隔1 周进行下一周期治疗，2 个周期后评估疗效。mFOLFOX6 组化疗14 天为一周期，4 个周期后评估疗效。在化疗期间，每周进行血常规、肝肾功能检查。化疗持续24 周。需要注意的是，化疗方案应遵循个体化原则，以确保治疗效果和减少不良反应。同时，患者在治疗过程中应保持良好的生活习惯，加强营养和锻炼，以提高免疫力，促进康复。

1.3 观察指标

本研究的观察指标主要包括两组的疗效、生存质量和化疗耐受率。为了评估生存质量和化疗反应对癌症患者的自理和日常生活能力的影响程度，两组患者在化疗前1 天和化疗4 个周期结束后的第2 天分别进行KPS 评分。KPS 评分可反映患者的病情进展和生存质量，评分越高，生存质量越好。采用WHO 实体瘤疗效（RECIST）标准评价短期疗效。根据该标准，短期疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。其中，CR 表示治疗后肿瘤病灶完全消失且维持1 个月及以上；PR 表示治疗后肿瘤病变两径乘积（最大径× 最小径）减小超过50%，并维持超过1 个月；SD 表示病变两径乘积减小不超过50%或增大不超过25%，并维持超过1 个月；PD 表示病变两径乘积增大超过25%。在短期疗效评价中，所计算的总有效率=（CR 的病例数+PR 的病例数）/ 总病例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据的统计分析与处理，P＜0.05 差异有统计学意义，P＞0.05 差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组中晚期结直肠癌患者的耐受率情况

XELOX 组患者的耐受率高于mFOLFOX6 组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组中晚期结直肠癌患者的耐受率情况

2.2 两组中晚期结直肠癌患者的治疗总有效率情况

mFOLFOX6 组患者的总有效率与XELOX 组患者的总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组中晚期结直肠癌患者的治疗总有效率情况[例(%)]

2.3 两组中晚期结直肠癌患者的生存质量情况

XELOX 组患者的KPS 评分改善情况优于mFOLFOX6 组患者， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组中晚期结直肠癌患者的生存质量情况（分，± s> ）

表3 两组中晚期结直肠癌患者的生存质量情况（分，± s> ）

组别 例数 干预前KPS 评分 干预后KPS 评分mFOLFOX6 组 12 65.80±4.80 74.90±5.90 XELOX 组 19 66.20±5.10 82.10±6.20 t 值 0.217 3.207 P 值 0.829 0.003

3 讨论

中晚期结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于结肠和直肠的黏膜上皮细胞。随着年龄的增长，患结直肠癌的风险逐渐增加。中晚期结直肠癌的发病原因多样，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等[5]。近年来，结直肠癌在我国的发病率逐年上升，已成为威胁人们健康的重要疾病。调查发现结直肠癌是一种遗传性疾病，具有明显的家族聚集性。如果家族中有结直肠癌患者，其他成员患病的风险会增加。另外，长期接触致癌物质，如亚硝酸盐、多环芳烃等，会增加结直肠癌的发病风险；饮食因素、缺乏运动、肥胖、吸烟和饮酒等均是中晚期结直肠癌的高危因素。中晚期结直肠癌的临床表现因肿瘤部位、大小、进展速度等因素而存在差异[6]。常见的症状包括：（1）排便异常：排便次数增多、腹泻、便秘、排便不尽感、里急后重等。（2）腹痛：位于腹部、腰部和盆腔的疼痛，性质可为隐痛、胀痛或绞痛。（3）血便：肿瘤破坏血管后可导致血便，常被误认为是痔疮或其他原因引起的出血。（4）体重下降、乏力、贫血等全身症状。（5）肿瘤侵犯周围组织器官时，可引起相应的症状，如尿频、尿急、排尿困难等。

对于可切除的中晚期结直肠癌，手术是首选治疗方法。手术方式包括开腹手术、腹腔镜手术等，同时化疗是中晚期结直肠癌的重要治疗手段，可提高疗效、延长生存期。化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。mFOLFOX6 和XELOX 方案均为目前常用的化疗方案，两者在治疗中晚期结直肠癌的有效性和耐受性方面有何差异，是临床医生和患者关心的话题[7-8]。

本研究对mFOLFOX6 和XELOX 方案治疗中晚期结直肠癌的总有效率进行比较。研究结果显示，两种方案在总有效率方面并无显著差异。这意味着，无论是mFOLFOX6 还是XELOX 方案，都能取得一定的治疗效果，对于中晚期结直肠癌患者来说，均是可行的治疗选择。这一结果与以往研究得出的结论相符，表明两种方案在总有效率方面没有明显差异。

两种方案在耐受性方面的比较也是本研究的重点之一[9]。研究结果表明，XELOX 方案相对于mFOLFOX6 方案在耐受性上表现更佳。具体来看，XELOX 组患者的耐受率更高，表明XELOX 方案在化疗过程中更容易被患者接受和耐受。这对于患者来说是一个重要的优点，因为良好的耐受性意味着患者能够更好地完成整个化疗周期，增加治疗的成功率，提高生存率。

此外，对患者KPS 评分的改善情况进行比较也是本研究的重点之一。研究结果显示，XELOX 组患者的KPS 评分改善情况更好[10]。KPS 评分是评估患者身体状况和活动能力的重要指标，KPS 评分改善意味着患者的身体状况得到了改善，生活质量得到了提高。可见，XELOX 方案在改善患者身体状况和生活质量方面也表现得更为突出。

结合上述结果可知，mFOLFOX6 组和XELOX 组在治疗中晚期结直肠癌的总有效率方面没有显著差异。然而，XELOX 组在耐受性和改善患者身体状况方面表现更佳。因此，在选择治疗方案时，可以认为XELOX 方案比mFOLFOX6 方案更适合中晚期结直肠癌患者。当然，临床医生在制定个体化治疗方案时，还需综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，制定最合适的治疗方案。

综上所述，mFOLFOX6 和XELOX 方案在治疗中晚期结直肠癌的总有效率方面没有显著差异。然而，XELOX 组患者的耐受率更高，且KPS 评分改善情况更好。因此，在选择治疗方案时，可以认为XELOX方案比mFOLFOX6 方案更适合中晚期结直肠癌患者。在未来的临床实践中，医生和患者可以根据个体情况，结合临床经验和最新研究成果，进行合理的治疗方案选择，以取得更好的治疗效果。