老人吃饭总是被呛怎么办

爷爷今年72岁，平时身体还可以，就是这两年吃饭、喝水的时候总被呛到，之间检查过没有咽喉的病变，可能就是衰老引起的，请问有没有什么办法能够改善呢？

云南 袁女士

袁女士：

这种情况需要警惕吞咽障碍。近年来我国老年人吞咽障碍患病率明显上升，加重了社会和家庭的经济负担。资料显示，我国60岁以上老年人吞咽障碍患病率為66%。吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内。年龄是老人发生吞咽障碍的重要危险因素之一，与消化功能一样，随着年龄增加，人体的吞咽功能会逐渐退化。很多疾病也都可能导致吞咽障碍，如脑卒中、脑外伤、帕金森、重症肌无力等内科疾病；头颈部的肿瘤如咽喉癌、口腔癌、鼻咽癌等外科疾病及颅底手术等。

咀嚼费劲、吞咽困难等会让老人吃饭出现多种问题，包括食量减退、进食种类受限、无法充分嚼碎咽下、营养吸收效率降低等。这一系列问题会让老人越来越不愿多吃饭，吃得少营养摄入自然不够，时间长了肌肉功能减退，还会对身体其他系统产生影响。另外，吞咽障碍引起的呛咳有时候对老人来说是致命的。如果误吸了食物残渣，会引起肺部感染，临床上也叫吸入性肺炎，很多老人最终去世都是因为发生隐性误吸导致肺部感染。所以，对于存在吞咽困难的老人，即使不咳嗽，家属也要注意排除隐性误吸的可能。

吞咽障碍老人在进食时应意识清醒，注意力集中，细嚼慢咽，避免进食过程中说话。最佳进食体位为坐位或半卧位，进食后半小时内，尽量不要躺下，以防食物反流。注意减慢进食速度，尽量在前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠入口。应选用轻便容易拿取的餐具，匙面小、不容易粘上食物、勺柄长或柄粗、边缘钝的餐具，便于患者稳定握持。调整饮食结构，硬的食物要变软，降低固体食品的咀嚼难度；稀的增稠，降低食物在咽部和食管中流动的速度，避免固体和液体混合食用。做好口腔护理，进食后可用清水漱口或生理盐水棉球擦拭以清除口腔内食物残渣，避免滋生细菌。

另外，平时要鼓励老人多做康复训练方法改善吞咽功能。如让老年人张口，发出“a（啊）”“yi（衣）”“wu（呜）”等单音，再让老年人缩窄嘴唇发拼音“f”音，或者请老年人模仿吹蜡烛、吹口哨的动作，可以促进老年人口唇肌肉活动。请老人鼓腮，双颊部充满空气，然后慢慢吐气，或者请老人做吮吸动作，以促进颊部肌肉运动。请老人将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再做上下运动舔上下嘴唇，可以促进老年人舌头运动，对辅助吞咽有帮助。