可视化根管技术治疗牙体牙髓病的效果分析

刘子玫

口腔疾病中牙体牙髓病常见, 患者有牙齿剧烈疼痛感、黑牙、牙洞等症状, 严重影响口腔健康、生活质量。结合疾病治疗经验, 多采用常规根管疗法治疗。但治疗存在不足, 无法清楚观察到根管细微结构, 根管清洗、填充效果不理想, 患者有巨大疼痛感。近年来,内镜、显微镜的临床应用为牙体牙髓病治疗提供了可视化方法, 利于全面了解根管微小结构、明确手术位置,可除髓、冲洗根管。本文就其治疗牙体牙髓病患者的具体效果进行评价, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年5 月本院收治的64 例牙体牙髓病患者作为研究对象, 本研究经伦理委员会同意。纳入标准：①X 线等检查确诊；②病历资料完整；③治疗方案知情同意。排除标准：①急性口腔炎症；②精神疾病；③依从性较差。将患者随机分为对照组和观察组, 每组32 例。对照组中男20 例, 女12 例；年龄25～63 岁, 平均年龄(38.54±5.60)岁；病程2～12 个月, 平均病程(5.50±2.50)个月。观察组中男18 例, 女14 例；年龄24～63 岁,平均年龄(38.50±6.30)岁；病程3～12 个月, 平均病程(5.30±2.30)个月。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规根管治疗。局部麻醉成功后, 清洁口腔、钻齿、清除坏死牙质、打开牙髓, 以根管长度测量仪测量根管长度, 以吸水纸吸干患牙根管, 以牙胶向根管部分充填, 根管糊剂进行髓腔、根管口封填。

观察组采用可视化根管技术治疗。以内镜/显微镜进行充填, 调节观察镜头, 维持牙齿、镜头适宜距离直接观察并清洁牙床, 定位发病部位, 再次调节镜头确保视野清晰, 冲洗病变位置, 以X 线结果取器械充填,结束后, 以X 线观察充填效果, 不满意情况下再次充填。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者成功率、不良反应发生率、满意度、手术指标(手术时间、术中出血量)、疼痛评分。以VAS 评估患者术后疼痛, 总分10 分, 评分越高表明患者疼痛感越强［1］。治疗成功标准：患者疼痛感减轻, X 线下充填效果满意［2］。满意度评价标准：采用自制问卷进行满意度调查, 总分100 分, ＞95 分为非常满意, 80～95 分为满意, 70～79 分为一般, ＜70 分为不满意。总满意度=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗成功以及不良反应发生情况比较

观察组患者治疗成功率96.87%高于对照组的75.00%,不良反应发生率3.13%低于对照组的18.75%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗成功以及不良反应发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者总满意度96.88%高于对照组的71.88%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度比较［n(%)］

2.2 两组患者手术指标、疼痛评分比较 观察组患者手术时间(66.50±6.50)min 长于对照组的(44.50±5.50)min, 但术中出血量(20.50±5.50)ml 少于对照组的(30.50±4.50)ml, VAS 评分(2.05±0.50)分低于对照组的(5.05±0.80)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者手术指标、疼痛评分比较( x-±s)

3 讨论

近年来, 根尖周病、龋病、牙髓病等口腔科牙体牙髓病发病率一直呈递增趋势, 未及时干预可致患者牙裂、牙体缺损［4］。诱发该病的因素较多, 包括物理因素、化学刺激、生活方式以及饮食习惯等, 患者有牙隐裂、牙折、疼痛等常见症状, 严重影响基本饮食、生活状况［5］。关于此疾病临床上以根管疗法为主, 在清除坏死组织、消除炎症、充填根管的基础上促进病变组织恢复［6］。但是, 传统根管治疗创伤大, 无法于直视下进行充填等操作, 增加了治疗难度, 影响治疗效果［7］。可视化根管技术利用内镜、显微镜进行根管清洁、定位等操作, 不断调整镜头角度, 使视野更清晰, 利于治疗顺利进行, 减少了术中出血量, 提高了治疗成功率, 患者术后康复快［8］。另外, 保护正常组织免受损伤,减轻了患者的疼痛感［9］。相关研究指出, 可视化根管技术具有操作简单、微创、疼痛轻等优势, 治疗牙体牙髓病效果显著, 治疗成功率高, 患者满意度高、安全性高, 具有推行价值［10］。

本文结果与刁俊鹏［11］研究结果接近, 观察组患者治疗成功率96.87%高于对照组的75.00%, 不良反应发生率3.13%低于对照组的18.75%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总满意度96.88%高于对照组的71.88%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者手术时间(66.50±6.50)min 长于对照组的(44.50±5.50)min, 但术中出血量(20.50±5.50)ml 少于对照组的(30.50±4.50)ml, VAS 评分(2.05±0.50)分低于对照组的(5.05±0.80)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 可视化根管技术治疗牙体牙髓病具有较高的安全性、有效性, 成功提升了治疗成功率, 值得临床推广应用。