护理心理学课程模块化教学探索

李明芳

（重庆三峡医药高等专科学校马克思主义学院，重庆 404120）

护理心理学是心理学的理论、方法与技术在护理领域的具体应用，旨在研究心理、社会因素在个体健康和疾病中的作用，以及在临床护理实践中个体心理活动发生、发展及变化的规律，从而实施最优护理的一门交叉学科[1]。作为培养护生人文关怀能力和综合职业能力的主要课程，护理心理学教学过程中还存在诸多问题。因此，如何突破传统教学模式的局限，以怎样的教学架构和教学方法建设护理心理学课程体系，值得深入研究与探索，而这也是高职护理心理学课程教学中亟待解决的问题。

1 高职护理心理学课程教学现状

1.1 教学目标侧重知识目标的达成

护理心理学既是一门交叉学科，也是一门应用性学科。然而，目前护理心理学课程教学多存在重理论知识讲授、轻实践能力培养的情况，过度强调知识目标达成，以教师课堂讲授为中心，学生主要采取课上听、课后背的学习方式，忽视了技能、情感、态度目标的达成。单纯的知识学习会抑制护生内在学习动力。护生学习该课程的目的多为应付考试，往往是考前突击背一背，及格了事。虽然少数高职院校开设了实验课或实训课，但学时很少，内容较分散，这也使得护生对知识的掌握仅停留在记忆阶段，在实际生活和工作中不知如何运用。有研究指出，临床护士虽然意识到心理护理在临床工作中的重要性，但却不知如何对病人开展有效心理护理[2]，而这也违背了培养护理职业岗位所需的综合性复合型护理人才的初衷。

1.2 教学内容繁杂，学时不足

尽管护理心理学课程目标与《护理学类教学质量国家标准》规定的护生毕业要求有较多联系[3]，但在实际教学中，相比护理专业其他核心课程，其仍不被重视。高职院校护理心理学普遍存在课时不足的问题，从教材来看，理论体系和章节设置与本科教材没有太大差异，均在10 个章节以上，且以理论性知识为主，涵盖内容多而杂，知识点分散，涉及学科多，综合性强。该课程内容既涉及心理学基础知识（如心理过程和人格），也涉及心理学相关技术（如心理评估、心理干预等），还涉及临床护理相关知识（如心理应激、心身疾病、病人心理与心理护理等），这也使得课程内容更加繁多冗杂。

1.3 教学方法单一，教学效果不理想

虽然已有相关研究针对护理心理学课程尝试运用角色扮演法、体验式教学法、小组讨论法等以提高教学效果[4-5]，但均不可避免地会受到学时的限制。为了追赶教学进度，教师只能更多地使用结合多媒体课件的传统讲授方法，这也使得护生始终处于被动接受的地位。加之高职护生（尤其是两年制护生）本身基础较薄弱，学习能力不强，而护理心理学课程涉及较多心理学理论流派观点和专业名词等，易使由最开始的对课程充满好奇到最后面对枯燥的讲授和深奥的理论望而生畏，不可避免地造成课堂枯燥乏味和死气沉沉，难以调动护生学习积极性，导致教学效果不佳。

1.4 课程考核方式局限，教学评价不全面

传统的护理心理学课程考核虽然采取形成性评价和终结性评价相结合的方式，但其终结性评价仍以理论考试评价护生知识掌握情况。目前，各医学类高职院校均在努力提高护士执业资格考试通过率，建设的试题库更多是考查护生对知识的记忆，因此难度也大大降低。这就使得很多护生平时学习敷衍了事，期末突击刷题，认为只要能在考试中取得高分就可以。然而，护理心理学是理论和实践相结合的学科，终结性评价除了要考查护生对理论知识的掌握情况，还要考核护生的临床技能和职业素养，尤其是在以立德树人为根本任务的背景下，单一的知识性评价无法全面了解护生课程学习情况和教师教学情况。

1.5 课程重病人护理，轻自我关怀

与关怀病人相比，对医务人员的关怀似乎一直不被重视。护理专业的课程十分重视专业知识学习、护理能力和职业道德培养，以增强护生岗位胜任力，提高护理人才培养质量，但是忽视了护生心理健康状况和心理素质。作为高职护生唯一可以系统学习心理学知识的课程，护理心理学忽视了护生情绪调节能力、压力应对能力、意志力和健全人格等心理素质的培养。众所周知，护士是一项高强度、高负荷、高压力的职业，护士长期在充满应激源的环境工作，极易身心俱疲，进而影响护理工作质量。有研究指出，部分刚参加工作的护士因无法适应高强度、高压力的工作而离职[6]。

2 模块化教学的内涵及优势

2.1 模块化教学的内涵

模块化理论由美国迈克尔·加扎尼加教授提出。模块化教学模式于20 世纪90 年代被引入国内，我国职教领域也开展了大量相关实践[7]。模块化教学是指依据专业人才培养目标和岗位职业能力要求，以教学模块为基础，将课程章节、教学目标、教学内容和教学学时等进行科学划分，旨在提升学生职业技能和职业素养，取得最优教学效果的一种教学模式。模块化教学立足于常规教学，打破了传统的依据章节次序和学时安排教学内容的模式，扬长避短，针对学生应掌握的理论知识、实践技能和具备的职业素养，重新组合、优化课程知识结构和教学顺序，构建相应教学模块，提高教学实效性。

2.2 模块化教学的优势

2.2.1 有利于及时更新课程教学内容 由于学科的发展和教材的定期修订，因此会不断出现新的教学内容，此时，模块化教学的优势得以凸显。模块化教学打破了学科章节体系，各模块相对独立，在保留多数模块不变的基础上，及时根据学科最新研究成果对少数模块进行完善，大大节约了课程开发时间。

2.2.2 有利于提升岗位胜任力 模块化教学从人才培养目标和职业核心胜任力出发，对相关知识单元进行整合优化，建构新的课程教学模块，能更好地满足岗位能力需求。同时，由于教学模块具有可拆解性和灵活性，因此可以根据岗位能力需求的变化而适时调整教学内容，以提升学生岗位胜任力。

2.2.3 有利于激发学生学习动机 模块化教学中的每个模块独立却又相互联系，并呈逐级递进趋势，这种设计增强了教学模块内部的系统性和连贯性，可保证学生所学知识的完整性与连续性。在完成每个模块的学习后，学生都能及时获得反馈与评价，既有利于激发其学习动机，又有助于教师及时查漏补缺，保证学习效果。

2.2.4 有利于提升课堂活力 模块化教学融合了理论教学和实践教学，弥补了专业基础课程理论性太强、实用性不足的缺陷，能帮助学生将理论学习和实践相结合，让学生体验将理论运用于实践的成就感，进而激发学生学习主动性，提升课堂活力，增强课堂教学效果。

3 护理心理学课程模块化教学方案

3.1 明确护理心理学课程模块化教学面临的问题

（1）遵循职业教育规律，从简单到复杂、从易到难，序化护理心理学课程内容，进行递进式教学，便于护生学习和掌握。（2）化解现行护理心理学课程教学中存在的供需矛盾。如护理心理学课程教学深度与护理岗位能力需求之间的矛盾，知识体系的完整性与护理临床实践中知识的应用性之间的矛盾等。而解决这些问题的有效途径是重构护理心理学课程，整合优化课程教学内容，根据专业、年级设置不同教学模块，充分利用有限的学时，实现教、学、做一体化，突出知识与技能的应用，达成知识、能力和素质目标。

3.2 重塑护理心理学课程教学目标

合理的教学目标能够指导教学，既引领教师“教”，也指导学生“学”，同时还是评价教学效果的重要依据[8]。因此，护理心理学模块化教学时，首先要明确该课程教学目标。课程组根据高职护理人才培养目标、岗位能力需求，从知识、能力、素质3个维度重塑教学目标，具体见图1。转变教育理念，突出素质教育，将教学目标从以知识学习为核心向能力和情感培养为核心转变。教学目标的确立依据以下3 个原则：（1）实用性原则，即知识和能力目标的确立要紧密围绕护士岗位工作实际，强调够用和实用。（2）能动性原则，传统教学目标重视知识目标的达成，忽视了护生的主体地位，模块化教学时每个子模块教学目标的确立，都要坚持以护生为中心，突出护生主体地位，激发护生学习积极性和自主性，形成人人乐学的教学氛围。（3）价值性原则，深入挖掘护理心理学课程蕴含的情感态度与价值观，激发护生对护理专业的热爱和职业使命感。

图1 护理心理学课程教学目标Figure 1 Teaching objectives of nursing psychology course

3.3 建构护理心理学课程模块

教学内容是教学的重要依托，科学精选教学内容是优质教学的重要保证[8]。护理心理学课程模块化教学打破了传统的依据章节次序教学的模式。课程组在前期充分调研的基础上，针对目前高职护理心理学教学现状，依据高职护理人才培养目标和护理岗位能力需求，整合优化知识结构，调整教学次序，增加实训内容，开展护理心理学课程模块化教学。采用反向倒推的方式将课程内容划分为三大模块，分别为基础知识模块、心理技能模块和心理素质模块，每个模块又包括若干个子模块，每个子模块都有明确的教学内容、教学目标和教学方法，具体见图2。基于课程教学目标精选模块化教学内容，基础知识模块旨在让护生认识心理现象和心理健康，心理、社会因素对健康、疾病的影响；心理技能模块旨在通过临床情景模拟，让护生将所学知识通过角色扮演等方式串联起来，将理论应用于护理临床实际；心理素质模块旨在通过团体辅导活动等使护生形成良好的职业心理素质。

图2 护理心理学课程模块化教学的模块划分Figure 2 Module division of modular teaching in nursing psychology course

3.4 改变教学方法

正确使用教学方法是高效完成教学任务的重要手段。模块化教学不同于传统教学。传统教学强调以教师为中心的教，模块化教学着重于以护生为中心的学。为满足护理心理学课程模块化教学需要，需根据子模块内容的特点，灵活采用案例教学法、分组讨论法、情景模拟、团体辅导等不同教学方法，保持模块化教学的灵活性和多样性，激发护生学习动机，使其更好地理解、掌握护理心理学课程内容，并在此基础上形成主动将理论知识应用于临床的意识和自觉性，切实提升心理护理能力，促进心理成长。如在情绪调节子模块，课前，教师通过移动学习平台发布讨论话题“结合自身谈一谈不良情绪对工作、生活和健康的影响”，帮助护生认识情绪调节的重要性，要求护生利用情商量表了解自己的情商水平；课中，组织护生分享情绪调节的方法，并在简单介绍放松训练的原理、方法和操作要领后，带领护生体验肌肉放松法和想象放松法，同时引导护生交流自身感受；课后，护生两两一组进行操作训练，掌握放松训练技巧，以便在出现不良情绪时能够及时调节，同时也能在病人出现焦虑、抑郁等不良情绪时，指导其进行自我调节，体现医学人文关怀，进而实现从自助到助人的延伸。

3.5 完善教学评价体系

模块化教学打乱了教材原有的章节次序和学时安排，因此不仅要重新确立教学目标、精选教学内容、改进教学方法，还要对教学评价标准进行相应调整。不科学的评价标准会造成教师教学的盲目性和随意性，从而失去模块化教学的意义。护理心理学课程模块化教学注重护生能力和素质培养，突出三维目标，而传统的护理心理学教学评价更多的是通过阶段性考试、期中考试和期末考试对知识目标达成情况进行评价，无法客观反映课程教学效果。较为全面客观的课程评价应纳入对护生学习效果的评价、护生对课程的评价、护生对教师的评价和教师对护生的评价[9]。其中，对护生学习效果的评价应采取形成性评价和终结性评价相结合的方式，从而进行多元评价、多维评价。多元评价包括护生自我评价（对自己的学习情况进行反思和总结），小组内评价（团队协作能力、合作交流能力、在组内所做的贡献），教师评价（根据护生课前、课中和课后表现做出评价），小组作品评价（如病人心理访谈报告、护理心理学微视频制作、特定临床情景下脚本编写）等。此外，终结性评价除了依照课程知识目标进行考试外，还需加入开放的、非标准化的考题，如联系临床和生活实际的案例分析题、开放式论述题，或者随机抽取临床案例，利用标准化病人进行角色扮演等，考查护生知识运用能力、心理护理和健康教育能力，以及对病人进行人文关怀的能力等。

4 结语

护理心理学是一门重要的专业课程，是培养人文素养的重要课程，直接影响护生心理护理技能的提升，在高职护理专业培养适应当前医学模式需要的现代护理人才方面发挥着重要作用。护理心理学课程模块化教学是将原有教学内容和教学方式进行模块化，不仅能增强知识的连贯性和系统性，而且有利于培养护生知识运用能力，提高护生学习积极性和主动性，培养知识、能力与素质并重的护理人才。但鉴于目前该课程在教学中存在的诸多问题，因此在具体实施过程中还需要学校给予政策和师资上的支持，以保障护理心理学课程模块化教学顺利进行。