中职医学基础课程群学科交叉融合“五术”育人模式探索与实践

宋军华，孙 平，韩 磊

（山东省青岛卫生学校，山东 青岛 266071）

2020 年9 月23 日，国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》[1]提出，要培养医学“五术”人才，即具有救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术。

医学基础课程是临床医学发展的基石，主要研究人体生命、疾病本质及其发展规律的科学[2]。中职医学基础课程群主要包括人体解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学与病理生理学、病原生物与免疫学5 门课程。中职生正处于高素质技能型人才培养的关键时期，也是医学教育的关键环节。

经过调研，医学基础课程群在培养医学“五术”人才方面主要存在以下问题：对医学“五术”人才培养内涵理解不深入；人才培养方案及课程标准中的教学目标不能充分体现“五术”育人精神；专业知识讲授与医学“五术”人才价值观塑造不能充分结合；思政案例在中职医学基础课程群不同学科教学中运用不恰当，如反复运用同一个思政案例等；评价方式单一不全面。为此，山东省青岛卫生学校通过医学基础课程群学科交叉融合，深入理解医学“五术”育人内涵，细化教学目标，构建医学“五术”育人思政案例资源库，改进教学模式，将专业知识与医学“五术”内容有机融合，以期解决上述问题。山东省青岛卫生学校于2021—2022 学年采用学科交叉融合医学“五术”育人模式，取得了较好的教学效果。

1 学科交叉融合“五术”育人模式构建思路和具体实施

1.1 学科交叉融合“五术”育人模式构建思路

根据五维度、全过程、不重复原则，构建医学“五术”育人思政案例资源库，并编写以“器官”为主线的电子活页式教材；采用医学基础课程群学科交叉融合“五术”育人模式及“案例教学+BOPPPS”教学法，以临床问题为导向、学生为中心进行教学。

1.2 医学“五术”育人内涵在中职医学基础课程群中的探讨

教师以培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者为目的，结合医学基础课程群学科内容，在知识、能力、素质目标实现的基础上拓展医学“五术”育人内涵，将医学“五术”（道术、仁术、学术、技术、艺术）拓展为40 个二级育人目标（见图1）。

图1 医学“五术”育人内涵Figure 1 Education connotation of medical "five skills"

分别解释40 个二级育人目标，并运用思政案例帮助学生理解。如“甘于奉献”的意思为心甘情愿地将自己所学知识运用于人民健康事业发展中，不计较个人得失，当个人利益与国家、集体利益冲突时，甘愿牺牲个人利益；“甘于奉献”相应的思政案例为“衣原体之父”汤飞凡以身试毒，将沙眼衣原体接种在自己眼睛，证实了这种微生物确实能引起沙眼，这项研究将我国沙眼患病率从55%降到6%以，使很多人避免了沙眼衣原体感染后致盲的问题。

1.3 医学“五术”育人思政案例资源库

在对中职医学基础课程群教师访谈、对学生调查后发现，教师在进行课程思政时，经常运用思政案例，学生也乐于接受。但同时发现，教师经常反复运用同样的思政案例，时常雷同的思政案例使学生产生了厌倦心理，因此无法提升课程思政育人效果。

因此，针对基础医学课程群学科特点，组织教师定期集体备课及沟通交流，探究专业知识与思政案例的结合点，编写《中职医学基础课程思政案例集》《医学“五术”教学案例集》，导入真实的医学案例，挖掘同一疾病中蕴含不同的思政元素，避免不同学科重复使用相同案例的现象。以新型冠状病毒感染为例，分析《中职医学基础课程思政案例集》收录的案例。

在病原生物与免疫学课程中，思政切入点：新型冠状病毒传播途径；思政元素：爱岗敬业；思政案例：呼吸科ICU 护士一晚上给新冠肺炎重症患者吸痰9 次，冒着被感染的风险坚持工作。在病理学与病理生理学课程中，思政切入点：新冠肺炎患者出现“白肺”；思政元素：人民健康；思政案例：电影《中国机长》中的机长通过持之以恒的锻炼提高了机体对缺氧的耐受性，因此应积极锻炼身体。在生理学课程中，思政切入点：新冠肺炎患者出现呼吸困难、肺通气障碍的问题；思政元素：善于研究；思政案例：通过国产呼吸道正压呼吸机——“鱼跃呼吸机”为什么是救命器械的问题，体现我国科学家善于研究、勇攀科学高峰的精神。在人体解剖与组织胚胎学课程中，思政切入点：在新冠肺炎患者遗体解剖过程中发现其小气道黏液过多；思政元素：学无止境；思政案例：通过尸体解剖得出新冠肺炎患者真正死亡的原因，为治疗方案提供了有利佐证。在生物化学课程中，思政切入点：新冠肺炎药物的开发；思政元素：科学研究；思政案例：Mpro蛋白抑制剂的发现，基于蛋白大分子结构设计制备出新冠肺炎治疗药物。在编写《中职医学基础课程思政案例集》的基础上，编制医学“五术”育人PPT（180 个）、教学视频（180 个）、疾病预防健康宣教视频（俯卧位通气等36 个）、习题（180 套）等资源，供师生学习。

1.4 中职医学基础课程群学科交叉

突破中职医学基础课程群的学科内容限制，根据岗位职责等，制订我校人才培养方案，将医学“五术”育人内容融入专业知识传授中。以“器官”为主线重新梳理课程内容，将人体解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学与病理生理学、病原生物与免疫学课程中同一器官的知识进行整合，重构教学内容，并编写电子活页式教材，电子活页式教材的开发不仅要在其中融入典型工作案例、“1+X”职业技能等级考试考点等内容，还要融入医学“五术”育人内容。

1.5 “案例教学+BOPPPS”教学法

学科交叉融合“五术”育人模式的实施主要采用“案例教学+BOPPPS”教学法，通过将案例教学贯穿BOPPPS 教学的6 个环节（案例引入—明确目标—前测—参与式学习—后测—归纳总结），并将线上线下相结合、虚拟现实相结合（见图2）。

图2 大数据及多种信息化手段支撑的“案例教学+BOPPPS”教学法Figure 2 "Case-based teaching+BOPPPS" teaching methodology supported by big data and various information techniques

1.6 学科交叉融合“五术”育人模式评价方式

以医学“五术”育人为导向，从学生育人模式接受度、专业结合形式、专业知识掌握情况等维度评价教学效果。结合学生平时成绩、期末成绩、访谈结果、问卷星平台匿名反馈评价等情况进行育人成效评价。

2 形成医学“五术”育人特色

2.1 培养学生救死扶伤的道术

加强教育，引导学生始终把人民群众的生命安全和身体健康放在首位，培养其救死扶伤的道术。利用《医学“五术”教学案例集》中的道术相关案例，如近代解剖学之父维萨里用自己的付出和牺牲换来了科学的进步；生理实验科学创设者威廉哈里为科学献身的精神；“糖丸爷爷”顾方舟带头服用活疫苗的故事。以案例为主线，使学生牢记生命至上的理念，使学生忠于理想、坚定信念、不忘初心，以培养出具备道术精神的医学人才。教师带领学生参与校园及社区医务志愿、敬老院和幼儿园救护宣讲、疾病防治健康宣教等医务服务活动，培养学生的医者精神，通过第一、第二课堂的联动，真正实现知识和实践的统一。

2.2 培养学生心中有爱的仁术

教师不仅要传授学生医学知识，还要让学生形成良好的品德，教育学生始终要有同情心和爱心。利用《医学“五术”教学案例集》中的仁术相关案例，如通过无语良师——大体老师，对学生进行生命教育；霍乱弧菌“逗号”的发现——罗伯特·科赫“以身试菌”的故事；“科学公仆”——沙眼衣原体发现者汤飞凡甘于奉献的故事。教师注重言传身教，培养学生淡泊名利、甘于奉献、舍生忘死的奉献精神，敬佑生命、大爱无疆、爱岗敬业的职业素养及厚德为医、医者仁心的红烛精神。

2.3 培养学生知识扎实的学术

针对学生基础薄弱、专业认同感不足的问题，以案例为切入点，探索一条专业学习和职业规划相结合的人才培养路径，一日一案例，一周一演讲，一月一总结，注重培养学生严谨求实、科研诚信的职业素养。如青霉素的发明者——亚历山大·弗莱明勤于思考的故事；杆菌之父——罗伯特·科赫善于研究的故事；血型发现者——卡尔·兰德斯坦纳做事严谨的故事。利用案例，拓宽学生视野，培养学生敢为人先、开拓创新的科学精神，使其在掌握知识的同时善于自我反思、敢于自我超越，形成勤于思考、善于研究、勇于创新、诚实守信的科研品质及学无止境的终身学习习惯。

2.4 培养学生本领过硬的技术

针对学生喜欢动手、不善于总结的特点，探索一条“内化于心”与“外化于行”相结合的人才培养路径，注重实操训练，以培养出基础扎实、实践能力强、综合素质高的医学人才。采用《医学“五术”教学案例集》中的技术相关案例，如现代护理专业创始人——南丁格尔吃苦耐劳的故事；胰岛素的发现——班廷勇于奋斗、精益求精的故事；宫颈癌疫苗之父——周建勤奋执着的故事。通过案例，培养学生善于思考、勤于总结的“内化于心”思维能力，养成勤学苦练、敢于担当的“外化于行”行为习惯，提升其分析、解决问题能力，并使其具备工匠精神。

将“1+X”职业技能等级考试内容制作成视频、动画等，作为操作练习的参考，供学生观看学习；指导学生积极参加校级、市级职业技能大赛；在医学专业劳动教育实践基地进行教学，通过校企合作完善协同育人机制，形成育人合力，加强劳动教育；为每5 名学生配备1 位导师，导师定期进行专业指导，提升学生创新能力。

2.5 培养学生方法科学的艺术

针对我校农村学生居多，学生沟通能力欠佳、人文素养有待于提高的现状，探索一条专业素养和人文素养相结合的人才培养路径。采用《医学“五术”教学案例集》中的艺术相关案例，如“万婴之母”林巧稚对患者关爱呵护的故事；中国获“拉斯克奖”第一人——马海德不戴手套和麻风病患者握手的故事；抗击埃博拉的女将军——陈薇的故事；因为沟通问题引起误解导致患者跳楼的反面案例。通过案例，注重学生倾听、表达能力的培养，以培养出基础扎实、操作能力强、人文素养高、关爱患者、富有服务意识、有温度的医学人才。

3 学科交叉融合“五术”育人模式取得的成效与展望

3.1 取得的成效

山东省青岛卫生学校构建的学科交叉融合“五术”育人模式，突破了学科限制，以医学基础课程群为依托进行医学“五术”教育，取得了较好的育人效果。医学基础课程群教师拍摄疾病预防、健康宣教视频36 部，主持2021 年、2022 年山东省课程思政教改项目两项，2021 年青岛市“十四五”教育课题1 项，2021 年青岛市教育学会课题两项；4 名教师获2021 年全国中职教学能力比赛二等奖，4 名教师获2022 年全国中职教学能力比赛三等奖，8 名教师获得山东省中职教学能力比赛一等奖；多名教师在青岛市教学能力比赛、优质课、公开课比赛中名列前茅。

3.2 问卷调查结果分析

自行设计中职医学“五术”调查问卷，经教学督导专业委员会审核后通过问卷星向2021 级医学护理专业学生发放。问卷内容包括医学基础课程群学科交叉融合“五术”育人模式的应用对学生道术、仁术、技术、学术、艺术方面的影响，对教师案例选取的意见，对医学“五术”内容融入课程教学的意见等。共发放问卷235 份，回收有效问卷233 份。

研究结果显示，97.20%的学生认为学科交叉融合“五术”育人模式对树立正确的人生观、世界观、价值观方面有帮助；97.00%的学生对教师选取的案例满意；95.27%、93.56%、94.85%、94.00%、96.14%的学生认为该模式对自己道术、仁术、技术、学术、艺术的影响较大。通过访谈，相比传统讲授法，学生更喜欢CBL 案例式教学、自主探究式学习的方法。通过教学改革，培养了学生生命至上、救死扶伤的道术，尊重患者、满怀仁爱之心的仁术，扎实学识、深厚功底的学术，勤于实践、本领过硬的技术，方法科学、善于沟通的艺术，以期培养出医学“五术”人才。

3.3 中职学生成绩明显提升

调查显示，通过教学改革，激发了学生学习兴趣，学生教学参与度更高，学生成绩明显高于往届学生。

4 结语

采用学科交叉融合“五术”育人模式，取得了良好的育人效果。目前教学改革仍处于探索阶段，需要进一步完善医学“五术”育人思政案例资源库及多元化立体评价体系，细化电子活页式教材，提升教师学科交叉融合能力及课程思政教学能力，挖掘医学“五术”内容与专业知识的结合点，以期培养出医学“五术”人才，落实立德树人根本任务。