多维教学法在中职临床检验课程中的应用效果研究

陈菊成,张丽鹃

(临沧卫生学校,云南临沧,677000)

一、问题提出

职业教育作为类型教育受到国家的高度重视。中职生具有独特的群体特征,他们文化基础较为薄弱、学习积极性不高、自我约束力不强等,且学习方式多为被动的单向传递,思维的发散性不强。[1]中职教育只有建立在学生的自身特点上,才能取得好的教学效果。然而,目前中职教学还是多以传统的教师讲授和示范为主,且教学方法、形式单一陈旧,导致学生学习仍处于被动接受状态,思维发散受到限制,学习自主性和积极性得不到激发。[2]

多维教学法是指多角度、多手段、多层面地调动、开发、激励学生的学习思维,培养与提高学生综合素质能力的教学方法。[3]通过多维教学法,教师可以从多个方面,采用多种形式开展教学,让学生处于灵活多变的教学场景中。在教师的设计引导下,课堂以学生主动学习为主、教师讲授为辅,使学生成为教学活动的主体。教师可以针对不同知识点,采用不同的教学方法,调整课堂教学结构,丰富课堂教学内容,优化课堂教学策略。[4]

本研究将多维教学法应用于临床检验课程的实训教学中,将“尿液常规分析”作为教学实施单元,探讨多维教学法在临床检验实训课教学中的应用效果。

二、研究方法

(一)研究对象

本研究选取临沧卫生学校2021级10班中专医学检验技术专业学生(共60人)为研究对象,根据学生在临床检验课程中的理论和技能考核成绩,将60人按同质原则分成2组,每组30人。对两组学生分别进行实验前测试,以尿液分析为考核内容,考核方式分为理论考核和技能考核,测试后显示两组学生的理论和操作考核成绩均无显著性差异。随机选取其中一组为实验组,采用多维教学法;另一组则为对照组,采用传统教学法。由同一位实训课教师对两组学生分别进行教学,教学内容为尿液常规分析。

(二)研究设计

实训开始的课前准备。分组:本研究根据组间同质、组内异质的原则,参考之前的考核成绩,将学生随机分配为2组,每组30人,学生随机抽签确定属于实验组还是对照组,并进一步将实验组学生分成5个大组,15个小组。教师发布课前学习任务:在实训课程开始前3天,向实验组学生发布尿液分析实践教学的相关任务,即实验前如何正确留取标本,尿液分析仪的操作及注意事项,尿液有型成分镜检分析。大组内成员间相互讨论或自学完成课前预习、资料收集等工作。同时,教师提供线上数字化教学资源,如尿液标本采集的微课,实验组学生可以自行查阅观看。实验组学生需要完成一份尿液分析预习笔记,以便后续课堂交流讨论。不向对照组学生发布学习任务与教学资源,仅提示学生自觉做课前预习。

2.课中教学安排

实训课授课安排:在实验组,教师使用多维教学法进行教学;在对照组,按传统的教学方法教学,以教师先示范,学生后练习的方式进行。实验组学生的实训课教学安排主要分为以下五个阶段。

第一,角色扮演。实验组学生两两成组,其中一人扮演医生,另一人扮演患者,自行在实训室进行尿液标本采集与接收的情景演示。要求扮演患者的学生留取自己的尿液标本,供后续实训检测使用。通过在情景交流过程中体会尿液检验人员工作时的实际境况、病人的真实需求、病人与检验人员交流过程中的心理变化,学生可更深入地理解尿液标本采集与接收的相关要求。

第二,大组讨论。经过3天的课前准备,实验组学生以大组讨论(每组6人)的形式,在组长的组织下对准备过程中遇到的难点和存在的疑问进行探讨,那些经过讨论仍不能肯定或解决的问题可求助实训教师。每个大组都要对尿液常规检验的全过程进行梳理。分组讨论的学习形式较为灵活、学习气氛较为活跃、学生的发言更踊跃,这可以激发学生自主探索的兴趣。

第三,课堂总结与教师点评。每大组派出一名代表对学习的尿液常规分析内容进行总结发言,着重概述尿液检验的流程、尿液分析仪的使用与维护,并简要说明角色扮演的心得体会。教师作出点评,并引导学生进行后续的实训操作学习。

第四,实训操作。实训分四个模块进行:尿液的理化性质检验、尿液干化学分析、尿液有型成分镜检、针对实验标本出具报告。前三个模块的实验过程以大组为单位轮流进行,每名学生须独立完成自己的标本检测。教师和其他组学生在一旁详细观察和记录实验过程。在一组学生完成检测后,其他组学生要给出有效的指导意见,帮助该组学生改正操作错误、巩固所学知识。在整个实验过程中,学生可自由发表意见,教师只对课堂整体情况进行管控,观察学生的课堂表现,及时发现并更正学生操作的不当之处。

1.3 2 导管压力评估 比较两组患者术后气管导管对于头面部的受力情况，观察导管压痕与无导管压痕情况。

在实验完成后,教师选取异常的实验结果(如全无异常,则启用资料库里的尿液异常图片),采用案例教学法引导学生对异常结果进行模拟案例分析讨论,充分发挥学生的主观能动性,激发学生的好奇心,让学生在讨论中不断发现问题,学会解决问题。引导学生将理论知识融入具体案例分析,在此过程中培养学生的临床思维。实验组学生参照报告模板,根据检验结果完成尿液常规检验报告单,明确报告单的具体内容,内化课堂知识。

第五,总结研讨。学生在组内进行经验总结,盘点操作中出现的错误,总结本次课程的重难点。每组选派1名代表进行总结发言。教师梳理和总结本次实训课的易错点和教学重难点。

3.课后总结与巩固

课后学生根据本次实训课的学习内容以及学习中遇到的问题作出个人总结,通过线上教学系统反馈给教师,与教师进行线上的学习交流。教师结合学生的反馈与教学中观察到的问题,对本次课程实施的实际情况作出总结与反思,促进教学改革。同时,教师要在线上教学系统里放入具有代表性的经典教学资源,如正常红、白细胞,异常红、白细胞以及典型结晶成分等知识点的讲解,以供学生课后巩固学习。

4.课程评价

课程评价涉及理论考核、技能考核、综合能力提升调查、教学满意度调查四个方面,实验组学生和对照组学生均参与考核。理论考核:由附属医院检验科教师从章节题库里随机抽取20题,每题1分,共20分。技能考核:尿液常规分析综合实训操作考核,总分100分。考评教师共6人,3位是我校检验专业任课教师,3位为我校附属医院检验科临检室工作人员,取平均分作为学生最终技能考核得分。综合能力提升情况调查:使用调查问卷对学生组织应变、理论联系实践、自主学习、人际沟通、团队协作五个维度的能力提升程度进行调查,每项20分,总分100分。学生在五个维度上的得分加总即为学生综合能力提升的得分。教学满意度调查:对两组学生在教学内容、教学形式、理论学习结果、技能学习结果、综合能力提升5个维度上进行调查。

(三)统计学方法

三、研究结果

(一)理论考核和技能考核结果分析

理论测试题由20个单项选择题组成,每题1分,共20分,用于测试学生对尿液分析理论知识的掌握情况。向实验组学生和对照组学生共发放试卷60份,结果如表1所示。实验组理论成绩为18.83±1.09,对照组理论成绩为16.50±1.48,实验组理论考核成绩显著高于对照组。

表1 理论考核成绩

技能考核由6名专业课老师作为评委,对所有学生进行技能考核,考核内容为尿液常规分析的实验操作,学生随机抽取出场顺序。结果如表1所示,实验组学生技能考核成绩为90.97±3.13,对照组学生技能考核成绩为81.57±5.80,实验组学生的技能考核成绩显著高于对照组学生。

(二)综合能力提升情况调查结果分析

综合能力提升调查通过问卷星,以无记名形式向实验组学生和对照组学生各发放问卷30份。结果如表2所示,实验组学生在组织应变能力、理论联系实践能力、自主学习能力、人际沟通能力、团队协作能力等五个维度上的得分均高于对照组学生,且实验组学生的综合能力得分也明显高于对照组学生。

表2 综合能力提升调查结果

(三)教学满意度调查结果分析

教学满意度调查通过问卷星,以无记名形式向学生发放调查问卷共60份,结果如表3所示。实验组学生对多维教学法的满意度明显高于对照组学生对传统教学法的满意度。

表3 教学满意度调查结果

四、讨论

(一)多维教学法有利于教师灵活编排教学内容

多维教学法是综合利用多种教学方法开展教学活动的方法。在教学过程中,为了使教学效果更佳,教师可根据不同知识点的特点,选用不同的教学方法。这有助于激发学生思考和促进学生交流,让学生养成主动探究、自主学习、自主创新的意识。教师要做到具体问题具体分析,提升教学方式应用的针对性和多样性。[5]如让学生进行组内、组间互评,可以及时发现其他同学在操作中出现的错误和不规范的行为。这样,学生既能避免犯同样的错误,也能在点评其他同学时增强学习自信心。教师使用多维教学法进行教学不能简单堆砌多种教学方法,而应根据教学内容,合理、有效地应用不同的教学方法。

(二)多维教学法有利于教师提升教研水平

多维教学法不是多种教学方法的简单堆砌,而需要教师花更多的教研时间去合理安排教学活动。教师要做更多的教学研究、对比、思考,如课前收集大量的教学资料,课后利用网络及时收集学生的意见等工作,拓宽自身的教学视野,听取学生的意见与建议,改进教学安排,提升教研水平。开展多维教学能促使教师深度打磨课程,及时作出改进与变革,从而提升课程教学的质量。

(三)多维教学法有利于学生形成学习自主性

多维教学法能够充分地调动学生的学习自主性,体现学生的主体作用。如角色扮演活动、组内讨论、组间点评等教学活动需要学生自己动起来,不是依赖教师“填鸭式”地讲述,从而有效提升学生的积极性和主动性。使用多维教学法开展教学使学生比之前更注重自身操作的规范性,提高学生对细节的要求。有些学生会为了在同学面前表现得更优秀,更加认真地做好课前预习和资料查询等工作。

(四)多维教学法有利于学生养成综合能力

多维教学法的教学形式更加灵活,使课堂气氛更加活跃。教师从多个方面、多个角度开展教学,能让学生的综合素质得到锻炼和提升。一方面,学生的技能操作水平得以显著提升。学习技能操作需要学生反复、规范地练习,这对基础较弱和尚未养成良好行为习惯的中职学生来说是巨大的挑战。在多维教学的理念下,以角色扮演、分组学习、案例分析以及组内学生互评互助等多种形式开展教学,能让技能操作的学习过程不再枯燥。另一方面,学生的综合能力得到了提升。一是讨论、互助为主的小组教学法,可使师生之间、学生之间进行良好的沟通。在学习中不断的交流和探讨,这既锻炼了学生的沟通与表达能力,也锻炼了学生的组织应变能力与团队协作能力。学生在遇到问题时也不再是一味地等教师解答, 而是采取查阅资料或与同学探讨等方式尝试独自解决问题,这在无形中锻炼了学生自主学习的能力、解决问题的能力。二是让学生对自身尿液异常检查结果进行分析的案例分析法,能让教学活动跟学生自身相关。这更能激发学生的学习兴趣,锻炼学生理论联系实践的能力。

五、结论

多维教学法把教师和学生从传统教学模式中解脱出来。教师能根据教学内容,灵活应用适当的教学方式,主动创新实施教学的形式,积极投身于教学研究;学生能养成自主学习的习惯,学习氛围更加活跃。因此,多维教学法能充分调动师生双向的主体动力。多维教学法通过灵活的教学方式,大大提升了学生的教学满意度和教师的教学效果,既符合新时期对职业教育改革的要求,也符合中职临床检验课程教学实际需求。