舍曲林联合小剂量奥氮平治疗抑郁伴焦虑患者的效果评价

王泽东

抑郁、焦虑的发生率一直较高,且开始呈现明显的年轻化趋势,与当前社会、工作、生活压力增大等有关［1］。抑郁伴焦虑即抑郁和焦虑症状同时出现的情况,增加了疾病治疗难度、患者自杀风险等［2］。另外,基于疾病特殊性,患者需长期用药治疗,药物治疗反应差、复发率高等特点,导致患者伴发睡眠障碍情况明显,且焦虑、抑郁互为影响,影响患者治疗预后［3］。结合疾病治疗经验,舍曲林联合小剂量奥氮平治疗对改善患者病情效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月～2020 年6 月治疗的80 例抑郁伴焦虑患者作为研究对象。纳入标准：①符合《国际疾病分类(第10 版)》诊断标准［4］；②舍曲林等治疗药物患者知情同意；③病历资料完整；④伦理委员会批准。排除标准：①近期应用相同性质药物；②中途退出、更换其他药物治疗者；③有明显自杀行为者；④药物、酒精依赖者［5］。将患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组：男16 例,女24 例；年龄20～65 岁,平均年龄(37.50±9.50)岁。观察组：男18 例,女22 例；年龄20～63 岁,平均年龄(37.30±8.80)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用舍曲林治疗。早饭后口服盐酸舍曲林胶囊(四川省百草生物药业,国药准字H20070179),初始剂量50 mg/次,1 次/d,根据患者情况调整药量,2 周后50～150 mg/d,连续用药8 周。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上联合小剂量奥氮平治疗。睡前口服奥氮平片(Lilly del Caribe Inc,注册证号H20090976),2.5～5.0 mg/d,连续用药8 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后抑郁程度、焦虑程度、睡眠质量。

1.3.1 抑郁程度 采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者的抑郁程度,包括多个条目,大多数条目评分0～4 分,个别条目0～2 分。评分越高,表示患者抑郁程度越严重［6］。

1.3.2 焦虑程度 采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者的焦虑程度,共14 个条目,评分0～4 分。评分越高,表示患者焦虑程度越严重［7］。

1.3.3 睡眠质量 以匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者的睡眠质量,包括自评条目(19 个)、他评条目(5 个)。评分越高,患者的睡眠质量越差［8］。

1.3.4 疗效判定标准 根据HAMD 评分减分率评定疗效,减分率>75%为治愈,减分率25%～75%为有效,减分率<25%为无效。总有效率=治愈率+有效率［9］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效、不良反应发生情况比较观察组患者总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效、不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后抑郁程度、焦虑程度、睡眠质量比较 治疗前,两组患者HAMD、HAMA、PSQI 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者HAMD、HAMA、PSQI 评分均低于本组治疗前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后抑郁程度、焦虑程度、睡眠质量比较(,分)

表2 两组患者治疗前后抑郁程度、焦虑程度、睡眠质量比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

当前,抑郁、焦虑疾病发病率一直呈递增趋势,随之合并发生情况明显。分析疾病发生原因,与工作、生活压力大等因素有关。合并症情况下,增加了患者的安全性威胁、疾病治疗难度。结合疾病治疗经验,主要采取心理治疗、药物治疗,其中,心理治疗手段用时较长,很多患者无法有效坚持,所以一般以药物治疗为主、心理治疗为辅。舍曲林胶囊是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,是治疗抑郁伴焦虑的常用药物,可以改善患者的抑郁、焦虑症状。但是,药物起效慢,改善睡眠质量效果并不明显。奥氮平是多受体新型抗精神病药,可以阻断5-HT2A、D2、D1等多个受体,药物起效快,具有较强的镇静、改善睡眠作用,小剂量给药安全性高［10］。舍曲林、小剂量奥氮平联合使用,可以有效改善患者的抑郁焦虑、失眠症状。相关研究指出,低剂量奥氮平+舍曲林治疗首发精神分裂症整体效果显著,可以有效改善患者的阴性症状、情感症状、认知症状,安全性理想［11］。

本研究结果显示：观察组患者总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者HAMD、HAMA、PSQI 评分均低于本组治疗前,且观察组患者HAMD 评分(8.60±2.50)分、HAMA 评分(8.02±2.20)分、PSQI评分(6.02±1.50)分低于对照组的(11.35±3.20)、(10.15±2.50)、(7.55±2.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。上述结果与王芳等［12］研究结果接近。

综上所述,舍曲林联合小剂量奥氮平治疗抑郁伴焦虑患者的效果显著,安全性理想,能够有效促进患者情绪、睡眠质量改善,值得临床推广应用。