神曲消食口服液治疗小儿腹泻的效果及对炎症因子水平的影响

陈词

腹泻是指排便次数>3 次/d,且排便量>200 g/d、大便稀溏、水分含量多的现象,是多因素、多病原引起的消化道综合症状,并不是单一的疾病［1］。在小儿腹泻中,喂养不当、抵抗力低下、肠胃消化能力差等原因均可引起腹泻,非感染性腹泻患儿较多［2］。在腹泻发生后若得不到有效的治疗,可能造成不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等,影响小儿的健康成长发育甚至危及生命安全［3］。目前临床上对小儿腹泻以对症支持治疗为主,但是疗效欠佳。本院结合小儿腹泻的特点,在常规西药治疗的基础上给予患儿中成药神曲消食口服液治疗,取得满意的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2019 年2 月～2021 年2 月期间收诊的123 例小儿腹泻患儿为研究对象。纳入标准：①经临床检查诊断为非感染性腹泻；②年龄0～5 岁；③家长签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重先天性疾病、严重合并症的患儿；②合并先天胃肠缺陷、免疫功能缺陷的患儿；③有药物过敏史的患儿。将患儿根据随机数字表法分为对照组(61 例)及观察组(62 例)。对照组中男40 例,女21 例；年龄9 个月～5 岁,平均年龄(1.76±1.23) 岁；病程1～5 d,平均病程(2.34±1.24)d；轻度脱水39 例,中度脱水22 例。观察组中男38 例,女24 例；年龄7 个月～4.5 岁,平均年龄(1.72±1.25)岁；病程1～6 d,平均病程(2.30±1.26)d；轻度脱水40 例,中度脱水22 例。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规西药治疗,主要包括结合患儿的脱水、电解质紊乱等症状给予有效的补液治疗,维持水电解质平衡,对于伴有呕吐症状的患儿应用多潘立酮片(商品名：吗丁啉)口服治疗,10～20 mg/次,3 次/d；结合患儿的年龄和喂养情况给予针对性的饮食指导,调整喂养方式；应用微生态制剂治疗,用温水冲服酪酸梭菌活菌散1 袋(500 mg/袋)/次,2～3 次/d。观察组患儿在对照组基础上给予神曲消食口服液口服治疗,5 ml/次,3 次/d。两组患儿均持续治疗3～7 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①疗效判定标准：显效：治疗2 d 内患儿的腹泻次数≤2 次/d,且大便性状基本恢复正常,相关伴随症状基本消失；有效：治疗2～3 d 患儿的腹泻次数降至2～3 次/d,大便性状有所改善,呈糊状或稍微成形,伴随症状有明显缓解；无效：治疗3 d 以上腹泻次数、大便性状、临床症状均无明显好转,或是出现加重的情况。总有效率=显效率+有效率。②临床症状体征消失时间：记录两组的止泻时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间。③炎症因子水平：治疗前、治疗3 d 后分别采集患儿晨起空腹外周静脉血3 ml,离心取血清待检,检测hs-CRP、TNF-α、IL-6 和IL-10 水平。④不良反应发生率：收集整理治疗期间出现的药物不良反应,主要包括食欲不振、腹胀、便秘、恶心等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 (n,%)

2.2 两组的临床症状体征消失时间比较 观察组患儿的止泻时间、腹痛消失时间以及大便性状恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组的临床症状体征消失时间比较(,d)

表2 两组的临床症状体征消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组的炎症因子水平比较 治疗前,两组患儿的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-10 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3 d 后,观察组患儿的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-10 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的炎症因子水平比较()

表3 两组治疗前后的炎症因子水平比较()

注：与对照组治疗3 d 后比较,aP<0.05

2.4 两组的不良反应发生率比较 治疗期间,两组患儿均未出现严重不良反应。观察组患儿出现2 例腹胀,1 例食欲不振,1 例便秘,不良反应发生率为6.45%；对照组患儿出现1 例腹胀,1 例食欲不振,1 例恶心,不良反应发生率为4.92%。两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组的不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

小儿腹泻较为常见,其致病原因较多,而非感染性腹泻主要发生于学龄前儿童中,主要原因为：①生理性腹泻,小儿处于身体发育期,消化酶、胃酸分泌较少,当摄入的营养、食物等超过生理需求或是消化功能的极限时,就容易发生腹泻；②喂养不当,食量过多、过少、喂养不定时、喂养食物成分不合适等都可能引起腹泻；③天气变化,天气突然变化致腹部受凉后增加肠胃蠕动；天气过热导致消化液分泌变少,加之口渴喝奶增加等增加肠胃负担,均引起腹泻［4,5］。

近年来,微生态制剂在小儿腹泻治疗中的疗效已得到肯定,酪酸梭菌是一种革兰阴性肠道正常菌,其主要代谢产物丁酸能修复损伤的肠道黏膜组织,并能调节宿主基因表达,抑制核因子-κB(NF-κB)细胞通路以及Th1 免疫应答,抑制炎症反应,促进患儿临床症状的缓解［6,7］。应用酪酸梭菌活菌散治疗能有效抑制致病菌的生长,恢复肠道的菌群平衡；同时酪酸是酪酸梭菌产生的物质,能补充肠道黏膜细胞的营养,促进胃肠道氧浓度降低,改善免疫功能,促进腹泻症状缓解［8］。虽然微生态制剂在小儿腹泻治疗中疗效肯定,但是也有少部分患儿疗效欠佳。本次研究中对观察组患儿应用神曲消食口服液治疗,该药是一种中成药,主要成分为焦神曲、焦山楂、焦麦芽、党参、茯苓、麸炒白术、木香、砂仁、灸甘草等［9,10］,全方诸药合用共奏健脾理气、消食健胃之效,在小儿腹泻中应用能改善患儿的消化吸收功能,促进腹痛、腹胀等症状的缓解及腹泻频次的降低,还能增强机体免疫力,促进患儿康复［7］。本研究结果显示：观察组的总有效率高于对照组,治疗3 d 后的TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-10 水平均低于对照组,止泻时间、腹痛消失时间以及大便性状恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,神曲消食口服液在小儿腹泻治疗中应用疗效肯定,有助于促进患儿相关症状缓解,控制炎症反应,值得推广。