“青蛙肚”小心是肝硬化迹象

王淼

什么是肝硬化

肝硬化是肝脏细胞被破坏后，组织变性和坏死，纤维组织有弥漫性的增生，并有再生的小结节形成，此时肝小叶和血管结构就会因此分歧、改筑，导致肝小叶完全变形，肝脏逐渐变硬，成为肝硬化。

代偿期和非代偿期症状

肝硬化初期因肝脏机能尚能维持正常运作，所以没有明显症状，只是感觉全身疲倦、食欲不振、恶心或呕吐等。这时称“代偿期”。

当肝硬化发展到门静脉受阻时，静脉血须另觅途径回至心脏，于是经由食道静脉、胃静脉或直肠黏膜的静脉以及腹壁的静脉等，充当临时的迂回路线。此时常会出现下列并发症，如门静脉高血压症、食道静脉瘤、腹水、下肢浮肿、腹壁皮下静脉膨胀及脾脏肿大和红细胞、白细胞、血小板减少等症状，直到肝脏机能损伤已严重到不能维持每天的正常运作。患者可有黄疸，神经与精神方面也会出现失常，如烦躁、记忆力差、精神恍惚、反应缓慢等，严重时甚至还会出现肝性脑病的症状，如白天昏睡，晚上却无法入眠，最后失去知觉、意识，昏睡不醒，这种严重的状态称为肝昏迷。此时期称为“非代偿期”。

治疗方法

肝硬化是不可逆转的疾病，至今尚无药物可以使已经硬化的肝逆向软化。所以治疗的重点在于保护肝脏，尽量减少肝脏负担，改善肝内循环，以利肝细胞恢复功能并再生。因此在代偿期以安静、多休息及营养均衡饮食疗法（高热量、高蛋白、维生素丰富而易消化的食物）为主；在非代偿期以药物疗法为主。

有腹水現象者，可适当使用利尿剂，并减少钠盐的摄入；有出血情形时，则应使用维生素K；有肝性脑病者，要严格限制摄取蛋白质。因为蛋白质在人体内分解会产生氨，而肝性脑病者机体清除氨的功能大大减弱，若食用高蛋白食物，会造成血氨增高，加重肝昏迷，必须使用降低血液中氨含量的药物。

饮食方面，应多摄取含碳水化合物的食物，如五谷类、全麦吐司、新鲜果汁、水果、蔬菜等。待病情好转时再添加蛋白质食物。

切记，药物治疗一定要由专科医生执行，不可随意自行购药服用。

预防方法

肝硬化最主要的原因是肝炎病毒和酒精，所以慢性肝炎患者应积极治疗，并每半年定期追踪检查（包括腹部超声、胎儿蛋白及肝功能），禁酒、戒烟，加强个人卫生习惯，注重营养均衡，避免劳累，避免辛辣刺激性食物。不要乱服成药，因为肝脏本身是解毒器官，吃药愈多愈加重它的负担。肝硬化患者每三个月要追踪检查一次，发现癌变迹象应及时治疗。

肝硬化常见的病因

1.病毒性肝炎所引起的肝硬化是肝硬化中最常见的一种，其中特别引人注意的是乙型肝炎病毒，其次是丙型肝炎病毒。

2.酒精性肝硬化是长期大量饮酒所致。

3.长期使用各种药物及工业毒物会造成中毒性肝炎，亦可导致肝硬化。

4.胆汁性肝硬化是肝细胞分泌的胆汁在肝内通道受阻，淤积于肝内，造成肝细胞破坏，终至肝硬化。

5.代谢性肝硬化是由于铁代谢障碍导致肝脏存有过量的铁质，引起血色病（青铜色糖尿病）所致的肝硬化及铜质储存过量而引起的威尔森病肝硬化。

6.心源性肝硬化是由于慢性充血性心脏衰竭，特别是右心衰竭，从肝脏流向心脏血液受阻，使大量血液淤积于肝内，造成肝脏缺氧，肝细胞变性，肝纤维化产生，导致肝硬化。

7.寄生虫尤其是血吸虫感染，虫体在肝内成熟后形成肝内结节及纤维化，终至肝硬化。