发生在眼部的癌症

刘荣春

目前，癌症已经是常见病、多发病。人体大部分器官都可以发生癌症，肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌等已经被人们所熟知，但是发生在眼部的癌症却不被大多数人所了解。实际上，无论是眼球本身，还是眼球周围的眼眶组织，或是眼皮，都有可能罹患癌症，如果不及时发现、诊治，也会转移到身体其他部位并危及生命，同样，身体其他部位的癌症也有可能通过血液循环或淋巴循环转移至眼睛并影响视力。

先说发生在眼球周围的几种癌症。眼睑（上下眼皮）的常见癌症，有睑板腺癌、鳞癌和基底细胞癌。其中睑板腺癌的恶性程度最高，其临床表现很像我们通常遇到的睑板腺囊肿，也是黄白色无痛性肿块，但质地较硬，多见于老年人，极易误诊，通常是手术后送病理检验确诊。一旦确诊睑板腺癌，需要扩大切除范围。睑板腺癌易发生全身转移。眼球周围的组织也可以发生癌变，如泪腺癌、眼眶的横纹肌肉瘤等。

发生在眼球内部的癌症，在儿童中最多见的是视网膜母细胞瘤。小朋友常表现为一只眼斜视、晚期可以表现为白瞳症，晚上关灯后孩子两只眼的瞳孔区反射出不同的光亮，类似波斯猫的眼睛。眼球B超可以早期发现肿瘤，眼球CT可以确定诊断。以前，视网膜母细胞瘤的治疗只能是眼球摘除保全生命，随着科学技术的发展，施行放射性敷贴辅助化疗可以保全眼球，并保住生命。

发生在成年人眼球内的恶性肿瘤，比较多见的是脉络膜肿瘤。说到脉络膜大多数人可能不太了解。人的眼球壁分为三层，外层由前方的角膜和后半部分的巩膜组成，中层由富含血管的脉络膜组成，最内层是视网膜。由于脉络膜组织血供丰富、血管交通吻合较多，为眼内其他组织提供营养，是眼内肿瘤的高发区。另外，身体其他器官通过血液和淋巴循环联系也多，因此，身体其他部位的腫瘤也可以转移到眼内，主要位于脉络膜。转移性肿瘤可来源于全身各个组织器官，最常见的原发部位为乳腺、肺以及胃肠道等，此外，肾脏、胰腺、皮肤等部位的肿瘤发生眼内转移也有报道。

眼内转移性肿瘤好发于中老年人，主要症状有视力下降、视物模糊等，其他症状包括眼痛、眼前漂浮物、视野缺损等。眼部症状可在全身肿瘤被发现前出现，以眼部症状为首发。进行肿瘤病理学检查和全身影像学检查后，确诊其他部位肿瘤的患者并不少见。

总之，无论是眼球内还是眼球周围以及眼眶组织，都可以发生恶性肿瘤，可以是原发于眼部，也可以由邻近器官的恶性病变转移而来。早期发现，早期确诊，早期治疗，对保存视功能、延长生命至关重要。