鸡内金临床应用及研究概述

谈太鹏，郭 晓，温 媛，侯佛兰，张 静

(黑龙江省中医药科学院·黑龙江 哈尔滨 150001)

鸡内金，雉科动物家鸡干燥的砂囊内膜，首载于《神农本草经》，为丹雄鸡项下上品之药。其味甘、性平，具有健脾胃、消食积、化石通淋、涩精止泻之功效，为临床常用的消导药物[1]。鸡内金中含有大量蛋白质、氨基酸、多糖以及多种微量元素[2]，是临床不可多得的药食两用的药物。为日后更好地对鸡内金进行综合利用并开发其临床价值，现将其临床应用概述如下。

1 内科疾病

1.1 胃炎、黄疸病 诸凡凡[3]总结了叶柏教授运用鸡内金治疗消化疾病的经典医案，发现无论是鸡内金配莪术攻瘀积、助消化治疗慢性萎缩性胃炎，还是配伍海金沙清湿热，利胆退黄，都取得了较好的临床效果，推广意义重大。实验研究方面倪慧[4]通过人体胃功能实验发现鸡内金对消化系统的作用并不是建立在消化酶的基础上，该药本身不含有任何消化酶，是通过促进胃液分泌、提高胃酸浓度、增强胃动力以促进消化功能。

1.2 结石病 蒋改苏[5]利用生鸡内金粉治疗多发性肾结石疗效极佳，随访5年患者未见复发。戴兴岐[6]等人用蜂蜜调和鸡内金、核桃仁治疗上尿路结石189例，治愈率67.20%，有效率23.81%.李合章[7]利用单味鸡内金治疗一巨大胃石症,口服鸡内金15 d后，患者症状消失，行内窥镜钡餐造影正常。尹国朝等[8]将84例胆囊结石患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用口服自制鸡内金胶囊治疗，对照组口服消炎利胆片治疗，治疗3个月；分别对比各组患者治疗前后胆囊结石的排净率及综合疗效，发现结石排净率治疗组(64.28%)大于对照组(14.29%)，总有效率治疗组(90.5%)也远高于对照组(40.5%)。现代药理学研究认为，鸡内金水煎剂可加速放射性锶元素的排泄，此等微量元素可抑制尿石的形成，或溶解已成型的尿石，改善泌尿系统环境[9]。白迎堂[10]认为鸡内金排石功能是由于体内的矿物结石可与鸡内金中的特殊成分“多酚生物碱”发生“碱化反应”而崩解。

1.3 糖尿病 张丽丽等[11]运用黄连配伍鸡内金治疗2型糖尿病，用黄连以泻脾胃蕴积之毒邪，鸡内金健脾的同时以化内生浊邪，二者补泻共用临床疗效显著。宁雪峰等[12]认为鸡内金的消积化浊之功可除消渴日久痰瘀互结而产生的浊毒。张秋菊[13]与马云[14]等人运用金樱子配合鸡内金干预高糖、高脂动物模型发现可有效降低高脂、高糖模型的葡萄糖、甘油三酯水平。

1.4 预防动脉粥样硬化 现代研究表明鸡内金具有降血脂、抗凝、改善血液流变学的作用。笔者[15]前期观察了生鸡内金粉对颈动脉粥样硬化斑块形成的干预作用及对血脂水平的影响，效果明显。郭晓军[16]等用高脂饲料喂养家兔获得动脉粥样硬化模型后，给予鸡内金提取冻干粉，与对照组普通喂养以及单纯喂养高脂饲料组对比发现，鸡内金可有效抑制凝血系统同时降低血浆黏度从而对动脉粥样硬化起到一定的预防作用。蒋长兴等[17]利用鸡内金多糖提取物干预高脂血症大鼠模型发现鸡内金多糖通过有效预防血清TC、TG和LDL-C水平的升高，以及全血黏度、血浆黏度的升高，从而能有效改善高脂饮食引起的脂代谢紊乱及血液流变血指标异常变，提高抗氧化能力，有效降低高脂血症这一心血管疾病的危险因素的发生。

2 儿科疾病

2.1 小儿消化不良或腹泻 “脾常不足”是小儿时期的显著特征。程江等[18]将80例功能性消化不良的患儿随机分为两组，对照组给予多潘立酮片，观察组在对照组基础上给予小儿复方鸡内金咀嚼片，连续治疗4周后比较两组的临床疗效以及相关胃动力学指标发现，观察组临床总有效率(95.00%)显著高于对照组(87.50%)且治疗后观察组胃排空功能明显增强、胃窦收缩频率及胃窦收缩幅度显著增加，胃动素、胃泌素水平明显高于对照组。陆卫忠[19]利用鸡内金治疗小儿腹泻总显效率高达86%。相关研究表明脾虚患者锌含量普遍偏低的同时脾脏重量会减少20%到40%左右，脾脏缩小不仅影响食物消化,还使得抗体形成减少,削弱体液免疫和应答反应[20]。鸡内金微量元素测定显示其含有多种营养元素,其中铁含量最高,钙、钾、镁、锌、铜次之；口服鸡内金可有效补充所缺失的微量元素，以健脾促消化[21]。

2.2 小儿厌食症 姜春侠[22]等人将26例符合厌食症的患儿给予复方鸡内金散治疗，其总有效率高达96.15%。朱亚丽等[23]将78例厌食症患儿分为两组，观察组在对照组给予酪酸梭菌活菌散的基础上给予复方鸡内金散，治疗后发现观察组的体重、食欲恢复时间、腹痛腹胀恢复时间都显著高于对照组，且观察组的总有效率(94.87%)明显高于对照组(82.05%)。王燕杰[24]将68 例小儿厌食症患儿，随机分为对照组和观察组各34 例。观察组在对照组采用双歧杆菌三联活菌散口服治疗基础上给予小儿复方鸡内金咀嚼片口服治疗，两组疗程皆为8 周。治疗后观察组的总有效率为97.06%，高于对照组的82.35%,观察组能显著改善患儿的临床症状和体征，提高临床疗效。

2.3 小儿遗尿 柳树英等[25]单用生鸡内金治疗小儿遗尿，患儿服用生鸡内金两月余,遗尿次数减少，4 个月后,诸症全无,纳食正常,随访未见复发。

3 妇科疾病

3.1 闭经 尤昭玲教授[26]每治闭经，多用生鸡内金配合其他药物，取其健脾生血、化瘀软坚之功效，无论虚、实各型闭经均取得较好的治疗效果。邱扬等[27]利用鸡内金配合桑螵蛸一攻一守，宁血、补血、消瘀对瘀血闭阻型患者治愈程度较高。

3.2 子宫肌瘤 王小萍等[28]将60例确诊为子宫肌壁间肌瘤的患者，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组单独采用桂枝茯苓胶囊治疗，治疗组采用桂枝茯苓胶囊配合水冲服生鸡内金，连续3个月，结果发现治疗组总有效率(93.3%)高于对照组(76.7%)，对雌激素、孕酮、血液流变学等指标改善治疗组治疗后效果显著优于对照组。

3.3 乳腺增生 罗江波等[29]将成年未育雌性SD大鼠分为5组，除空白组外，其余4组通过肌注苯甲酸雌二醇、黄体酮，获得乳腺增生病动物模型，在此基础上夹尾激怒大鼠，获得肝郁型乳腺增生病大鼠病理模型，之后除空白组、模型组给予生理盐水以外，逍遥散组给予逍遥散汤药，消金散组在逍遥散组的基础上给予生鸡内金粉，鸡内金组单纯给予生鸡内金粉；连续给药3周后发现，单纯服用生鸡内金即对大鼠乳腺增生就有明显的缓解作用，各种指标均显示，生鸡内金组动物的乳腺病理改变明显减轻，甚至优于逍遥散组；而逍遥散与生鸡内金合用效果显著提高，乳房外形缩小，小叶和腺泡的数量明显减少，直径明显减小，上皮细胞增生亦显著减轻，研究结果充分验证生鸡内金治疗乳腺增生的作用。

4 其他临床应用

4.1 扁平疣 刘耀驰等[30]用30 mL的白米醋浸泡鸡内金30 h后获得的液体擦涂扁平疣，在126例患者中有效率高达97%。李少霞等[31]将8例寻常疣患者酒精消毒疣面后，用无菌针头将疣挑破，然后用鸡内金摩擦局部2～3 min，其中5例患者只用此法擦涂1 次便可治愈。

4.2 口疮 范艳娟等[32]将生鸡内金粉喷涂于化疗患者口腔溃疡表面，使组织充分接触直接吸收，发现溃疡愈合时间明显缩短。除此之外《本草纲目》记载此药还可治疗喉闭、乳蛾，牙疮诸疮。

4.3 遗精、斑秃、醉酒 医疗水平总体不高的五十年代，就有运用鸡内金治疗结核病遗精效果颇佳的临床报告[33]。除此之外鬼剃头患者口服鸡内金粉20 d脱发明显减轻，两月余新发生[34]。陆齐天等[35]通过小鼠解酒实验发现鸡内金可缓解小鼠醉酒初期状态，降低血中乙醇浓度。

5 小结

综上所述，鸡内金作为一味药食两用的中药，被广泛应用于内、外、妇、儿各科，其疗效明显且确切。目前对鸡内金的研究与应用并不充分和深入，如鸡内金外用临床疗效巨佳，但其作用机制方面却鲜有人研究。在预防心血管疾病以及乳腺增生等方面，大多停留于动物实验，临床应用方面探索少之又少。在今后的研究中，应在深入挖掘先人之经验的基础上开拓创新，充分挖掘其临床应用价值和开发新药，加大对鸡内金作用机制和质量控制以及评价指标专属性等方面的研究，为日后保证鸡内金更加充分合理地应用于临床奠定基础。