孩子睡眠时张口呼吸不容忽视

张迪

许多家长发现自己的孩子睡觉时喜欢张口呼吸，有时还伴随鼾声。老年人可能认为这是孩子睡得好的表现。其实长期张口呼吸甚至打鼾，对儿童的生长发育影响很大。比如我们常听说的腺样体面容、矮小等，还有注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动症、焦虑、抑郁等，都可能与之有关，甚至会增加成年期患心脑血管疾病的风险。

遇到小朋友出现张口呼吸，我们首先应该观察孩子是不是每天晚上都会张口呼吸甚至打鼾。如果只是偶尔，比如一个星期只有一两天晚上出现，或者孩子感冒了才会出现，那么可以继续观察：如果孩子每天睡觉都伴有张口呼吸，甚至还反复发生扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎，甚至中耳炎，那么就需要注意了。

儿童睡眠时张口呼吸甚至打鼾，医学上一般称小儿鼾症，主要是由儿童腺样体、扁桃体肥大引起。扁桃体和腺样体属于咽部淋巴组织环的一部分，如果呼吸道长期反复感染，就会引起扁桃体、腺样体肥大，导致打鼾，甚至成为病灶扁桃体，严重影响儿童的生长发育。

出现这些情况，家长们可以先自行检查、初步判断一下。首先是观察孩子有没有腺样体面容，比如唇外翻、上唇上翘、牙龈增生、前牙前突（龅牙）、上颌向外突出、上腭高拱、下颌后缩等。然后检查孩子有无扁桃体肥大。让患儿张口发“啊”的时候，就可以看到和判断扁桃体的大小。但由于腺样体的位置特殊，只能到医院通過鼻内镜和X光等检查设备来确定。

最后是到医院耳鼻喉科就诊，进一步了解目前鼾症的情况和是否需要手术。家长们也许会考虑到扁桃体和腺样体属于免疫器官，担心手术切除会对孩子产生不好的影响。其实，如果你的孩子长期张口呼吸、打鼾，才会有更大的伤害。如果扁桃体、腺样体肥大，影响孩子生长发育，肯定需要手术切除。而且扁桃体和腺样体只是咽部免疫器官的一部分，会随着儿童年龄增长而萎缩。扁桃体一般在儿童5岁以前是重要的免疫器官，腺样体在2～6岁时增生显著，扁桃体、腺样体在孩子10岁以后都会逐渐萎缩。因此，一般3～5岁以后手术，对孩子的免疫力影响并不大。当然，手术并不是治疗小儿鼾症的唯一方法，只有当药物治疗无效时才考虑手术治疗，家长朋友不用过于担心。