●王葱葱
李女士10年前就感觉自己的五官、手脚变形,越来越难看。近日,因血压、血糖异常前往医院检查,居然发现了真正的原因,竟然是脑袋里长了个生长激素型垂体腺瘤!
很多人对这个肿瘤很陌生,今天,就让我们来认识一下生长激素型垂体腺瘤,了解这种肿瘤有何危害。
垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞,多属良性,约占颅内肿瘤的12%。生长激素型垂体腺瘤占其中的12.5%,年发病率为3/100 万~4/100 万,常于40 岁后发病,男女发病率相似。这种疾病潜伏在人体最深处,往往无法察觉,却无时无刻不在分泌过多的生长激素,影响着我们的身体。
巨人症是青少年时期生长激素瘤的主要临床症状,成年人之后的临床症状主要为肢端肥大症。
生长激素异常分泌引起躯体骨骼异常增生,包括结缔组织和骨组织,增加组织间液,同时引起机体其他器官组织的增生肥大,引起多器官功能的改变,具体表现为头颅、面容宽大,颧骨高,下颌突出、咬合不良、齿缝增宽,鼻肥大,唇增厚。最终可导致帅哥变样,美女走形。
生长激素型垂体腺瘤的特点是生长缓慢,体积较小,普通CT难以发现,需进行磁共振检查+早期微小腺瘤,病人形体变化很少,或不明显,常被人忽视。随着肿瘤长大,生长激素分泌增加,肿瘤已有多年,典型临床表现及危害才显现出来。
呼吸障碍 如果出现咽喉部肌肉增生,患者夜间睡眠时可出现呼吸暂停综合征。
头痛头晕 如果肿瘤压迫到硬膜及鞍隔,若侵袭到颅底硬膜和三叉神经,则会引起颞额部及眼眶周围疼痛,呈间断性。
如果肿瘤向第三脑室扩大生长,堵塞脑室通路,引起脑积水,颅内压增高,头部会出现剧烈的胀痛感。
研究发现,硬膜会随着生长激素的大量释放而增生,形成牵拉,导致颅脑顽固性持续性疼痛。
垂体下丘脑功能低下 当垂体柄和下丘脑受到肿瘤的压迫后,出现生理功能障碍,功能低下,出现尿崩症。
精神症状 通常是由于肿瘤侵袭到周围的颞叶,也可能出现嗅觉的改变,皮层异常放电可引起癫痫症状。
视力障碍 当肿瘤压迫视交叉,也会出现其他视力视野的改变,如视力减退、不同象限的偏盲。
脑血管疾病 当肿瘤压迫或侵袭包裹颅内动脉,出现脑血管疾病,肢体肌力、感觉异常,语言障碍等。
如果增生肥大涉及到心脏和呼吸系统,可引起心脏结构的改变,导致充血性心力衰竭、高血压等,有的患者会出现血糖升高、糖尿病等,严重时危及生命。
更大的垂体腺瘤可压迫脑干等中颅窝神经组织,出现交叉性麻痹、昏迷等典型的脑干症状。
肿瘤卒中 无论垂体大腺瘤还是微腺瘤,都会引起卒中,发病时出现恶心呕吐,头痛头晕,甚至昏迷。
就目前治疗效果来看,手术治疗最为有效。针对无法手术或进行术后辅助治疗的垂体生长激素型腺瘤患者,选择药物治疗。
现在药物有:生长抑素;多巴胺激动剂类药物,如溴隐亭、卡麦角林、诺果宁、培高利特等;生长激素受体拮抗剂类药物,如培维索孟;雌激素,此治疗手段只能在女性生长激素腺瘤的患者身上使用。