福代斯幸福感训练护理联合穴位按摩对初产妇心理状态、泌乳功能及角色适应的影响

王小兰 夏倩 张锦花

复旦大学附属妇产科医院产科，上海 200090

妊娠和分娩是女性正常的生理过程，在此期间，产妇由于不能适应角色的改变，常会产生不同程度的负面心理，不仅会影响产后乳汁分泌，还会对新生儿的成长产生一定影响。负面心理带给产妇的消极精神状态是影响分娩结局的四大因素之一，对于第一次分娩的初产妇，在妊娠和分娩过程中容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，除了影响产程无法顺利进行，还会在产后出现泌乳不足等情况，导致新生儿的哺乳需求达不到标准。所以寻求一种能够帮助产妇改善心理状态、提高角色适应能力的干预方式具有积极意义。福代斯幸福感训练护理能够增强产妇幸福感，缓解心理不良情绪，同时对产妇的角色适应具有一定帮助，有研究发现在福代斯幸福感训练护理基础上联合穴位按摩能促进产妇的乳汁分泌，具有良好的应用效果。基于此，本文主要研究福代斯幸福感训练护理联合穴位按摩对初产妇心理状态、泌乳功能及角色适应的影响，旨在为临床护理工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取复旦大学附属妇产科医院2019年1月至2021年1月期间收治的初产妇患者148例为本次研究对象，进行随机分组，划分为对照组与研究组，每组均为74例。其中，对照组年龄21～39岁，平均(26.33±3.35)岁。研究组年龄20～38岁，平均(25.99±3.29)岁。纳入标准：①均为足月妊娠顺产并且新生儿健康；②均为初产妇，单胎妊娠；③产妇乳房均发育正常；④骨盆内外径测值正常范围；⑤患者及其家属均知晓本研究内容和目的，同意并签署知情同意书。排除标准：①临床资料有缺漏者；②合并严重心、肝、肾等器质性疾病者；③合并乳房疾病者；④合并妊娠高血压及子痫等并发症者；⑤合并风湿免疫系统疾病或有传染病史者；⑥有精神障碍或认知功能障碍，无法进行正常沟通交流者。两组一般资料比较差异无统计学意义(

P

>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规产科护理，包括产妇入院分发健康教育手册、进行健康宣教，定期举办讲座、告知初产妇产后饮食应以营养的半流质或流质食物为主，适当予以情绪疏导等。研究组在对照组的基础上实施福代斯幸福感训练护理联合穴位按摩，内容如下：(1)福代斯幸福感训练护理：①嘱咐家属尽量陪伴在产妇身边，减少产妇的独处时间，避免其产生孤单焦虑的心理；②指导产妇与新生儿早接触，早期喂奶，正确哺乳；③让产妇多参与感到愉快的活动，保持乐观心态，活在现实；④自我认同，家属多陪伴，对产妇进行精神关怀；⑤帮助产妇养成外向型人格，忽视挫折感和消极感。(2)穴位按摩：产妇产后第3天进行穴位按摩，选取膻中、足三里、乳根、少泽等穴位，嘱产妇仰卧位，每个穴位按摩1 min，1次/d，按摩保持5 d。按摩过程保证力度轻柔适中，以产妇无痛苦为宜。

1.3 观察指标

(1)心理状态：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分判定患者心理状况：①SAS量表评分：<50分为无焦虑，50～59分提示轻度焦虑，60～69分提示中度焦虑，>70分提示重度焦虑；②SDS量表评分：<53分为无抑郁，53～62分代表轻度抑郁，63～72分代表中度抑郁，>73分代表重度抑郁。(2)泌乳功能：包括泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积和血清泌乳素水平。①泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积采用5级评分法，总共5分，分数越高提示越严重；②血清泌乳素：采用发光免疫法检测，在护理前后抽取产妇清晨空腹静脉血3～5 ml，3 000 r/min离心处理后进行检测，试剂盒均由上海江莱生物科技有限公司提供。③角色适应：采用母亲角色适应调查问卷评估，问卷总分为80分，64～80分为良好，48～63为一般，<48分为差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后的SDS、SAS评分比较

护理前，两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(

P

>0.05)。护理后两组SDS、SAS评分均较护理前下降(

P

<0.05)，且以研究组下降最为明显(

P

<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后SDS、SAS评分比较(分，

2.2 泌乳功能

护理前，两组泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积评分和血清泌乳素水平比较差异无统计学意义(

P

>0.05)。护理后两组泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积评分均较护理前下降(

P

<0.05)，且以研究组下降最为明显(

P

<0.05)；血清泌乳素水平均较护理前升高(

P

<0.05)，且以研究组升高最为明显(

P

<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后泌乳功能比较

2.3 角色适应

护理前，两组角色适应评分比较差异无统计学意义(

P

>0.05)。护理后两组角色适应评分均较护理前上升(

P

<0.05)，且以研究组上升最为明显(

P

<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后角色适应情况比较(分，

3 讨论

初产妇由于是第一次分娩，缺乏经验，容易产生焦虑、紧张等负面情绪，对分娩过程及分娩后泌乳功能的影响极大，不利于新生儿的成长和产妇产后的恢复。所以针对这一现象，诸多学者提出通过穴位按摩来促进乳汁的分泌，另联合福代斯幸福感训练护理来增强产妇的幸福感，帮助产妇适应新角色，从而促进产妇产后心理状态、生理状态的恢复及泌乳功能的调节。基于此，本研究选取了148例初产妇为本次研究对象，随机分为对照组与研究组，分别采取常规产科护理和福代斯幸福感训练护理联合穴位按摩，对两组护理前后的心理状态、泌乳功能及角色适应进行了比较，结果显示，护理后研究组产妇的SDS、SAS评分均低于对照组，且研究组的泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积评分下降程度较对照组明显，血清泌乳素上升水平较对照组高，说明福代斯幸福感训练护理联合穴位按摩对产妇的心理状态及泌乳功能改善效果更为显著；分析其原因可能是福代斯幸福感训练护理从认知、行为、家庭课程等方面对产妇进行具体干预，针对性解决了产妇性格缺失、孕产知识及人格方面匮乏的问题，协助产妇养成自信乐观的心理状态，从而达到减少产妇负面情绪，增强幸福感的目的；另外联合穴位按摩刺激乳腺泌乳细胞膜腺苷化酶，有效降低分泌物堵塞，改善乳房肿胀等情况，促进了产妇的泌乳功能。并且在本研究结果中，采取福代斯幸福感训练护理联合穴位按摩使产妇对角色适应效果更佳，产妇的角色适应性较护理前大大提高，效果显著好于常规产科护理，考虑其中缘由为产妇心理状态和泌乳功能的改善与角色适应形成良性循环增加了产妇的自信心，说明福代斯幸福感训练护理联合穴位按摩具有较高的应用价值。

综上所述，福代斯幸福感训练护理联合穴位按摩能够有效改善初产妇的心理状态，促进其泌乳功能调节，并且还能帮助产妇更好适应新的社会角色，值得在临床推广应用。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突