高压氧在脑肿瘤和脑动脉瘤术后康复中的临床效果分析

马用春

脑动脉瘤以及脑肿瘤为神经外科较为常见的疾病,应用的治疗方法也各不相同。脑动脉瘤是由脑血管硬化引起。脑血管壁变薄,血管被冲出肿瘤样突起,因此变薄了,就会像汽车轮胎一样容易破裂,如蛛网膜下腔出血,导致患者脑卒中。脑动脉瘤不同于脑肿瘤,它很少直接损害大脑本身,但一旦破裂,则是极其严重的病情。因此,治疗方法与脑肿瘤不同,它不需要切除,只需要填塞或夹持,要求其不会产生破裂和出血［1］。本研究观察HBO 治疗在脑肿瘤以及脑动脉瘤术后康复中的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年11 月～2020 年11 月治疗的300 例脑肿瘤以及脑动脉瘤术后患者为研究对象,所有患者均经CT 或磁共振成像(MRI)检查,术后经病理检查确诊。300 例患者中,男147 例,女153 例；年龄14～73 岁,平均年龄(47.4±13.5)岁；其中脑胶质瘤50 例,脑膜瘤56 例,垂体瘤40 例,听神经瘤33 例,三叉神经瘤17 例,颅神经瘤17 例,脑室瘤17 例,脑动脉瘤70 例。根据治疗方法的不同分为实验组与对照组,各150 例。

1.2 方法 对照组接受常规药物治疗,实验组在对照组基础上采用HBO 治疗。常规药物治疗包括神经营养药物治疗及脱水治疗。HBO 治疗：医用压力罐,治疗压力0.18 MPa,升压25 min,戴面罩吸入纯氧60 min,休息10 min,减压25 min,1 次/d；使用维生素C 抗氧化剂,3 次/d,并在进行第10 次HBO 治疗后进行头颅CT 扫描,进行疗效判定［2,3］。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后的NFD 评分和Barthel 指数、大脑中动脉流速、大脑动脉CVS 情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的NFD 评分和Barthel 指数比较治疗前,两组NFD 评分和Barthel 指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组NFD 评分低于对照组,Barthel 指数高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的NFD 评分和Barthel 指数比较(,分)

表1 两组治疗前后的NFD 评分和Barthel 指数比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后大脑中动脉流速和大脑动脉CVS情况比较 治疗前,两组大脑中动脉流速、大脑动脉CVS 占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组大脑中动脉流速慢于对照组,大脑动脉CVS 占比少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后大脑中动脉流速和大脑动脉CVS 情况比较［,n(%)］

表2 两组治疗前后大脑中动脉流速和大脑动脉CVS 情况比较［,n(%)］

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

脑动脉瘤和脑肿瘤是神经外科中的常见疾病,在临床中发现肿瘤会压迫周围神经组织,引起各种临床症状。另外,当通过外科手术切除肿瘤时,也会引起神经组织损害。脑损伤后恢复脑功能是一个漫长而困难的过程。国内外临床实践证明HBO 疗法可有效治疗一氧化碳中毒、减压病、急性气栓症等疾病。基本机理如下：HBO 可以增加血液中的氧气压力。与1.0 ATA 相比,呼吸高压氧气,血液氧气压力增加了4 倍,血液氧气含量、组织氧气压力和氧气含量也相应增加［4-6］。

在大气压下,氧在脑部灰色毛细血管中的扩散距离为30 μM。在高压3.0 ATA 中,氧的扩散距离可以增加到100 μM,这对于改善或纠正组织缺氧很有用。高压氧气气泡对人体的机械作用是：随着气压的增加,气泡的直径逐渐减小,其体积也相应减小［7］,气泡外部的氧气压力高于气泡中的氧气压力,氧气可以置换气泡中的氮并加速气泡的消失。因此,HBO 对动脉粥样硬化、栓塞和低血压有较好的作用,HBO 可减轻组织水肿,抑制大多数重要器官的血管收缩,降低脑血流和血管通透性［8］。有研究结果表明［8-10］,HBO 治疗后流向大脑的血液减少了,血压降低了21%,说明它可以有效地控制脑水肿。HBO 还可以有效减轻局部组织水肿,例如烧伤等。尽管局部组织中的血流减少,但是血氧显著改善组织缺氧,从而破坏了缺氧的周期,缓解了组织肿胀。高压氧可以抑制某些需氧细菌的生长和繁殖,并与氨基葡糖苷等抗生素协同作用提高抗生素的杀菌能力。缺氧时,杀菌能力和吞噬能力降低,而HBO 疗法可以提高杀菌和吞噬能力［5］。本文研究HBO 在脑肿瘤和动脉瘤康复中的临床效果,结果显示：治疗前,两组NFD 评分和Barthel 指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组NFD 评分(7.3±5.4)分低于对照组的(10.4±4.1)分,Barthel 指数(49.83±13.51)分高于对照组的(36.51±10.48)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组大脑中动脉流速、大脑动脉CVS 占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组大脑中动脉流速(97.8±22.4)cm/s 慢于对照组的(120.3±19.9)cm/s,大脑动脉CVS 占比14.0%低于对照组的32.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,HBO 在脑肿瘤和脑动脉瘤术后康复中的效果较好,可改善患者的神经功能缺损情况,提高生活质量,具有较高的临床价值。