基于风险理念护理计划在PICC置管患者中的临床应用及效果评价

陈洁华 黄红燕 李梅 覃甜甜

摘要：目的：分析风险理念护理计划在PICC置管患者临床中的应用。方法：选择我院收治的68例PICC置管患者进行研究，收治时间为2021年3月至2022年3月，采用双盲法分成对照组与研究组，每组各34例。给予对照组常规护理，研究组风险理念护理计划。比较两组的临床应用效果。结果：研究组的护理质量及满意度高于对照组，并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在PICC置管患者的临床中应用风险理念护理计划，可获得良好的效果，预防多种并发症的发生。

关键词：风险理念护理计划;PICC置管;临床应用;效果

PICC置管，是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大血管。当前，PICC置管被广泛应用在临床上，究其原因在于PICC置管阻隔了化疗药物与手臂静脉的接触，再加上大静脉具有血液回流速度快的特征，能够迅速稀释化疗药物，削弱药物对血管的刺激，有效保护上肢静脉，减轻患者的痛苦，提高其生命质量。比如，对于肿瘤化疗患者来讲，PICC置管的应用能够为其化疗用药提供一条安全、无痛、最佳的长期输液途径，有效防止化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，降低并发症的发生率。然而，通过患者的临床表现及相关研究发现，虽然PICC置管具有诸多优势，但患者在長时间PICC置管留置期间容易出现穿刺点出血、感染、导管滑脱等并发症，存在一定的风险。

1.资料与方法

1.1一般资料

将68例PICC置管患者作为研究对象，通过双盲法划分组别，即：对照组（n=34）与研究组（n=34）。对照组中，男18例，女16例;平均年龄（58.39±7.02）岁。研究组中，男19例，女15例;平均年龄（59.06±7.11）岁。比较两组的一般资料，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理;给予研究组风险理念护理计划，具体内容如下：

（1）组建风险护理小组。小组成员由科室主任、护士长及有着丰富经验的护理人员组成。小组接受风险理念护理的培训及考核后正式开展工作，熟练掌握PICC风险理念护理知识及操作方法。

（2）评估PICC风险，制定护理计划。小组成员根据既往的护理经验判断PICC置管过程中容易发生的风险，评估风险等级，制定风险评估控制量表，同时细化护理流程，探究相应的解决对策，制定个性化的护理计划[1]。

（3）风险预防手段：①置管前准备。开展PICC置管前，护理人员要根据患者的具体情况采用适宜的方法对其进行健康教育和心理干预，提高他们对PICC置管的认知，了解治疗流程，消除存在的不良情绪和心理压力，积极配合PICC置管过程中的各项工作。②PICC置管过程。告知患者积极配合治疗;在无菌环境下进行置管操作，严格遵守操作流程;对导管深度进行预测，选择适宜穿刺部位，对使用的器具及患者置管周围的皮肤做消毒处理;操作时要动作轻柔，给予患者鼓励，引导其放松身心，确保顺利送管;为防止出现导管异位，可以使用B超引导，行穿刺EKG定位;导管置入成功后，拔出导丝时要动作轻柔、缓慢。③置管后护理。术后24h内更换贴膜，密切观察导管状态，以7d为一周期冲洗导管及正压接头或肝素帽，避免发生感染;用透明贴代替透明或半透明导管，部门穿刺点部位皮肤发生不良反应;输液后封管要使用生理盐水以脉冲的方式冲管，同时正压封管。

（4）风险控制及应对方法：①穿刺点出血。针对穿刺点出血问题，要及时按压止血，使用弹力绷带加压包扎，必要时采用外敷止血药物;②感染。为了避免穿刺部位发生感染，应保证周围皮肤干燥、清洁，若出现感染情况，要及时清理脓性分泌物，同时使用相应的抗生素药物，告知患者及家属预防感染的相关注意事项;③导管脱落、堵塞。对于脱落的导管，要立即重新置管，如果发生导管堵塞，可使用5000U/ml的尿激酶重复溶栓[2]。

1.3统计学方法

研究过程中产生的数据运用计量资料（，t）和计量资料（%，x2）表示，统计学软件选择SPSSS21.0，如果P<0.05，证明差异有统计学意义。

2.结果

实验组的护理质量及患者满意度高于对照组，并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。具体如下（表1）所示：

3.讨论

当前，PICC置管在临床上实现了广泛应用，可防止免疫功能受损、凝血功能降低等情况的发生，但因PICC置管过程中容易出现并发症，降低患者的生存质量[3]。风险理念护理计划的应用，遵循“以患为本”的原则，根据患者实际情况制定个性化的风险护理方案，有效减少不良反应及并发症的发生，充分发挥PICC置管的优势价值，提高患者的生活质量[4]。

本次研究结果显示：实验组的护理质量及患者满意度高于对照组，并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，基于风险理念护理计划在PICC置管患者中的临床应用[3]，可获得良好效果，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]李银霞，张兰凤.护理风险管理在肿瘤PICC置管患者中应用临床效果评价[J].中国卫生产业，2019，016（016）：43-45.

[2]窦启金.护理风险管理在肿瘤患者PICC置管治疗及并发症预防中的应用效果分析[J].当代护士（专科版），2019，026（006）：113-115.

[3]陆青，刘腊根，孟爱凤，时静，夏红梅.全程无缝隙护理管理在PICC置管及维护中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（8）：88-89.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.08.049.

[4]吕爱英.以健康信念模式为理论框架的个案管理模式在肝癌PICC置管中的应用价值[J].国际护理学杂志，2020，39（22）：4141-4144.DOI：10.3760/cma.j.cn221370-20190729-01266.