低频脉冲治疗仪联合护理干预在足月分娩产妇中的应用效果

殷秀媛

天津市第四中心医院 (天津 300140)

产后恢复与哺乳是产妇面临的重要课题，尤其是剖宫产产妇及初产妇，因产后体力与精力消耗极大，极易产生焦虑、紧张等负性情绪，引发产后恢复延迟及乳房胀痛等问题。产后乳房胀痛可在影响产妇身体机能恢复的同时，影响乳汁分泌功能，导致产妇乳汁分泌不足、子宫复旧不良，从而对产妇及新生儿健康造成不利影响，其中，子宫复旧不良还会导致产妇发生产后及晚期产后出血。因此，给予早期预防十分重要。低频脉冲治疗仪是一种微波治疗仪，主要作用机制为通过较低频段的电磁波刺激产妇乳房与子宫，促进产妇血液循环，从而达到促进子宫复旧及催乳的目的[1]。基于此，本研究探讨低频脉冲治疗仪联合护理干预对足月分娩产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年9月至2021年6月在我院分娩的80名产妇为研究对象，根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组，各40名。对照组年龄23～38岁，平均(30.23±4.57)岁；孕周37～41周，平均(39.22±0.54)周；初产妇22名，经产妇18名。观察组年龄22～38岁，平均(30.55±4.70)岁；孕周38～41周，平均(39.55±0.67)周；初产妇21名，经产妇19名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准；产妇及其家属已签署知情同意书。

纳入标准：临床资料完整；足月单胎；健康状况良好、生活可自理。排除标准：合并先天性心脏病、严重产科并发症及其他全身性疾病；多胎或早产；有盆腔手术史；患有精神障碍性疾病；护理配合度差。

1.2 方法

对照组采用常规产后护理干预，包括密切监测产妇生命体征；给予产妇饮食指导，嘱其适量进食可促进乳汁分泌的食物；告知产妇及时补充水分；鼓励产妇尽早对新生儿进行母乳喂养，可通过开设亲子课堂等方式向产妇示范母乳喂养的正确方式；对产妇进行康复训练指导。

观察组在对照组基础上应用低频脉冲治疗仪[北京伟力新世纪科技发展有限公司，型号：WLSY-8000]干预：指导产妇取仰卧位，充分暴露双乳，清洁皮肤后，在治疗仪电极片的黑色面上涂抹耦合剂，分别于产妇双乳、骶尾骨处及耻骨上膀胱处贴两片电极片，间距保持在4～5 cm，开启治疗仪电源，将电刺激强度设置为150 mV，根据产妇耐受程度从低到高进行调节；期间密切观察产妇反应，若出现胸闷、头晕等症状，立即停止干预，2次/d，25 min/次。

两组均连续干预3 d。

1.3 观察指标

(1)泌乳相关指标：比较两组血清泌乳素水平，干预3 d后，抽取两组空腹肘静脉血5 ml，以3 000 r/min离心10 min后，取上层血清，使用泌乳素测定试剂盒[Beckman Coulter，Inc.，型号：2×50]检测血清泌乳素水平、泌乳始动时间(指产妇产后出现乳房酸胀感且伴随乳汁初次从乳头溢出的时间)及乳汁分泌量(指产妇哺乳次数×新生儿吞咽次数×哺乳前挤压1次乳房的乳汁产量)。(2)子宫复旧情况：比较两组宫底下降速度及宫底高度(干预3 d后，对产妇宫底进行5 s按摩后，测量的宫底与耻骨联合上缘的距离，即为宫底高度[2])。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 泌乳相关指标

干预后，观察组血清泌乳素水平高于对照组，泌乳始动时间短于对照组，乳汁分泌量大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预后血清泌乳素水平、泌乳始动时间及乳汁分泌量比较

2.2 子宫复旧情况

干预后，观察组宫底下降速度快于对照组，宫底高度低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预后宫底下降速度及宫底高度比较

3 讨论

女性在分娩后，由于体能消耗过多，加之分娩后存在身份转换和切口疼痛等情况，其身体各项机能均受到影响，出现生理功能不协调、内分泌紊乱等情况，导致泌乳始动时间延长、泌乳功能失调。若产妇无法及时分泌乳汁或乳汁分泌不足，则无法尽早进行母乳喂养，因此，为促进产妇身体机能快速恢复，需采取相应的护理干预措施[3]。常规护理干预虽可指导足月分娩产妇掌握母乳喂养方法、新生儿护理方法、产后饮食知识等，但在促进产妇乳汁分泌及子宫复旧方面的效果有限。低频脉冲治疗仪是基于中医经络学原理而形成的一种治疗方法，与现代技术相结合，在促进产妇乳汁分泌及子宫复旧方面具有非常突出的效果。

本研究结果显示，干预后，观察组血清泌乳素水平高于对照组，泌乳始动时间短于对照组，乳汁分泌量大于对照组，宫底下降速度快于对照组，宫底高度低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对足月分娩产妇采用低频脉冲治疗仪联合护理干预可增加其血清泌乳素水平与乳汁分泌量，缩短泌乳始动时间，帮助产妇尽快实现母乳喂养，且可快速降低宫底高度，促使子宫复旧，促进产妇产后恢复。泌乳是产后产妇乳房最主要的变化，其是一个复杂的且有多种神经内分泌激素参与的生理过程。乳汁分泌受泌乳素的调节，其是一种由脑垂体分泌的多肽类激素，产妇分娩后，血清中泌乳素的分泌量可随之升高，此外，新生儿吸吮产妇乳头可刺激产妇感觉神经末梢，促进脑垂体分泌泌乳素[4]。低频脉冲治疗仪利用电极作用于产妇乳房等特定部位，可模仿婴儿吮吸动作，并可根据产妇耐受程度加强或减弱动作频率或力度，通过相当于新生儿吮吸强度5～10倍的力量有效刺激产妇乳房，并对乳房内部产生旋转及机械震荡作用，促进局部血液循环，缓解乳汁淤积，刺激泌乳素分泌，进而预防产妇发生乳腺管闭塞及乳腺炎，促使乳腺管恢复畅通，减轻哺乳带来的疼痛感，且可促使产妇提前泌乳，提高母乳喂养率[5]，该治疗仪还可通过对产妇乳房腺体组织进行刺激，促进脑垂体前叶分泌泌乳素，利于缩短泌乳始动时间，增加乳汁分泌量；此外，产妇分娩时，其筋膜、腹壁及盆底肌肉受到较强力度的拉扯，导致腹直肌被不同程度地分离，而低频脉冲治疗仪可刺激产妇骶尾部及盆底肌肉组织，加速盆底血液循环，从而促进产妇子宫产生规律收缩，增强盆底肌肉筋膜的张力，带动子宫韧带，促进子宫复旧，同时可增加机体缩宫素分泌量，增强子宫收缩力，减少产后出血量，加快恶露排出及子宫下降速度，快速降低产妇宫底高度。

综上所述，对足月分娩产妇采用低频脉冲治疗仪联合护理干预可增加血清泌乳素水平与乳汁分泌量，缩短泌乳始动时间，快速降低产妇宫底高度，促进子宫复旧。