6～12月龄婴儿不同程度缺铁性贫血的神经心理发育状况和气质分析

钟健明，黎子武，许嘉欣

佛山市禅城区中心医院儿科，广东 佛山 528031

近年来，婴幼儿缺铁性贫血已成为儿科重要研究课题之一。6～12 月龄婴儿发生缺铁性贫血主要原因是6～12月龄婴儿处于快速生长发育阶段，生长发育需要大量铁元素，但由于6～12月龄婴儿体内铁的储存量及其他原因不能满足正常红细胞生成的需要，导致6～12月龄婴儿体内血红蛋白的合成减少，从而引发缺铁性贫血[1-3]。6～12 月龄婴儿发生缺铁性贫血临床症状多表现为烦躁不安、食欲减退、注意力不集中、理解能力降低、反应力慢、对周围的环境提不起兴趣等[4-7]。目前，临床对6～12 月龄婴儿发生缺铁性贫血病因、临床症状的研究较多，但据相关研究表明，6～12 月龄婴儿发生缺铁性贫血会造成患儿神经心理发育、气质类型养成受到影响，而临床对此方面的研究较少[8-9]。因此本文主要探讨6～12 月龄婴儿不同程度缺铁性贫血的神经心理发育状况及气质特点，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1月至2020年12 月期间佛山市禅城区中心医院儿科收治的100例6～12月龄不同程度缺铁性贫血患儿作为研究对象。纳入标准：①婴儿诊断标准符合缺铁性贫血的临床诊断标准[10]；②能够配合完成各项检查及诊疗者。排除标准：①受检婴儿近期有感染病史；②受检婴儿合并有严重心肺功能疾病；③受检婴儿有先天性精神运动发育迟缓症状。按照患儿血红蛋白的情况分为轻度组(46例)、中度组(34例)和重度组(20例)。同期选取在本院进行健康检查的健康6～12 月龄婴儿100 例作为对照组。轻度组中男性21例，女性25例；年龄6～10个月，平均(6.93±2.14)个月。中度组中男性17例，女性17例；年龄7～11 个月，平均(7.03±2.08)个月。重度组中男性11例，女性9例；年龄6～12个月，平均(7.56±3.14)个月。对照组中男性52 例，女性48 例；年龄6～12 个月，平均(7.01±1.91)个月。四组婴儿的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，婴儿家属均知情并签署同意书。

1.2 检测方法 对照组受检婴儿在体检当天采集0.5 mL末梢血，不同程度缺铁性贫血患儿入院后采集末梢血0.5 mL。采血完成后均及时对标本标记，并以3 000 r/min 离心10 min，分离血清后冷冻保存。采用BH-5100 五道原子吸收光谱仪测定铁元素水平。通过血细胞分析仪测定血细胞计数。贫血分度：轻度96 g/L≤Hb＜正常下限，中度64 g/L≤Hb＜96 g/L，重度32 g/L≤Hb＜64 g/L。

1.3 观察指标 (1)四组婴儿的神经心理发育状况即发育商(DQ)：医护人员向婴幼儿家长发放Gesell发育量表，在专业医疗人员的指导下结合婴儿自身情况按照盖塞尔Gesell 发育量表各个项目进行评分，汇总评分后专业医疗人员通过评分评估受检婴儿大运动、精细动作、适应行为、语言、社交能力、发育商等神经心理发育状况。(2)四组婴儿的气质特点：医护人员向婴幼儿家长发放幼儿气质量表(TTS)，在专业医疗人员的指导下结合婴儿自身情况按照气质量表各个项目进行评分，汇总评分后专业医疗人员通过评分评定受检婴儿为难养型、中间偏难养型、启动缓慢型、中间偏易养型、易养型中的一种气质特点。(3)四组婴儿的气质维度：按照气质特点评定结果对四组婴儿气质维度的进行评估，从活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持度、注意分散度、反应阈9个维度来评估婴儿的气质维度。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组婴儿的神经心理发育状况比较 中度组、轻度组、对照组三组婴儿神经心理发育状况中的大运动、精细动作、适应行为、语言、社交能力、发育商的得分明显高于重度组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；而中度组、轻度组、对照组婴儿神经心理发育状况中的大运动、精细动作、适应行为、语言、社交能力、发育商的得分两两比较，差异均无统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 四组婴儿的神经心理发育状况比较(±s，分)

表1 四组婴儿的神经心理发育状况比较(±s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与轻度组比较，bP＜0.05；与中度组比较，cP＜0.05。

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2.2 四组婴儿的气质特点比较 中度组、轻度组与重度组的婴儿难养型、中间偏易养型的占比相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)；重度组婴儿难养型占比明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；重度组婴儿中间偏易养型占比明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；四组婴儿中间偏难养型、启动缓慢型、易养型占比比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 四组婴儿的气质特点比较[例(%)]

2.3 四组婴儿的气质维度得分比较 重度组婴儿的活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持度、注意分散度、反应阈得分明显高于对照组、轻度组、中度组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；而对照组、轻度组、中度组婴儿的活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持度、注意分散度、反应阈得分两两比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 四组婴儿的气质维度得分比较(±s，分)

表3 四组婴儿的气质维度得分比较(±s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与轻度组比较，bP＜0.05；与中度组比较，cP＜0.05。

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3 讨论

近年来，缺铁性贫血已成为6～12月龄婴儿常见的营养元素缺乏症之一。6～12 月龄婴儿缺铁性贫血是一种由于患儿体内铁元素缺乏，造成铁元素供需失衡，导致患儿体内血红细胞合成减少，从而引发缺铁性贫血的慢性疾病。傅晓燕等[11]研究表明缺铁性贫血会严重损害6～12月龄婴儿神经心理发育和气质发育，造成6～12 月龄婴儿记忆力减退、大脑神经损伤、智力发育受限、情绪烦躁等危害其生命健康的情况。因此对6～12 月龄婴儿缺铁性贫血展开更深层次研究显得非常必要，是后续开展婴幼儿缺铁性贫血防治工作重要基础[12]。

尹晓[13]研究表明体内铁元素供需平衡是6～12 月龄婴儿神经心理发育的基础，也是6～12 月龄婴儿气质发育的必要条件，且由于缺铁性贫血形成具有病情累积的过程，不同程度缺铁性贫血会对患儿造成不同程度危害。且林菊清等[14]研究也表明6～12 月的婴儿正处于大脑皮层神经元的发育期，而缺铁会造成婴儿大脑皮层区域突触密度降低，神经递质传导及脑组织中多种酶的合成减少，从而影响脑组织和神经元的功能，最终导致6～12 月的婴儿神经运动发育落后。同时，熊静研究表明气质是个体心理特点的反应，受周围环境和自身条件的影响，因此缺铁性贫血患儿身体素质较正常婴儿差，气质特点也会受此影响[15]。

为了更好的促进6～12月龄婴儿身心健康发展，探讨不同程度缺铁性贫血的神经心理发育状况及气质发育的影响，本次研究选取100例缺铁性贫血婴儿，按照缺铁性贫血程度分为重度组、中度组和轻度组，并选取100 例健康同龄婴儿作为对照组，分别对四组婴儿采用Gesell 发育量表、气质量表展开神经心理发育状况及气质的评估并分析。研究发现对照组、中度组、轻度组三组婴儿神经心理发育状况即大运动、精细动作、适应行为、语言、社交能力、发育商得分均明显高于重度组。四组婴儿难养型、中间偏易养型占比比较，有明显的差异，且重度组中难养型、中间偏难养型占比较高分别达到35%和25%。研究还发现四组婴儿气质维度中，活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持度、注意分散度、反应阈得分比较，有明显的差异，且重度组气质维度中，活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持度、注意分散度、反应阈得分均明显高于对照组、轻度组、中度组。研究结果说明了6～12月龄婴儿发生缺铁性贫血会致使自身神经心理发育状况及气质发育落后，且缺铁性贫血程度越严重，对婴儿身心健康影响越严重。

综上所述，6～12月龄婴儿发生不同程度缺铁性贫血会影响患儿神经心理发育以及良好气质的形成，且缺铁性贫血程度越重，影响就越严重。虽然本研究样本量较小，可能存在一定的误差，但研究6～12 月龄婴儿不同程度缺铁性贫血能及时帮助医生掌握婴儿健康情况，有利于开展婴儿缺铁性贫血的预防工作。