新时期地方医学院校人才培养模式创新研究

刘 乐

(广州医科大学附属肿瘤医院，广东广州，510095)

2020年9月，国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，指出：“以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的教育思想精神，落实立德树人根本任务，把医学教育放在关系教育和卫生健康事业发展的优先地位，全面提高人才培养质量，将人才作为推进健康中国建设、保障人民健康的关键。”[1]卫生健康事业发展与医学教育工作紧密结合。作为我国医学高等教育体系的重要组成部分，地方医学院校对我国医疗卫生人才培养具有重要意义。

一、新时期医学人才的核心素养

医学人才的核心素养是主导医学人才培养的核心与基石。在中华民族的历史长河中，层出不穷的名医大家用瀚如烟海的中医典籍将医学人才的培养宗旨不断传承。孙思邈所著《备急千金要方》中指出，“学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说”[2]，强调了医学从业者终身学习、勤奋精进的重要性。陈实功在《医家五戒十要》中对医生品德修养、学医方法、工作态度、价值导向和人际关系等方面进行了论述，这对当代医者核心素养培养有着重要的现实指导意义[3]。

新时期的医疗卫生人才是医疗服务提供者，需要关注群体预防和病患安全，具备过硬的公共卫生管理常识，能够与病患有效沟通，具备团体协作能力，保持学习的动力，不断更新自我知识，顺应时代发展的趋势。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》指出，要强化医学生培养，“加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术的教育，培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者”[1]。这阐述了医疗从业者的核心能力，为今后的医学教育提供了新的指引，也为今后的医疗从业者评价提供了依据。

二、地方医学院校人才培养存在的问题与困境

地方医学院校是定位于区域性医学人才培养的普通高等院校，承担着为我国输送医疗人才的重任。但是，地方医学院校总体上办学层次不高、办学积淀不足、生源质量一般、政府支持有限，发展受到掣肘。

(一)院校发展制约因素多

地方医学院校经费多来源于地方财政资金，受限于地方经济发展水平与政府支持力度，偏远和经济不发达地区的地方医学院校发展基础相对较弱，教育后续发展乏力。经济发达地区的地方医学院校则较易受到区域内其他综合性院校的资源挤压，导致获得的财政支持与政府关注度有限。

生源质量也是地方医学院校发展中的重要瓶颈。2020年中国医学生培养与发展调查结果显示，81.64%的受访广东省学生选择留在本省就读医学。[4]可见，地方医学院校生源较为集中，多为本地生源，这导致地方医学院校的生源结构单一、地域来源固化、缺乏不同地域生源的交流与学习，相似的背景不利于这些学生形成竞争意识，他们在之后的学习中难以形成坚定的目标。

(二)人才培养体系不完善

一些地方医学院校在发展历程中，因缺乏历史积淀与经验积累，没有摸索出一套适应自身发展需求的人才培养模式。人才培养固化于“照本宣科”、通识教育和劳动教育缺失、思想政治课程开展不足、医德教育流于形式、校园文化氛围不佳等问题，制约了部分地方医学院校人才培养水平的提升。

地方医学院校在人才培养机制中，一般将医学理论和医学技能作为教育的核心，大部分课时为专业课，品德修养与思想政治类课程所占比例较低。庞大的日常医学专业学习知识量使学校淡化了对医德医风的培养，导致医学生步入工作岗位后容易出现医德问题。通识和劳动类课程有助于培养学生的健全人格，提升学生应对实际问题的能力和动手能力，增强学生快速适应环境的能力。地方医学院校的通识和劳动教育缺失，容易导致学生进入职场后遭遇“心理困境”，难以适应医务工作者的高强度工作，进而产生不良心理情绪，影响其长期发展。

(三)外部竞争日益激烈

一些地方医学院校自身定位模糊、办学模式严重趋同、缺乏办学特色、内部管理僵化，导致学生专业素养与个人能力不足、学校人文积淀与文化氛围缺失，难以应对综合性院校医学专业的竞争。2020年中国医学生培养与发展调查报告指出，不同类型临床医学生在以高考分数为衡量指标的生源质量上差异明显，且集中体现在不同院校层次间的差异。[4]优质生源会倾向于选择更高层次的医学院校接受长期医学教育。高层次的医学院校能够给予学生的学习机会、实习机会和社会实践机会，都与地方医学院校有较大程度的区别。同时，部分顶尖的医疗机构也只接受高层次医学院校的学生实习、就业。地方医学院校的内部管理模式受制于院校性质、行政编制、管理层级等，规制固化、管理落后、创新不足，难以适应研究型、复合型和应用型人才培养的需要，对接顶尖医疗机构的机会不多。同时，一些地方医学院校培养机制与国际医学教育标准存在差距，国内外交流较少，缺乏国际化办学视野，难以与国际医学教育接轨，不能满足学生进一步学习深造的需求。

三、新时期地方医学院校人才培养模式创新

(一)以医德教育为抓手，落实立德树人根本要求

我国向来重视医德教育。立德树人精神是新中国成立以来教育改革发展经验的系统性总结，是中国共产党思想道德建设的高度凝练，既有深厚的历史积淀，又有强烈的现实针对性。[5]《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》指出，要“把思想政治教育和医德培养贯穿教育教学全过程，推动人文教育和专业教育有机结合，引导医学生将预防疾病、解除病痛和维护群众健康权益作为自己的职业责任”[6]。

贯彻立德树人教育理念，加强医德教育既是为了培养高素质的医学专业人才，又顺应了新时代的人民追求，成为发展新时代中国特色社会主义医学事业的关键环节。[7]可以在课堂教学、组织管理、人文环境等工作实践中贯彻落实立德树人教育理念：在课堂教学中，以学生为中心，坚持教育中的学生主体地位，从医疗教学实际出发，结合学生的个体差异，通过设计不同的教学措施、增加传统“仁爱”思想课程、加强学生通识教育等，激发学生内在学习动力，筑就个人从医理想；在组织管理中，以基层党组织为战斗堡垒，将学生的医德教育与思想政治教育紧密结合起来，发挥党员模范先锋带头作用，加强基层党组织的政治服务，通过党员活动、谈心谈话、自我剖析等，进一步切实落实思想政治工作；在人文环境方面，加强校园文化建设，开展多种形式的文化活动，弘扬社会主义核心价值观，营造气氛活泼、积极向上、风清气正的校园文化氛围，为立德树人教育理念提供成长的“温床”，实现润物细无声地育人。

新时期，我国教育事业的改革方向与教育目的是“落实立德树人根本任务，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人”[8]。落实在医学教育方面，就是要以医德教育为抓手，推动立德树人理念内化于人才培养模式，同时以医学专业特色为出发点，通过讲述古今医德典范、典型英雄事迹，临床案例模拟等形式，将医德教育融入医学生的日常培养，锻造一批又一批兼有科学文化知识、社会责任感、创新精神的社会主义事业合格建设者和可靠接班人。

(二)以岗位胜任力为重点，推进医学教育纵深发展

国际医学教育学会(IIME)发布的《全球医学教育最基本要求》指出，医学毕业生必须具备7大核心技能，包括职业道德、医学基础、沟通技巧、临床技能、公共健康知识、信息管理和研究思维。[9]还有研究将医生的6项核心能力划分为治疗病人、医学基础知识、人际交流、职业素养、医学实践、不断精进。[10]这些诉求都是医务工作者岗位胜任力的要求。

教育部联合国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发的《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》要求，“推进以胜任力为导向的教育教学改革，着力提升医学生职业素养和临床实践能力”[11]。医学教育创新发展强调医学发展理念的根本转变，从疾病治疗转为健康促进，不能再局限于“头痛医头，脚痛医脚”，而要服务于人民群众的生命全周期，关注其身心健康发展全过程。这对医学从业者提出了更高的要求，仅具备单一医疗技能的医生已不能适应人民群众对健康生活的需求。部分地方医学院校因其特色性、地域性，对学生的培养更倾向于地方需求，对疾病预防、日常保健、康复管理、沟通技能、团队协作、解决疑难问题、信息管理等综合素质的培养不足，导致学生难以快速适应临床工作，这不仅会影响学生的个人成长，而且会妨碍医患关系的长期稳定和谐发展。

因此，深化地方医学院校教育改革，需要通过岗位胜任力培养帮助学生适应“预防—医疗—保健—康复”的医疗模式，注重对学生健康宣教、早期预防和卫生保健能力的培养。例如，开设卫生保健、社区医学、康复医学等必修课程，使学生重视临床关怀，提高保健理念，掌握疾病早期预防知识；引导学生树立以患者为中心的服务理念，培养学生与病患沟通的技能，让学生学会建立新型医患关系；以临床技能竞赛为抓手，设置科学严谨的课程体系，加强实训课程学习，强化学生动手能力。

此外，地方医学院校还要建立涵盖医德医风、工作能力、服务质量、医疗业绩和科研成果等方面的临床岗位胜任力评价体系，聚焦卓越医生培养模式，以学生为中心，全方位、多角度、宽领域培养学生的临床岗位胜任力。具体可以参考住院医师规范化培训体系，以人民群众健康服务需求为出发点，通过素质教育与专业教育的有机结合，着力培养学生的沟通交流能力，提高学生的团队协作水平，帮助学生提升解决临床实际问题的能力。基于岗位胜任力的临床医生培养模式探索， 能够不断强化临床医生个人技能，保持临床医生持续学习能力，扎实推进地方医学院校人才培养模式创新。

(三)以协同育人为突破口，构建多方合作人才培养模式

为实现协同育人，地方医学院校可以通过医教企协同育人机制，搭建医院、学校、企业三方合作平台，为医学人才培养提供长效机制，从而最大限度利用学校各种创新教育资源，与行业、医院专家、企业协同进行人才培养方案的改革，围绕知识、技能、素养等完善课程体系，实现课程设置、教学内容、教学手段与方法等直接与人才标准、行业标准对接，重点培养学生的实践操作能力，创新人才培养模式，提高人才培养质量。

同时，地方医学院校的附属医院医学人才培养工作，要从创新管理机制入手，与地方医学院校临床学院深度结合、人员双跨、责任共担，处理好医疗工作、教学科研的关系，建立健全的教学管理机构，围绕人才培养需求调整临床科室人员设置，并成立综合性科室。为提高附属医院参与人才培养工作的积极性，地方医学院校要同步完善附属医院工作人员考核评价机制，把教学工作纳入附属医院绩效考核，在院长目标责任制考核、医务人员职称晋升、工作业绩考评和业务绩效分配中增加人才培养指标，利用评价机制促进教学工作的深入开展。

此外，地方医学院校要以自身特色为基础，坚持科学办学、特色办学理念，从思想上、认识上明确校企合作对学生培养工作的重要性。学校服务机构和辅助处室要解放思想、与时俱进，学会换位思考，强化服务意识，提高服务效率，营造更加优良的校企合作发展环境。地方医学院校还要以学校优质学科为出发点，结合当前社会经济发展对公共卫生安全管理的要求，建立常态化校企合作平台，通过合作办学，共建创新创业基地、专业实训基地、重点实验室、产学研基地、设置奖学金等方式，打造有专业特色、符合市场需求的校企合作项目，推动地方医学院校人才培养与企业发展需求有效对接，形成校企协同育人特色，为地方医学发展培养所需人才。

(四)以“互联网+”为创新点，发挥新技术育人优势

当前，“互联网+教学”的形式逐渐推广，教师和学生足不出户就能完成线上教学任务，这在很大程度上改变了高校的教学方式。

地方医学院校必须及时跟进医学领域的前沿知识、先进技术、最新研究，不断推进现代信息技术在医学教育教学中的应用，帮助学生紧跟医学最新发展。因此，地方医学院校要推进“互联网+医学教育”，借助优势学科的影响力，因校制宜、因课创新，对校内课程进行系统性升级，将线上学习与线下面授的混合式学习方式落到实处；要用新技术共建共享优质医学教育资源，打造包括线上课程、虚拟仿真实验、混合式课程等形式在内的国家级一流医学本科课程；还要丰富教学模式，通过线上作业、讨论和测试，调动教师和学生的学习热情，充分发挥互联网应用于教学的优势；更要逐步在临床医学教育中应用最新的应用型知识，如智慧医学成果等，帮助学生更好地融入临床实际场景，提升学习效率和学习质量。

地方医学院校可以利用互联网的便利性，与国内外知名院校、研究所、医院建立线上学术交流机制，定期开展学术研讨会、专业讲座、知识分享会等，开阔学生视野。这可以缩短地方医学院校与国内外前沿研究的距离，扩展学生的知识面。同时，地方医学院校可以主动与医学专业网站建立合作关系，利用网站资源开展教师继续教育培训，也可以保持教师持续学习的动力，不断更新自我知识，提升教书育人的本领。

医学院校重任在肩，是教育强国的重要基石，是建设“健康中国”的重要基础。地方医学院校的教育改革并不是一蹴而就的，必须久久为功，在人才培养结构、培养质量上下苦功夫，以医德培养为根本出发点，以岗位胜任力为基本诉求，在校企协同育人的契机下，借助互联网科技手段，加快医学教育发展，大力提升医学卫生人才创新能力，不断增强服务卫生健康事业的能力。