手术室护理安全问题原因分析与对策

其木格 刘江波

【摘 要】护士受到工作压力大、业务素质不足、缺乏责任心等多种原因的影响，在手术室护理中，常常会出现工作上的失误，导致手术患者的安全与利益无法得到有效保障。通过分析常见护理安全问题发生的原因，并以此为依据有预见性的采取措施加强防范，可以使手术室护理工作质量与安全更有保障。

【关键词】手术室；护理安全；原因；对策

手术室是救治患者的重要场所之一，由于治疗的方法与其他科室不同，具有较高的临床风险[1]，因此具有独特的科室特点，手术室护理安全也是救治过程中重要的环节，其相关工作内容与手术患者的安全息息相关，如何降低护理风险，是摆在护理人员的面前的一个重要课题，因此探讨手术室护理安全问题原因及预防措施是做好手术室工作的关键。本文对手术室常见护理安全问题进行分析，查找了手术室护理安全问题的原因，并提出了相应的护理对策，就此进行探讨如下。

1 手术室常见护理安全问题

接错患者：有时患者住院后调了床号，或者患者没有听清，手术室护士没有“三查七对”[2]，或者是患者的手术时间不同，疾病相同，或者手术室护士把患者推错手术间等，造成接错患者。

手术室前准备工作不全：手术室护士没有严格审查手术所需要的各种器械、药物、设备等[3]，特别是对仪器设备观察，在手术过程中发现，仪器设备等不正常工作，或者急救药物失效，不能及时救治患者，延误治疗。

用药不当：所需要位置摆放不合理；静脉麻醉用药未清楚的标识；药物信息未及时核对；遵循口头医嘱进行护理操作时未做到复述；用药剂量或者途径出错；术中获得的病理检测样本发生丢失或污染。

清点有误：手术前、腹腔切开前、腹腔关闭前等，未仔细清点纱布、手术器械等医疗用品的数量，造成手术医疗用品遗留患者体内的严重问题。

护送不当：术毕，从手术室将患者送到普通病房途中，发生坠床或各种留置管道松动、脱落，术后进行CT、X线检查时遗漏患者衣裤。

记录不及时：未准确记录手术名称，未及时记录手术全过程，手术记录簿上存在信息遗漏、记错、涂改不清晰等问题，护士签字确认存在相互代签的情况[4]。

2 手术室安全问题原因分析

上述情况，多数是由于手术室护士责任心不强[5]，不具备完善的无菌操作意识，护理操作未严格遵循相关规章制度，这是主要原因。

手术室护士业务素质低：医院没有形成长远的人才培养计划，手术室护士多年来，没有到上级医院进修，知识结构还是停留在以前的水平，一些手术室护理的新进展没有学习，对新的仪器设备应用不熟练，或者对仪器的使用情况不扎实，一旦仪器出现异常，不能及时处理，影响了手术的进展。

手术室护士劳动强度大，心理压力大：由于手术室护理工作是一项比较繁重的工作[6]，护士需要紧绷每条神经，再加上夜班，影响了生物钟，导致睡眠不足，另外，在晋升晋级等方面，出现的不公平待遇，影响了护士的心情，没有在手术配合过程中发挥出良好的水平，也是导致手术室护理差错的重要原因之一[7]。

护理文书书写不规范：在手术室护理记录方面，没有引起护士的足够重视，殊不知，护理文书是医疗纠纷的重要依据，有的护士忙于急救，疏忽了护理文书的记录，术后也没有及时补充，有的护士在记录过程中出现涂、磨、改的现象，或者是记录簿详细，留下很多隐患。

管理因素：手术室护士长没有丰富的管理经验和精湛的业务水平，导致管理不和谐，甚至护士之间关系紧张，可想而知，在手术过程中，密切配合的情况是怎样的了，严重影响了手术效果。

3 預防手术室护理安全问题的对策

强化安全意识，加强法律学习：要求加强《护士管理条例》《医疗事故处理条例》等相关文件的内部学习，深刻领会其内涵，提高护士对有关法律法规的了解程度，全面提升手术室护士对本职工作的责任、法律、安全意识。

加强护理知识与技能的学习：例如，在业余抽出时间接受继续教育，包括专业培训课程、自学考试等，在科室中挑选出优秀、努力、学习能力强的护士到院外参加学术交流活动，同时针对医院手术室引进的新仪器、设备加强操作、养护方面的学习。

完善管理制度，遵守操作规程：应结合实际情况，针对手术室药品和其他医疗物品加强管理，制定和完善相关制度，促进流程标准化[7]。护理操作始终坚持“无菌化”、“三查七对”原则，在术前术后对医用敷料、手术器械等进行清点时务必做到再三清点。护理中对患者病房号、病床号、个人姓名年龄信息、所实施的手术、手术部位等仔细核对，避免护理差错。护理记录要求规范书写，确保准确无误。

强化手术室质控管理：组建手术室质控小组，针对手术室护理工作开展定期质量检查和不定期质量检查，并负责对围术期护理工作进行监督管理。以《医院感染管理规范》为依据，开展感染防控工作，以《医疗废物管理条例》为依据，对手术室医疗废物加强管理，全面提升医院感染防控力度。

参考文献

[1] KER C G，CHEN H Y，JUAN C C，et al.Laparoscopic subsegmentectomy for hepatocellular carcinoma w i t h c i r r h o s i s [ J ] . H e p a t o g a s t r o e n t e r o l o gy，2010，7（35）：1260-1263.

[2] 李金伟，郑莉，安玉哲，等.手术室护理纠纷的原因及防范措施[J].临床误诊误治，2007，20（4）：33-34.

[3] 杨邦翠.加强手术室护理安全管理全面提高护理质量[J].西部医学，2006，18（3）：380-381.

[4] GREENWALD J A，MCMULLEN H F，COPPA G F，et al.Standardization of surgeon cont rolled variables.Impact on outcome in patient swit hacute cholecystitis[J].Annals of Surgery，2010，231（3）：339.

[5] 唐绪容，昌秀兰.手术患者最易发生意外伤害的原因分析及对策[J].当代护士，2005（5）：24-25.

[6] 从玉萍，张淑凤，冷菲菲.如何提高护理管理能力之管见[J].中国医院管理杂志，2004，24（6）：50.

[7] 田艳.手术室护理差错及防范措施[J].中国误诊学杂志，2010（8）：1854-1855.