小儿腹泻疾病治疗的研究进展

冯有财

（融水苗族自治县妇幼保健院，广西 柳州，545300）

小儿腹泻不仅是儿科发病率最高的消化系统疾病，同时也是引起5 岁以下儿童死亡的重要因素。这主要是因为小儿腹泻发病机制多样复杂，引起的不良症状众多，严重时还会导致患儿脱水，对患儿生命安全具有直接威胁[1-2]。因此临床有必要尽早对患儿的发病机制进行明确，并对其采取针对性治疗方案，从而改善患儿预后。

1.小儿腹泻发病因素

1.1 非感染性因素

小儿由于身体尚未完全发育成熟， 其免疫力和抵抗力比较差，在气候变化以及腹部受凉等因素的刺激下，患儿就容易出现腹泻的症状。此外对小儿喂养过程中方式的不当、食物的突然改变或者是小儿肠道食物的堆积，都会导致腹泻出现。这种非感染性因素会导致患儿细菌上移或者是出现繁殖，导致局部酸碱失衡，进而引起水电解质的紊乱[3]。

1.2 细菌性感染

小儿机体对细菌的侵入有着较差的防御能力，金黄色葡萄糖球菌、变形杆菌、沙门菌、致病性大肠杆菌在侵入到患儿肠道后便会在肠道上皮细胞上产生附着，进行毒素的释放和繁殖，肠道上皮细胞对钠、氯以及水分的吸收就会受到限制，进而引起体内水电解质的紊乱和水分的失衡，最终出现腹泻[4]。

1.3 病毒性感染

病毒性感染是小儿腹泻最常见因素，如，柯萨奇病毒、星状病毒、冠状病毒、轮状病毒等。这些病毒在进入到小儿肠道以后，容易引发上皮细胞的坏死或变性，肠道的消化吸收能力下降明显，肠内有着过多的积液滞留，进而出现腹泻[5]。

2.小儿腹泻的治疗

2.1 非感染性腹泻的治疗

四联双歧杆菌活菌片是非感染性腹泻常用治疗方式，其属于微生态新型活菌制剂，能够对众多菌体进行培养，如双歧杆菌、链球菌、嗜酸乳杆菌和芽孢蜡样杆菌等[6]。腹泻患儿在服用该药物以后，肠道不仅会被补充正常的细菌，同时整体菌群分布也能够得到有效调节，肠道的消化功能和吸收功能都会得到明显改善，有助于腹泻症状快速缓解。此外该治疗方案还能够促进正常细菌在肠道内实现繁殖和定植，有利于生物屏障的形成，避免细菌入侵，疗效显著[7]。除了四联双歧杆菌活菌片外，蒙脱石散与合生元益生菌也是重要的联合用药方案，该治疗方案应用中蒙脱石散能够增强患儿肠道黏膜屏障，对消化道黏膜作出有效保护，避免病毒和细菌对患儿消化道产生侵袭。而合生元益生菌则可以在患儿肠道内快速建立起厌氧环境，有利于肠道黏膜屏障的重建，促进肠道内部正常菌群的繁殖，腹泻患儿的症状改善效果也更加明显[8]。

2.2 细菌性感染腹泻的治疗

临床针对细菌性感染腹泻常采取思密达联合头孢噻肟钠这一用药方案，思密达对诱发腹泻的多种细菌病原体都能够产生一种吸附作用，降低其对患儿肠细胞造成的损伤[9]。并且有利于肠黏液分子黏液凝胶的内聚力增加，从而增强黏液屏障。而头孢噻肟钠则属于第三代广谱头孢菌素，其有着良好的灭菌作用，对新细菌的细胞壁和合成产生明显抑制，其和思密达的联用能够对细菌病原体实现有效清除，保障治疗效果[10]。除此之外针对细菌性感染腹泻患者，临床临床有越来越多的学者采取中西医结合治疗方案，通过抗生素和中药汤剂的服用能够达到标本兼职的作用。目前治疗小儿腹泻常用的中药汤剂或中成药在成分上大都包括甘草、黄芩、川黄连等，发挥出清热燥湿的效果有效达到止泻的目的。另外在抗细菌治疗中，也可根据患儿细菌的不同实施针对性治疗方法，如大肠杆菌引发的腹泻在药物上选择庆大霉素，金黄色葡萄糖球菌采用万古霉素等。

2.3 病毒性感染腹泻治疗

病毒性感染腹泻临床治疗中主要有两种治疗方案，一是炎琥宁联合更昔洛韦，二是七味白术散联合半导体激光穴位照射[11]。其中炎琥宁是新型的中成药制剂，能够清热燥湿并且消肿解毒，现代药理学也表明，该药物针对活腺病毒以及流感病毒都能够产生明显的抵抗作用。更昔洛韦在药物类型上属于核苷类广谱抗病毒药物，对与脱氧鸟苷三价磷酸盐以及DNA 聚合酶的结合能够发挥一种竞争性抑制的作用，和病毒的RNA、DNA都能够产生结合，抗病毒作用明显[12]。

半导体激光穴位照射也是近些年来逐渐兴起的治疗方案，该治疗方法主要是利用激光对神阙穴进行照射，在对局部穴位产生刺激以后实现经络疏通、气血调理以及胃肠功能调整的治疗目的。

2.4 其他治疗方法

饮食干预是小儿腹泻治疗过程中的关键一环，通过科学饮食调节能够为患儿提供充足的营养支持和补充，维持患儿生长发育所需要的碳水化合物以及蛋白质，对患儿的机体免疫力进行提升。在患儿治疗期间，需要坚持少量多餐的进食原则，根据患儿治疗情况对饮食方案及时进行调整，避免患儿出现营养不足。在饮食疗法应用中，还需要辅助以补水治疗，对脱水风险较高的腹泻患儿，及时进行水分的补充。补水过程中需要坚持先盐后糖、先浓后淡、先快后慢的原则。并且根据患儿治疗情况适当补充钙或钾，预防酸中毒。针对轻度脱水的患儿可以给予补盐液口服，重度脱水患儿则需要静脉补液。此外需要对患儿的酸中毒高度重视，结合患儿的血气分析结果及时补减，对重度酸中毒患儿或脱水伴酸中毒患儿，可用1.4%SB。小儿机体发育速度快，对锌有着较高的需求量，腹泻造成体液大量丢失容易引起锌元素的不足，因此需要对患儿适当采取补锌疗法，能够减少患儿止泻时间和治疗时间，利于患儿症状消失。

3.结语

小儿腹泻是儿科临床比较常见的消化系统疾病，对患儿的生长发育和身心健康都具有较大影响，需要对其采取积极有效的治疗干预。由于不同类型小儿腹泻在治疗方法选择上也有所区别，因此在治疗前需要先对患儿的致病因素进行分析，根据患儿病情严重程度和临床症状选择科学的治疗方式，有效缓解病情。