优质护理管理对胆结石手术生活质量的影响分析

陶冶

（吉林省人民医院，吉林 长春 130000）

0 引言

胆结石属于常见肝胆外科疾病，是指多种因素导致胆囊内出现结石引发腹痛、发热症状，同时伴随着胆管炎、胆道出血等多种并发症。临床主要采用手术，如腹腔镜手术切除，具有确切的疗效，且创口较小、恢复较快[1]。但是手术效果易受到环境、心理等因素的影响，发生感染、深静脉血栓等风险概率较高，因此有必要对临床干预措施做进一步分析。优质护理管理可以通过干预患者的饮食结构，让患者保持适量运动，提高预后质量。基于此，本研究将对胆结石手术患者实施优质护理管理的临床效果及对其生活质量影响进行分析，实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月至2020年11月就诊的58例胆结石手术患者，按照随机对照原则分组，各29例。观察组性别比（男:女）11:18，年龄40～60岁，平均（49.23±2.37）岁；对 照 组 性 别 比（男:女）12:17，年 龄41～60岁，平 均（49.31±2.08）岁。两组胆结石手术患者的临床资料无统计学差异（P>0.05）。

诊断标准：符合《肝胆管结石病微创手术治疗指南（2019版）》中的胆结石诊断标准：患者表现出持续性右上腹痛、恶心、呕吐等相关症状，经过临床CT等影像学技术诊断证实为胆结石疾病。

纳入标准：（1）患者均满足上述胆结石诊断标准；（2）满足手术指征者：胆结石≥3 cm，影像学征象表现为胆囊壁增厚、钙化、充满型或多发结石等；（3）患者意识清醒；并签署知情同意书。

排除标准：（1）排除存在其他器质性疾病或凝血功能障碍患者；（2）患者临床资料不齐全；（3）患者依从性差。

1.2 方法

对照组沿用常规围手术期护理管理，包括配合临床医师进行护理，指导患者用药等。

观察组实施优质护理管理，具体操作如下。

①饮食干预：护理人员需要根据术前、术后病情恢复情况及临床需求制定个性化饮食方案，促使患者保持合理膳食模式。日常护理中有意识地摄入富含维生素食物，摄入玉米、山楂等可促进胆汁分泌的食物，定期定时吃早餐，禁忌食用高脂肪、烟酒等刺激性食物。术后由于受到麻醉、手术创伤的影响，胃肠蠕动及消化功能会出现明显减弱，需要给予营养液、水分滴注维持营养，当患者肠胃蠕动功能恢复正常后可逐渐添加流质食物，并逐渐添加正常食物，保持荤素合理，减少脂肪类物质摄入；多吃水果，饮茶，促进食物吸收及消化。

②基础护理：包括常规心理、体位、环境等护理，鼓励患者术后采用半卧位，定期协助患者翻身，预防并发症的发生；若患者术后出现烦躁情绪需要及时对症干预，进行健康宣讲、药物控制、情感支持等措施，给予心理干预。对患者手术切口进行细致护理，定期清理伤口，避免出现感染风险，并给予疼痛护理。

③术后康复：术后1～2 d患者可自主进食后可开始进行早期术后康复，指导患者活动关节，避免长期卧床影响到肢体功能。锻炼过程需要根据患者的术后恢复情况进行，循序渐进，当患者出现明显疼痛时需要立即停止。

1.3 观察指标

生活质量：采用胃肠道生活质量量表（GIQLI）评估患者干预前后（1周）的生活质量情况，量表包括自觉疾病症状、生理、社会、心理4个维度，总计36个条目，5级评分（0～4分），总计0～144分，分数越高表明生活质量越好。

康复相关指标：统计对比两组康复相关指标，包括术中出血量、肛门排气、首次进食及住院时间。

手术相关并发症风险：统计围手术期护理管理中手术相关并发症事件发生率，包括感染、皮下气肿、胆源性胰腺炎等。

1.4 统计学方法

将胆结石手术患者的护理数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料（生活质量、康复相关指标）比较采用t检验，并以（±s）表示GIQLI评分数据、术中出血量及各项康复时间，计数资料（并发症风险）采用χ2检验，并以（%）表示并发症发生率，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组胆结石手术患者生活质量

干预前，两组胆结石手术患者的生活质量无明显统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组胆结石手术患者（优质护理管理）的生活质量评分明显高于对照组患者（常规护理管理）（P<0.05），见表1。

表1 两组行胆结石手术患者干预前后生活质量对比（±s, 分）

表1 两组行胆结石手术患者干预前后生活质量对比（±s, 分）

组别 例数 干预前 干预后观察组 29 74.25±8.64 121.56±16.31对照组 29 74.62±8.13 111.43±15.82 t 0.168 2.401 P 0.867 0.020

2.2 对比两组胆结石手术患者生活质量

干预后，观察组胆结石手术患者（优质护理管理）术中出血量、肛门排气、首次进食及住院时间均明显低于对照组患者（常规护理管理）（P<0.05），见表2。

表2 对比两组胆结石手术患者生活质量（±s, 分）

表2 对比两组胆结石手术患者生活质量（±s, 分）

住院时间（d）观察组 29 41.23±4.78 17.34±2.15 16.34±2.12 3.14±0.25对照组 29 52.36±5.03 20.36±2.57 19.58±2.36 5.23±0.38 t 8.638 4.854 5.500 24.744 P 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 术中出血量（mL）肛门排气时间（h）首次进食时间（h）

2.3 对比两组手术相关并发症风险

观察组（优质护理）手术相关并发症风险率（3.45%）明显低于对照组患者（常规护理）（20.69%）（P<0.05），见表3。

表3 对比两组手术相关并发症风险[n(%)]

3 讨论

随着生活水平的提高及饮食习惯的改变，胆结石发生概率也逐渐提高。胆结石的发病不仅仅会引起患者剧烈疼痛，更会影响到患者社交参与度及日常生活质量，因此需要严格对待胆结石诊治及预防[2]。胆结石的病因较为复杂，主要受不可控因素以及可控因素（肥胖、饮食结构、药物）等影响。因此临床主要采用综合治疗模式，多数胆结石患者是由于不良饮食结构导致疾病发生，手术治疗只能根除病因，未对病根进行干预，导致患者复发概率极高，因此可以通过手术治疗切除疼痛病因，并对患者进行生活干预，维持手术治疗质量，降低复发风险[3]。本研究显示优质护理管理应用于胆结石手术患者中临床效果显著。

优质护理管理是基于患者需求，通过强化常规护理操作，加强饮食营养支持及术后康复护理，深层次、多维度、全方位的为患者提供优质、舒适、有效的护理方案，更好地配合临床治疗，保障治疗有效性及安全性，调整患者身心状态，降低影响治疗效果的不良风险，确保预后质量[4]。本研究结果显示，干预后，观察组胆结石手术患者生活质量评分明显高于对照组；而手术相关并发症、术中出血量、肛门排气、首次进食及住院时间均明显低于对照组（P<0.05）。生活质量与年龄、术式、腹胀、排便等存在密切关联性，术后并发症多、对手术耐受差等均会影响到患者生活质量[5-6]。而优质护理管理可以通过给予患者营养支持、疼痛干预等多种护理措施全面干预患者的生理、心理负面效应，尽可能降低手术不耐受或并发症对生活质量的影响，继而有效提高患者的生活质量[7]。同时优质护理通过加强基础护理，及时发现并处理突发事件，降低手术各项不良应激源，降低术中出血风险，保证手术顺利进行及安全性；通过术后饮食及运动干预方式，为患者提供运动营养支持，促进机体快速康复[8]。

综上所述，优质护理管理应用于胆结石手术患者中临床效果显著，可以有效提高患者生活质量，降低手术相关并发症，促进患者快速康复，值得临床推广。