抗妇炎胶囊联合奥硝唑对慢性盆腔炎患者症状改善和炎症因子的影响

谷会云

慢性盆腔炎为子宫周围结缔组织、盆腔及其周围盆腔腹膜产生的慢性炎症性病变，临床多表现为白带增多、持续性腹痛、发热等症状，部分患者存在膀胱刺激征和消化道症状，疾病迁延不愈，严重者会导致不孕或异位妊娠[1～3]。奥硝唑为常用抗菌药物，抗菌作用强，可抑制病原菌感染对机体的影响，缓解临床症状，但长期应用易产生耐药性，影响治疗效果，且复发风险高。中医认为慢性盆腔炎由气血瘀滞、痰湿积滞所致，抗妇炎胶囊为中成药，具有清热解毒和活血化瘀的功效。本研究分析抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料本研究选取我院2017年6月～2020年6月收治的慢性盆腔炎患者60 例，按照随机数字表法分为试验组（n=30）和对照组（n=30）。对照组年龄21～53 岁，平均（29.63±3.01）岁；病程1～10年，平均（4.56±1.26）年。试验组年龄24～56 岁，平均（34.65±3.97）岁；病程1～10年，平均（4.78±1.09）年。两组患者的年龄、病程均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①经B 超、妇科检查、腹腔镜检查确诊为慢性盆腔炎；②阴道分泌物异常；③腰骶骨疼痛不适；④无严重造血功能疾病。排除标准：①心脏、肝、肾功能异常者；②对相关治疗药物过敏者；③意识不清或有精神疾病者；④哺乳期或妊娠期者。

1.3 方法

1.3.1 对照组予以奥硝唑分散片（湖南九典制药有限公司，国药准字H20040460）口服治疗，0.25g/次，2 次/d。

1.3.2 试验组在对照组基础上服用抗妇炎胶囊（贵州远程制药，国药准字Z20025698）口服治疗，1.4g/次， 3 次/d。两组均持续治疗14d。

1.4 疗效评估标准显效：治疗14d 后，临床症状和体征完全消失，B 超检查显示盆腔积液减少2/3 以上；有效：临床症状和体征有所缓解，B 超检查显示盆腔积液减少1/2 以上；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 观察指标①疗效。②症状消失时间，对比两组患者腰骶骨酸痛、盆腔积液、白带异常的消失时间。③炎性因子：对比两组患者治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平变化。④复发率。

1.6 统计学方法采用SPSS 22.0 软件分析数据，计量资料用±s表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较试验组总有效率为96.67%，与对照组的83.33% 对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组症状消失时间比较试验组白带异常、腰骶骨酸痛、盆腔积液消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间比较（d，±s）

表2 两组症状消失时间比较（d，±s）

组别 n 白带异常 腰骶骨酸痛 盆腔积液试验组 30 12.58±1.42 12.21±2.48 12.35±1.56对照组 30 13.89±1.51 18.26±2.91 15.56±2.69 t 3.462 8.667 5.654 P<0.001 <0.001 <0.001

2.3 两组炎性因子比较治疗前，两组患者血清IL-6、CRP、MCP-1 水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血清IL-6、CRP、MCP-1水平均较治疗前降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

表3 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前相比，aP<0.05

时间 组别 n IL-6（pg/ml）CRP(mg/ml) MCP-1（pg/ml）治疗前 试验组 30 25.38±2.27 6.89±1.39 486.29±57.83对照组 30 26.13±2.61 7.13±1.62 488.69±58.37 t 1.187 0.616 0.160 P 0.240 0.540 0.873治疗后 试验组 30 6.56±1.03a 3.56±1.10a 218.36±32.14a对照组 30 12.63±1.86a 4.88±1.64a 335.95±34.51a t 15.637 3.661 13.658 P<0.001 <0.001 <0.001

2.4 两组复发率比较随访6 个月，试验组剔除脱落病例1 例，对照组剔除脱落病例3 例，试验组复发1 例，对照组复发3 例；试验组复发率为3.45%（1/29），与对照组的11.11%（3/27）对比，差异无统计学意义（χ2=0.609，P=0.435）。

3 讨论

慢性盆腔炎为女性生殖器官及周围器官感染所致的慢性炎症，若未及时治疗易引发纤维组织增生、子宫附件组织变厚、卵巢功能异常[4，5]。奥硝唑为常用西医治疗药物，属硝基咪唑抗生素，可拮抗厌氧菌引发的炎性疾病，抑制机体感染，缓解临床症状，但单独西药治疗对部分患者整体效果欠佳[6～8]。

中医认为慢性盆腔炎主要为虚实夹杂之证，阳虚为本、湿瘀为标，治则活血化瘀、缓急止痛[9～11]。抗妇炎胶囊含有中药成分，苦参性寒，味苦，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，黄柏性寒，味微苦，归肾、膀胱、大肠经，二者可燥湿清热；益母草性微寒，味苦、辛，归心包、肝、膀胱经，可活血化瘀；乌药性温，味辛，归肺、脾、肾、膀胱经，可理气温里止痛；当归性温，味甘、辛，可活血止痛。诸药合用共奏活血、化瘀、止痛之效。本研究针对慢性盆腔炎患者采用抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗，结果表明试验组总有效率与对照组对比差异无统计学意义，可能与本研究样本量较小有关。同时，本研究中试验组白带异常、腰骶骨酸痛、盆腔积液消失时间短于对照组，进一步证实二者联合的应用效果，可加快症状改善。

IL-6、CRP 可反映机体炎性状态，其水平上升表明机体炎症状态加重；MCP-1 为促炎因子，高表达时会对单核细胞产生激活作用，加重组织受损。本研究结果显示，治疗后试验组血清IL-6、CRP、MCP-1水平低于对照组，可见联合治疗可减轻机体炎性反应。分析原因，奥硝唑中的硝基成分可杀死细胞中微生物，抵抗病菌侵入，减轻机体炎症反应；抗妇炎胶囊可改善盆腔炎症部位血供，发挥抗炎作用。本研究结果显示，试验组复发率低于对照组，但差异无统计学意义，可能与本研究样本量较小有关。

综上所述，采用抗妇炎胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎患者效果确切，可减轻炎性反应，加快改善临床症状。