酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的效果评价

罗 伟

（龙川县中医院，广东 龙川 517300）

甲状腺功能亢进症是指由于人体的甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进及交感神经兴奋，进而引起一系列症状和体征的一种内分泌系统疾病。女性及长期吸烟者甲状腺功能亢进症的发病率较高。此病患者的主要临床表现是多食、出汗、心悸、体重下降、排便次数增多等，部分患者可出现手抖、视力减退、眼睑水肿、突眼、头晕头痛、月经异常等表现[1]。现阶段临床上对此病患者主要是进行药物治疗。有研究指出，用中医药治疗甲状腺功能亢进症具有疗效确切、安全性高及标本兼治等优点[2]。本文主要是探讨用酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019年11月至2020年11月期间接诊的82例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合甲状腺功能亢进症的诊断标准；入院时血清总甲状腺素、游离甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的水平升高明显；对治疗的依从性良好且自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究所用的药物过敏；由其他疾病引发的高代谢症候群或存在甲状腺肿大；合并有其他内分泌系统疾病或严重的肝肾疾病。随机将其分为西医组和中医药组，每组各有41例患者。在西医组中，有男21例（占51.22%），女20例（占48.78%）；其平均年龄为（36.35±5.84）岁；在中医药组中，有男22例（占53.66%），女19例（占46.34%）；其平均年龄为（36.87±5.13）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经由我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

用甲巯咪唑片（生产厂家：北京太洋药业有限公司；批准文号：国药准字H11020885）对西医组患者进行治疗，其用法是：口服，10 mg/次，3次/d，共用药6个月。用酸枣仁汤合小柴胡汤对中医药组患者进行治疗。酸枣仁汤合小柴胡汤的组方是：炒酸枣仁30 g、知母15 g、黄芩15 g、茯苓15 g、党参12 g、川芎12 g、半夏10 g、生姜10 g、炙甘草6 g、大枣6枚。用500 mL的清水对上述中药材进行浸泡，浸泡的时间为35 min。随后对上述药材进行煎煮，先用大火将水烧开，然后转为小火慢煎，共煎煮1 h，获取药液300 mL（1剂）。让患者每天服1剂，成2次服用，共用药6个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患者的临床疗效及治疗前后血清总甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸的水平。用显效、有效和无效评估其疗效[3]。显效：治疗后患者血清甲状腺激素的水平恢复正常或明显改善，其多食、出汗、心悸、体重下降、排便次数增多等症状和体征基本消失。有效：治疗后患者血清甲状腺激素的水平有所改善，其多食、出汗、心悸、体重下降、排便次数增多等症状和体征明显减轻。无效：治疗后患者血清甲状腺激素的水平未得到改善，其多食、出汗、心悸、体重下降、排便次数增多等症状和体征减轻不明显[4]。比较两组患者用药后发生不良反应的情况[5]。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者血清总甲状腺素、游离甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸水平的比较

治疗前，两组患者血清总甲状腺素、游离甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，中医药组患者血清总甲状腺素、游离甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的水平均低于西医组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者血清总甲状腺素、游离甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸的水平（pmol/L，±s）

表1 治疗后两组患者血清总甲状腺素、游离甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸的水平（pmol/L，±s）

组别 血清总甲状腺素 血清游离甲状腺素 血清三碘甲状腺原氨酸治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中医药组（n=41）163.95±18.48 118.25±9.56 17.67±5.30 7.80±2.43 9.57±2.24 2.56±0.47西医组（n=41） 163.83±18.23 142.45±10.36 17.26±5.32 13.93±3.48 9.49±2.16 6.78±1.35 t值 0.030 10.992 0.350 9.248 0.165 18.903 P值 0.976 ＜0.001 0.728 ＜0.001 0.870 ＜0.001

2.2 两组患者临床疗效的比较

中医药组患者治疗的总有效率高于西医组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

2.3 用药后两组患者不良反应发生率的比较

用药后，中医药组患者不良反应的发生率低于西医组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 用药后两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

甲状腺功能亢进症是一种发病率较高的内分泌系统疾病。有研究指出，普通人群甲状腺功能亢进症的发病率约为1.3%。此病的发生与多种因素有关，如遗传因素、自身免疫因素、环境因素等[6]。通常情况下，人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体的需求，当甲状腺产生过多的甲状腺激素时，就会引起甲状腺功能亢进症。现阶段，西医常采用抗甲状腺药物治疗此病，常用的药物为甲巯咪唑片。此药为硫脲类抗甲状腺药物，可抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，阻碍甲状腺激素的合成。此药常见的不良反应有过敏性皮肤反应（如皮肤瘙痒、皮疹、风疹）、粒细胞缺乏症、胃肠道反应等[7]。近年来，中医药在甲状腺功能亢进症的治疗中逐渐得到应用，并取得了较好的效果[8]。中医将甲状腺功能亢进症归于“瘿病” 、“惊悸”的范畴，认为其病因主要为肝肾阴亏、禀赋不足、气滞痰凝、肝郁化火，火伤阴津，水不涵木，致使心悸不眠、急躁易怒。中医主张以泻火祛瘀、清肝解郁为主治疗此病[9]。本研究所用的酸枣仁汤合小柴胡汤中，柴胡可退热截疟、疏肝解郁，知母可润燥滑肠、滋阴降火，黄芩可祛除湿热、泻实火，茯苓可宁心健脾、利水渗湿，川芎可活血化瘀、益气消郁，党参可健脾补气，生姜可回阳通脉、祛湿消痞，半夏可消痞散结、燥湿化痰，甘草可益气补血、调和诸药，大枣可缓和药性、养血安神、补中益气。诸药联用，可共奏养血安神、泻火除烦、清肝解郁之功[10]。本研究的结果显示，治疗后中医药组患者的临床疗效、血清甲状腺激素的水平和不良反应的发生率均优于西医组患者。这与相关文献[11-12]报道的结果相近。

综上所述，用酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的效果显著，能改善患者血清甲状腺激素的水平，减轻其临床症状，且用药的安全性较高。