不同年龄段肺炎支原体肺炎患儿的临床特征

张 雁

（无锡市惠山区第二人民医院儿科，江苏 无锡 214174）

肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体感染引起的肺炎[1]。儿童是肺炎支原体肺炎的高发群体。此病在秋冬两季较为常见。肺炎支原体肺炎患儿的临床表现主要为发热、咳嗽、头痛、咽痛、肺部啰音等。此病患儿的病情若未得到有效的控制，可进展为重症肺炎，少数患儿可发生多器官功能衰竭[2]。本文主要是对不同年龄段肺炎支原体肺炎患儿的临床特征进行分析总结，以期为临床上诊治此病提供参考。

1 资料与方法

1.1 基线资料

经我院医学伦理委员会的批准，选择2018年1月至2020年1月期间我院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合肺炎支原体肺炎的诊断标准；其家长签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：患有其他类型的肺炎（如细菌性肺炎、病毒性肺炎）；合并有其他呼吸系统疾病（如肺结核、肺气肿）、恶性肿瘤或精神疾病；存在肝肾功能障碍；中途退出本研究。根据这些患儿的年龄将其分为A组（0～3岁，n=42）、B组（4～7岁，n=39）和C组（8～12岁，n=39）。在A组中，有男19例，女23例；其平均年龄为（1.89±0.42）岁。在B组中，有男20例，女19例；其平均年龄为（5.23±0.42）岁。在C组中，有男22例，女17例；其平均年龄为（10.03±0.58）岁。三组患儿的性别相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对三组患儿的临床表现（包括咳嗽、发热、肺部干湿啰音、喘息等）、肺部影像学表现（包括胸腔积液、肺部网状或点状阴影、斑块状阴影、大片阴影等）及实验室指标〔包括白细胞计数、血清C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、降钙素原的水平〕进行对比分析，总结其临床特征。

1.3 统计学方法

用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿的临床表现

A组患儿喘息、肺部干湿啰音的发生率高于B组患儿与C组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组患儿发热、咳嗽的发生率高于B组患儿与A组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 三组患儿的临床表现[例（%）]

2.2 三组患儿肺部的影像学特征

对三组患儿进行肺部影像学检查的结果显示，A组患儿肺部网状或点状阴影、斑块状阴影的发生率高于B组患儿与C组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患儿与B组患儿胸腔积液的发生率高于A组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患儿肺部大片阴影的发生率高于B组患儿与A组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 三组患儿肺部的影像学特征[例（%）]

2.3 三组患儿的白细胞计数及血清降钙素原、CRP的水平

C组患儿白细胞计数及血清降钙素原、CRP的水平均高于B组患儿与A组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 三组患儿的白细胞计数及血清降钙素原CRP的水平（±s）

表3 三组患儿的白细胞计数及血清降钙素原CRP的水平（±s）

注：a与B组相比，t=2.0563，P＜0.05；b与A组相比，t=4.6022，P＜0.05；c与B组相比，t=8.2919，P＜0.05；d与A组相比，t=19.2137，P＜0.05；e与B组相比，t=3.7923，P＜0.05；f与A组相比，t=8.7383，P＜0.05。

血清CRP（mg/L）A组（n=42）23.03±4.39 3.03±0.53 4.32±1.03 B组（n=39）26.06±5.26 6.53±1.48 6.08±1.74 C组（n=39）28.93±6.95ab 10.24±2.37cd 7.89±2.42ef组别 白细胞计数（×109/L）血清降钙素原（ng/mL）

3 讨论

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物。肺炎支原体肺炎属于原发性非典型肺炎，在儿童（尤其是学龄前期儿童及学龄期儿童）中具有较高的发病率。此病是春秋两季儿科常见的呼吸系统疾病[3]。此病患儿的临床表现多种多样，且其症状轻重不一。目前，临床上主要是采用大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素等）治疗小儿肺炎支原体肺炎。了解不同年龄段肺炎支原体肺炎患儿的临床特点有助于帮助临床医生针对不同临床表现及特点的患儿进行个体化治疗。肺炎支原体通常粘附于下呼吸道黏膜并会释放毒性物质，可直接损害呼吸道和肺部，并可进一步诱发机体的免疫反应。3岁以下儿童的气管腔狭窄，黏液分泌较少，管壁薄且弹性差，因此在感染肺炎支原体后易出现喘息和肺部干湿啰音等表现，部分患儿还可发生呼吸困难[4-5]。随着儿童年龄的增长，其免疫功能会逐渐增强，免疫应答水平会逐渐升高。肺炎支原体可通过体液免疫、细胞免疫及其他各种细胞因子而产生免疫损害[6]。因此，年龄较大的肺炎支原体肺炎患儿易出现白细胞计数、血清CRP、降钙素原水平升高等表现[7-8]。

本研究的结果证实，不同年龄段的肺炎支原体肺炎患儿的临床表现、肺部影像学特点、炎症反应指标等存在一定的差异。0～3岁患儿以喘息、肺部干湿啰音、肺部出现网状或点状阴影、斑块状阴影为主要临床特点，8～12岁患儿以发热、咳嗽、胸腔积液、炎症反应指标升高、肺部出现大片阴影为主要临床特点，4～7岁患儿以胸腔积液为主要临床特点。