和胃消疡汤联合针灸治疗胃溃疡的临床疗效

肖平

（南宁市中医医院，广西 南宁，530001）

胃溃疡于消化系统中比较常见，临床上常见于老年人，致使胃溃疡的主要因素是幽门螺杆菌感染等。其中，最为突出的因素当属胃酸蛋白酶。胃酸与胃蛋白酶会影响自身胃黏膜消化，导致胃黏膜形态与功能发生变化[1]。胃溃疡疾病发展缓慢，难以治愈，容易反复发作。临床对胃溃疡的治疗常用三练疗法，但长时间应用大剂量运用西方，不仅会使机体发生耐药性，还会影响治疗效果，还会给患者造成较大的经济负担[2]。在中医学的深入研究下，有研究指出L 中医辩证施治疗理念在胃溃疡中的应用，能够将治疗效果提升。所以，本研究尝试为患者应用和胃消疡汤联合针灸治疗胃溃疡，研究其和仅采用和胃消疡汤的治疗疗效。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收治对象：45 例胃溃疡患者，编选时间：2020 年1 月-2021年1 月；分组方法：随机摸球；小组：对照组（n=22，男女比值12:10），年岁20～60 岁，中位值（41.6±2.9）岁；观察组（n=23，男女比值13:10），年岁20～60 岁，中位值（41.4±3.1）岁；两组患者资料信息差异不明显（P＞0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。

1.2 方法

对照组：和胃消疡汤治疗。方中药物有：柴胡12g、姜半夏8g、陈皮8g、白芍30g、炒白术10g、白茯苓30g、延胡索12g、炒党参15g、郁金15g、枳壳15g、合欢皮12g、苏梗10g、甘松8g、瓦楞子30g、厚朴15g、白及10g、淡竹茹15g、甘草6g。患者出现明显的反酸时可加入海螵蛸10g、白螺蛳壳30g。针对大便干结者可加入瓜蒌15g、大腹皮9g。若患者胃疼严重可加入川楝子15g，针对比较严重的口苦症状可加入龙胆草9g。1 剂/日，用水煎煮后留200ml，分别在早晚各温服100ml。持续用药治疗2 周为1 疗程，共治疗2 个疗程。

观察组：和胃消疡汤联合针灸治疗。和胃消疡汤治疗方式同对照组，针灸方法为：主穴选中脘穴、内关穴、天枢穴、脾俞穴、胃俞穴、章门穴、足三里，配穴选：期门穴、内庭穴、三阴交穴、大陵穴、公孙穴、丰隆穴、印堂穴、梁丘穴、曲泽穴、阳陵泉，运用毫针刺法，将臂、腕、指之力集子啊刺手，促使针尖迅速透过皮肤，接着进针，进针时，刺手可和押手联合，维持动作协调。

1.3 观察指标

（1）观察用药前后测量每组胃溃疡直径，包括胃窦溃疡直径与胃体溃疡直径。（2）用药前后对每组患者的转化生长因子-α、表皮生长因子、血清胃蛋白酶原、血清白细胞介素-2 与血清白细胞介素-17 水平。（3）用药前后对每组患者的中医症候积分，症状包括纳差、胸闷易叹、烦躁、胃脘胀痛。按照患者临床症状轻重程度分别予以对应数值，其中0 分；没有显著的症状；1 分：临床症状较轻，发作次数减少；2 分：临床症状严重中等，发作次数明显增加；3 分：临床症状极为严重，容易频繁发作。最终分值越高代表临床症状越严重。（4）观察两组治疗疗效，判定标准：显效：患者症状明显减轻；有效：患者症状得以减轻；无效：患者症状没有显著变化；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 分析用药前后胃溃疡直径

两组比较，用药前，两组胃窦溃疡直径、胃体溃疡直径差异不显著（P＞0.05）；用药后，观察组胃窦溃疡直径、胃体溃疡直径较短（P＜0.05）。见表1。

表1：分析用药前后胃溃疡直径（±s，cm）

表1：分析用药前后胃溃疡直径（±s，cm）

组别 例数 胃窦溃疡直径 胃体溃疡直径用药前 用药后 用药前 用药后观察组 23 1.81±0.81 0.41±0.11 1.75±0.41 0.29±0.08对照组 22 1.91±0.90 1.11±0.18 1.80±0.47 1.49±0.24 t 0.392 15.820 0.381 22.707 P 0.348 0.000 0.353 0.000

2.2 分析用药前后实验室检查相关指标水平见表2。

表2：分析用药前后实验室检查相关指标水平（±s）

表2：分析用药前后实验室检查相关指标水平（±s）

转化生长因子-α （pg/ml） 表皮生长因子（ug/L） 血清胃蛋白酶原（ng/L） 血清白细胞介素-2（ng/ml） 血清白细胞介素-17（mg/ml）组别用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后观察组 3.52±1.14 5.79±1.11 0.56±0.16 0.95±0.20 175.61±23.66 62.89±17.23 1.78±0.34 3.96±1.04 32.09±7.55 13.25±5.36对照组 3.47±1.07 4.98±1.30 0.52±0.12 0.71±0.17 175.33±23.58 115.27±20.50 1.70±0.30 3.12±0.51 31.77±7.41 19.37±6.67 t 0.152 2.251 0.945 4.328 0.040 9.294 0.835 3.415 0.143 3.400 P 0.440 0.015 0.175 0.000 0.484 0.000 0.204 0.001 0.443 0.001

2.3 分析用药前后中医症候积分情况

用药前，两组各中医症候积分差异不显著（P＞0.05）；用药后，观察组各中医症候积分较低（P＜0.05）。见表3。

表3：分析用药前后中医症候积分情况（±s）

表3：分析用药前后中医症候积分情况（±s）

纳差 胸闷易叹气 胃脘胀痛 烦躁用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后观察组 2.46±0.25 0.89±0.12 2.41±0.24 1.12±0.18 2.38±0.31 1.21±0.19 2.58±0.16 1.03±0.14对照组 2.49±0.30 1.57±0.20 2.36±0.21 1.82±0.32 2.31±0.34 1.69±0.25 2.66±0.20 1.89±0.18 t 0.365 13.902 0.742 9.097 0.722 7.272 1.485 17.936 P 0.358 0.000 0.231 0.000 0.237 0.000 0.072 0.000组别别

2.4 分析治疗效果

两组比较，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）。见表4。

表4：分析治疗效果[n（%）]

3.讨论

中医学上对胃溃疡尚未有明确的记载，按照对应症状，会将胃溃疡划分在“胃脘痛”中，经对此疾病的分析，主要与饮食不节制等原因相关。生活水平的提高下，人们承载较大压力，长时间的压力下会致使人们情志抑郁，最终形成肝胃郁热病症[3-4]。

和胃消疡汤肝胃不和型胃溃疡可重视疏肝解郁，在和胃部的同时顺气。多种药物结合在一起，可发挥全面的综合效果，不仅能够对气机进行调节，还可促使血液循环，减轻患者疼痛[5-6]。多种药物在活血止痛的条件下，还可对患者的情志进行调节，是由内向外的治疗。

针灸也是我国中医中博大精深的治疗方法，古典药籍中层记载，进针前可使刺手把握毫针，这样可在进针时维持动作的协调，减轻患者疼痛。针灸可选脾胃本经穴位，这样可在行气的同时发挥温和健脾的功效[7-8]。

本研究为有效对胃溃疡进行治疗，对观察组患者将上述两种方法相融合治疗，结果得出：用药后，观察组胃窦溃疡直径、胃体溃疡直径较短，实验室检查相关指标水平较优，各中医症候积分较低，治疗总有效率较高（P＜0.05）。这从侧面展现两种方式联合值得推崇，可行性较高。

综上所述，治疗胃溃疡时应用和胃消疡汤联合针灸治疗，能够缩短患者胃窦溃疡直径、胃体溃疡直径，优化各项相关指标水平，降低中医症候积分，提高治疗效果。