鸟巢式护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射中的应用分析

黄雪梅

(武鸣区妇幼保健院,广西 南宁,530100)

新生儿高胆红素血症主要是由于血清胆红素代谢障碍诱发的皮肤黏膜和巩膜黄染，该疾病会损伤患儿的智力、听力、神经系统，对患儿的身心健康造成了严重的影响。新生儿高胆红素血症主要应用蓝光照射治疗，该方法安全性较高、操作比较简单，可有效控制血清中的未结合胆红素水平，降低对神经系统的损害[1]。但新生儿蓝光照射治疗时，患儿常出现烦躁、哭闹等不良情绪，不利于患儿恢复，影响治疗效果。所以，应给予科学、有效的护理干预来提高治疗效果。本文主要对鸟巢式护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射中的效果进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽选110 例我院诊治的高胆红素血症新生儿，均分为对照组（n=55 例），观察组（n=55 例）。其中对照组中男女比例为32：23 例，胎龄最短35 周，最长40 周，平均胎龄（37.43±0.42）周；体质量3.14 至4.58kg，均值（3.51±0.27）kg；观察组中男女比例为34：21 例，胎龄最短36 周，最长40 周，平均胎龄（37.61±0.25）周；体质量3.26 至4.72kg，均值（3.84±0.25）kg。两组资料符合对比研究标准（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均进行蓝光照射治疗。对照组：进行常规护理，入箱清洁干净患儿的全身皮肤，将双手、双脚指甲剪掉，并采用特制的棉质手套、脚套进行包裹，用眼罩对双眼进行保护，采用尿布遮盖住会阴部或阴囊部，蓝光照射身体剩余裸露的皮肤，停1 小时替换1 次体位，替换尿布、喂奶时要保持动作轻柔，光疗每2 小时应测量1 次患儿的体温，密切监测患儿的生命体征，根据患儿体温适度调节蓝光箱的温度、湿度，如果患儿的体温高于38.5 ℃，应立即停止治疗。观察组：进行鸟巢式护理。采用带有卡通图案的绒布、隐形拉链、太空棉、魔术扣等制成椭圆形的鸟巢（长25cm、宽18cm），在鸟巢头部制成“回”型枕形状，内口径为：7cm×7cm，外口采用太空棉增高5cm；将鸟巢的身体制成双层布料，外面采用太空棉填充，增加大约10cm，将两个魔术扣放置在鸟巢上肢、下肢外侧，将隐形拉链安装于背部开口处，将1 个褥子床单的热水袋放在鸟巢底部，里面盛装四分之一的水，约为34 ℃的温度，口朝下放置，将患儿放进鸟巢里，在肩部放一个小枕头，抬高颈部呈30 度。指导家属遵医嘱口饲新生儿配方奶，喂奶时可播放摇篮曲、贝多芬音乐等，每2 个小时喂一次，若患儿的吮吸反射增强，则指导家属锻炼患儿的吮吸能力，使其自行吮吸吃奶，喂完奶后，让其以右侧卧位的体位保持半小时。

1.3 观察指标

（1）对比两组患儿的血清胆红素水平，抽取2ml 新生儿外周静脉血，按照每分钟3000 转的速度进行5-10 分钟的离心处理，利用E7 型全自动生化分析仪（深圳库贝尔公司）对患儿总胆红素和间接胆红素水平进行检测。（2）对比两组患儿的身体功能恢复情况，主要包括首次排便时间、黄疸消失时间、住院时间。（3）对比两组患儿的并发症发生率，并发症发生率=呼吸暂停率+皮疹率+皮肤破溃率+窒息率+喂养不耐受率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组的血清胆红素水平

干预前，总胆红素、间接胆红素水平组间对比，P>0.05；干预后，与对照组的总胆红素、间接胆红素水平相比，观察组显著更低（p<0.05），如表1。

表1 对比两组的血清胆红素水平

2.2 对比两组的身体功能恢复情况

与对照组的首次排便时间、黄疸消失时间、住院时间相比较，观察组明显更短（p<0.05），如表2。

表2 对比两组的身体功能恢复情况

2.3 对比两组的并发症发生率见表3。

表3 对比两组的并发症发生率

3 讨论

新生儿高胆红素血症属于一种常见的儿科疾，该疾病的主要诱因是胆红素代谢异常。临床上常采用蓝光照射治疗的方法治疗该疾病，蓝光照射治疗能够氧化未经结合的胆红素，使其成为水溶性物质，通过尿液或大便等方式排出体外，从而控制患儿的血清总胆红素水平[3]。 但此方法照射时间较长，患儿的皮肤长时间裸露在硬板上，严重缺乏安全感，极易产生哭闹、烦躁等现象，降低了依从性，预后较差，影响治疗效果。所以，进行蓝光照射的过程中，应实施合理的护理干预，缓解患儿的不良情绪，提高其配合度，提高治疗效果。

鸟巢式护理主要是在暖箱基础上，建造的和鸟巢相似的自然环境，在其周围围上布卷，提高了患儿的安全感，能起到固定体位、类似母亲抚摸的作用，可缓解患儿的恐惧感，减少患儿的哭闹、烦躁，能较好的配合治疗[4]。有研究发现，在暖箱内构建鸟巢环境，护圈包围患儿身体四周，能够降低开关箱门时的空气对流，减少环境温度的波动幅度，防止热量散失，让患儿在适宜的恒温环境中健康生长发育。将一个褥子床单盛装四分之一容积的热水袋放置在鸟巢底部，能较好的模拟宫内环境，利于患儿肢体的活动，并提高其安全感；播放音乐能够刺激患儿的听觉系统，可调节患儿的呼吸、神经、循环系统等[5]。本研究显示，观察组的血清总胆红素、间接胆红素水平均比对照组低。分析原因：鸟巢式护理能防止蓝光照射时温度直接刺激患儿的皮肤，又能使患儿皮肤充分的吸收光源，提升蓝光照射的有效性。本研究还显示，观察组身体功能恢复时间均比对照组低，究其原因：鸟巢式护理让患儿身体和绒布紧贴在一起，可提高舒适感，增加安全性，提升其睡眠时间，促进其康复。本研究中，观察组并发症发生率比对照组更低，分析原因：鸟巢式护理可有效预防皮肤损伤、皮疹的发生。将患儿头颈部抬高30°，可使呼吸保持通畅，避免患儿发生呼吸暂停、窒息等风险。

综上，鸟巢式护理应用于新生儿高胆红素血症蓝光照射中，可有效降低患儿的血清胆红素水平，促进其身体功能的恢复，降低并发症发生率，减少住院时间。