小儿视力检查护理体会

卢晓 卢长江

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁，530011）

近年来，随着我国电子设备在生活中的广泛应用，我国小儿视力发生异常率逐年呈上升趋势。相关数据显示，2020 年我国具有1.52 亿7—18 岁学生视力存在低常，全世界具有1/3 的人口（25 亿）视力存在低常[1]。同时学龄期小儿3—6 岁时期，属于视力发育的可塑期、敏感期，也是功能、结构可逆性的关键时期，因此是小儿视力检查的最佳时期[2]。相关研究发现，视力的好坏直接反映视网膜、黄斑、视神经等功能，而科学性视力检查对各种眼病的正确诊断起到重要作用[3]。但小儿心理状况、年龄、智力发育、受照明度、表达能力及对比度受到不同程度的影响，因此加强小儿视力检查的准确度，已成为临床医师重点关注问题。近年来，随着我国医疗护理服务水平不断完善，最新研究发现，综合护理模式应用于小儿视力检查中可获得显著价值，能够有利于小儿弱视的筛查，做到早发现、早治疗，获得准确视力结果[4]。鉴于此，本文选取该类小儿实施综合护理模式进行研究，详细如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将80 例视力检查小儿作为本次研究对象，均来源于我院2019 年4 月—2020 年6 月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，对照组40 例，19 例男，21 例女；年龄为6 岁—14 岁，均值为（8.21±1.25）岁。实验组40 例，20 例男，20例女；年龄为7 岁—12 岁，均值为（8.02±1.13）岁。两组基本资料差异无显著性（P＞0.05）。纳入标准：（1）未存在精神系统疾病；（2）所有患儿、家长均知情本次实验，且经医院伦理委员会监督下签订知情同意书。排除标准：（1）存在既往血栓、传染性疾病、凝血功能障碍系统性疾病、免疫系统疾病者；（2）实验过程中退出、无法按时完成实验者。

1.2 方法

对照组予以常规护理，指导小儿正确接受视力检查，纠正无法配合的患儿，使其能够顺利实施检查。实验组予以综合护理干预，具体如下：（1）视力检查方式：学龄期小儿视力检查选择国际标准的视力表，以E 字视力表，将悬挂高度与小儿身高匹配，尽量选择1.0 行视标与小儿眼睛在同一水平线，针对初次检查视力的小儿，由于对医院的陌生感，使其产生害怕、恐惧等心理情绪，进而无法配合视力检查，因此护理人员需与家长进行详细沟通，询问来诊的因素，并告知其正确检查方式和家长需要配合的方式。（2）学龄前期检查：由于学龄前期小儿对陌生环境存在不同程度的恐惧心理，进而导致情绪不稳定，直接影响视力结果的准确性，因此护理人员需采用耐心、和蔼的态度，接待每位小儿，使其感受检测视力，像是进入一项有趣的小游戏，提高小儿的主动性及积极性，集中精神配合检查。（3）<3 岁检查：该类小儿对周围事物产生一定程度好奇心，导致其检查视力过程中注意力无法集中，易受到周围环境的影响，进而导致视力结果不准确，因此需维持环境安静，诊室光线充足，创造一个优美的环境，积极规避反复多次检查而产生的厌烦。（4）4—6 岁检查：学龄前小儿心理活动存在随意性及不稳定性，因此检查前让小儿先熟悉周围环境，掌握E 字检查方式，并采用赞美的语言、态度和蔼对其进行鼓励及表扬，进而满足小儿好奇心，建立良好关系。（5）学龄期：7—14 岁小儿存在一定的书面知识和抽象逻辑思维，对事物具有强烈的好奇心，依赖性和独立性共存，且幼稚性、自觉性交替，自我控制能力存在一定缺陷，把进入医院认为打针之类的思想带入意识中，进而拒绝视力检查。因此护理人员需耐心向家长与小儿进行安抚、解释，告知其导致视力下降的因素，并通过正面教育，淡化其恐惧心理，同时指导家长及小儿今后的预防措施，使其解除心理负担，积极配合医生做好验光配镜检查。

1.3 观察指标

（1）观察2 组小儿健康知识掌握情况，主要通过自行设计的健康知识调查问卷实施统计，包括检查基本知识、健康行为知识以及预防知识三项，各项总分均为100 分，分数越高，表示掌握度越高。（2）依从性评价指标[5]，完全遵从：小儿积极与护理人员交流，并完全按照护理人员的指导实施；基本遵从：小儿愿意与护理人员实施交流，对护理人员的指导超过80%的服从；偶然遵从：小儿交流不多，对护理人员指导只有极少部分的服从；完全不遵从：完全不依据护理人员计划实施，依从性=（完全遵从+基本遵从+偶尔遵从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（χ ±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 2 组健康知识掌握程度

2 组护理前比较无显著差异（P>0.05），经护理后实验组健康知识掌握程度评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。2.2 2 组依从性比较

表1 2 组健康知识掌握程度（χ ±s，分）

实验组、对照组总依从率分别为97.50%、75.00%，实验组依从性明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2 组依从性比较（n=40，例）

3.讨论

小儿视力检查是现阶段儿童保健工作中重要组成部分，其开展对预防小儿视力下降具有关键作用。近年来，随着手机、电视、电脑等电子产品逐渐在融入生活中，小儿接触荧光屏幕概率也逐渐增高，诸多家长疏于防范，使其接触时间不断延长，进而造成视力下降。

相关研究发现，视力检查属于眼科诊断治疗中的关键步骤之一，检查结果准确性直接影响医生治疗技术[6]。而小儿视力检查准确性通常比成人检查难度系数要大，1—12 岁的小儿还伴有特殊性心理行为，因此科学性、合理性心理干预，积极促进其配合检查，提高检查结果的准确性显得极为重要。获得准确性的视力检查结果，需掌握小儿心理状况，懂得与其进行交流，并了解其检查视力的技巧，积极规避不良影响因素，护理人员需采用和蔼、温柔、平易近人的态度鼓励和安慰小儿，淡化其紧张、恐惧等情绪，以取得家长配合[7]。针对初诊的小儿，由于其对医院环境的陌生，加之对视力检查的不了解，极易诱发恐惧心理，因此创造优美的就诊环境，诊室光线充足，维持空气新鲜，并配置一些儿童诊疗设备，依据其兴趣布置诊室，如墙上挂些彩球、图画、玩具等设备。同时诸多家属无法接受自己小儿视力差，将因素都归于打游戏、看电视等方面而责怪小儿，进而直接加重其恐惧感，因此家长需做好思想工作，积极淡化其恐惧及思想顾虑。由于部分小儿对检查配合度较低，此时可以先让配合度较佳的小儿实施检查，进而启发其模仿行为。相关学者发现，只有检查者、小儿、家长三方面的密切配合，才能提高视力检查结果的准确性，进而为医师提供真实、准确的视力结果[8]。本文研究显示，经护理后实验组健康知识程度评分显著高于对照组，且实验组依从性明显高于对照组，充分说明小儿视力检查实施综合护理干预可获得显著价值，能够有效提高小儿健康认知程度，改善其依从性。

综上所述，小儿视力检查实施综合护理干预可获得显著价值，值得临床应用及推广。