强化围术期护理干预对腹腔镜阑尾切除患者术后并发症的预防性作用

罗海香

（来宾市兴宾区迁江镇中心卫生院，广西 来宾，546119）

腹腔镜下阑尾炎切除术为临床上治疗急性阑尾炎的常用方式，对改善患者病情的作用积极[1-2]。手术自身具有创伤性，对患者生理、心理都可能会造成影响，不良的心理应激、生理应激对手术的开展及治疗效果都可能会造成影响。故而，做好患者围术期护理干预非常必要。本次研究就围术期护理干预在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用情况进行了如下分析：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年1 月-2019 年1 月期间在我院就诊的57 例阑尾炎患者为研究对象；患者将检查明确为急性阑尾炎；患者、家属均了解此次研究内容、目的，均同意并积极配合治疗、护理；患者精神状态正常，有正常沟通能力，能够参与研究；排除合并有严重脏器功能异常者；排除合并有冠心病、恶性肿瘤疾病者；排除合并有异常出血者；排除不愿参与研究者或中途退出研究者；分组原则为随机数字表发，2 组29 例，其中1 组中男19 例，女10 例，年龄10-78 岁，平均（38.9±2.0）岁；2 例坏疽穿孔性阑尾炎、12 例单纯性急性阑尾炎、5 例慢性阑尾炎急性发作、10 例化脓性阑尾炎；1 组28 例，其中1 组中男17 例，女11 例，年龄12-79 岁，平均（38.3±2.3）岁；2 例坏疽穿孔性阑尾炎、13 例单纯性急性阑尾炎、3 例慢性阑尾炎急性发作、9例化脓性阑尾炎；患者基线资料均保持一致（p>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行腹腔镜下阑尾切除术治疗，1 组配合进行常规干预，做好手术各项配合，术前禁食禁水，做好备皮工作，术后严密观察患者情况，予以患者饮食指导等。2 组则在此基础上强化围术期护理，具体如下：

第一，术前护理。腹腔镜阑尾切除术是一种创伤性操作，患者处于对手术的恐惧感及阑尾炎本身疼痛、不适感等的影响，术前极易出现紧张、焦虑、烦躁等负面情绪，这些情绪的产生对病情及手术配合度都会产生不利影响。因此，术前做好患者心理疏导的重视非常必要。沟通是疏导情绪的有效手段，护理人员要根据患者情况，主动、耐心的开展沟通，为患者讲解腹腔镜手术的情况，增加患者认知度；同时护理人员可以列举治疗成功案例来鼓舞患者，提升患者的治疗信心，促使患者以更好的状态配合手术治疗。另外，术前护理人员还需遵医嘱予以患者营养支持及静脉补液处理，维持患者机体水电解质平衡。

第二，术中护理。舒适的手术室环境能提升患者身心舒适度，所以，控制手术室内湿度、温度舒适很重要，一般控制室温在24℃-26℃，控制湿度在50%左右；且手术内禁止噪音，指导患者取合适体位，减少不必要的体位暴露及不良刺激，手术期间护理人员需要严密观察患者情况，做好各项配合工作；同时护理人员还需要严密观察患者肢体动作，尽可能满足患者合理需求，保证手术顺利进行。

第三，术后护理。首先，手术结束后，协助患者取合适体位，待患者病情稳定后再协助患者改体位为半卧位，以减轻腹部切口张力，减轻患者疼痛感。同时护理人员还需适当增加查房次数，了解病患状况；转移注意力对减轻疼痛感有积极作用，护理人员可在了解患者喜好的基础上，播放音乐、视频，吸引患者注意力，减轻疼痛感。若疼痛感剧烈，可遵医嘱行药物镇痛。此外，护理人员需遵从医生嘱咐予以患者抗生素抗感染治疗，以防切口感染。其次，术后维持病房环境整洁干净、温度湿度适宜同样重要，且需定期进行病房消毒，保障病患休息。此外，做好营养干预，加强对患者胃肠消化能力的关注，以提升患者机体免疫力。肛门排气后，可流质食物，如进食米汤、果汁，逐渐过度为半流质及软食，并适当增加高纤维水果、蔬菜等的摄入量；此外，需叮嘱患者避免进食豆浆、牛奶等易产生胀气的食物。最后，护理人员还需指导患者进行适当运动，术后第1d 可指导患者自行下床排便，并可指导患者进行短距离床下活动，以促进肠蠕动，减少肠粘连等并发症发生。术后活动需遵从循序渐进的原则，避免因运动过量而增加患者不适感。

1.3 观察指标

（1）统计1 组、2 组手术时间、住院时间、体温恢复正常时间、肛门排期时间等手术指标恢复情况。（2）统计1 组、2组并发症发生情况。（3）统计两组护理满意度，参照自制评估量表，满分100 分，非常满意：>85 分，满意：70-85 分，不满意：<70 分[3]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组手术指标比较

与1 组比，2 组各项手术指标恢复时间均缩短（p<0.05），见表1：

表1 两组手术指标比较

2.2 两组并发症情况分析

两组并发症发生率低于1 组（p<0.05），见表2：

表2 两组并发症情况分析

2.3 两组护理满意度比较

两组护理满意度明显高于1 组（p<0.05），见表3：

表3 两组护理满意度比较

3.讨论

阑尾炎为临床常见疾病，属于外科急腹症之一，且发病后患者可见程度不同的腹部疼痛感，对患者健康及生活质量的影响非常大[4]。患者以青年男性为主，男性发生率约为女性的2-3倍。腹腔镜阑尾切除术为临床上治疗阑尾炎的常用手段，具有效果理想、操作简单等多种优势，故而逐渐在临床上得到推广使用。腹腔镜手术的创伤性虽然较小，但仍然属于有创操作，对患者身心的影响是不可避免的[5-6]。因此，手术期间做好相应的护理干预同样十分重要。

本次研究中以围术期护理方式开展研究，术前通过做好与患者的沟通交流，能够有效改善患者对疾病与手术的认知，对于缓解患者不良情绪，提升患者的配合度有非常重要的意义。同时做好各项术前准备工作，还可为手术的顺利进行提供保障；列举治疗成功案例则有利于提升患者治疗信心，减轻患者心理应激。术中做好各项配合工作，同时严密观察患者情况，同样可为手术的顺利开展提供良好保障。术后通过协助患者取合适体位则有利于减少不良体位给患者造成的疼痛感、不适感，对改善患者生理及心理舒适度有重要意义；同时做好营养干预还可为患者提供良好的营养支持，满足机体的各项营养需求，为患者病情恢复提供营养保障；此外，指导患者适当运动还有利于改善患者机体抵抗力，并能够达到减轻患者疼痛感、减少腹部粘连、感染等并发症发生，对于促进患者术后恢复有非常积极的意义[7-8]。本次研究结果显示2 组患者手术各指标、术后并发症发生率及患者对护理服务的满意度均优于1 组（p<0.05），提示强化围术期护理对于腹腔阑尾炎切除术患者病情的改善有非常积极的作用。

总而言之，在腹腔镜阑尾炎切除术患者的护理中，围术期护理的作用积极，对并发症减少、病情恢复加快都有促进作用，而且对护患关系的改善有不可或缺的价值，值得推广使用。