老年髋关节置换手术患者的手术室麻醉护理配合

左林

（来宾市中医医院，广西 来宾，546100）

髋关节置换术属于骨科手术中常见类型之一，多用于髋关节结核、股骨颈骨折、股骨头坏死等常见骨性疾病。患者术后均可获得满意治疗效果，能够有效改善其髋关节疼痛程度，恢复其髋关节运动功能，且对畸形髋关节实施合理矫正，提高患者正常行走能力。现阶段，我院通常选择椎管内麻醉下髋关节置换术治疗，但老年人对手术耐受性较差，加之肌松药的干扰下，可直接使患者中枢神经体温调节功能异常，对其认知功能具有明显影响[1]。同时，老年患者自身各项生理机能逐渐减退，且伴有不同程度的呼吸、循环、内分泌等基础疾病，尤其在手术麻醉中极易产生药物过量反应，继而增加手术、麻醉风险。故强化围术期麻醉护理干预，积极规避不良风险发生，与髋关节手术治疗相辅相成显得尤为重要。近年来，随着我国医疗护理服务水平不断完善，最新研究发现，老年髋关节置换术中实施麻醉护理配合可获得一定价值，能够有效完善各项麻醉护理配合，促进手术顺利实施，进而取得满意结果[2]。鉴于此，本文选取老年髋关节置换术患者实施麻醉护理配合进行分析，详细如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将115 例老年髋关节置换术患者作为本次研究对象，均来源于我院2019 年1 月—2021 年2 月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，其中对照组57 例实施常规护理干预，实验组58 例实施手术室麻醉护理配合，男女比例分别为22:35、24:34 例；年龄分别为65—90 岁，66—81 岁，均值分别为（79.51±2.62）岁、（79.7±2.33）岁；其中2019 年65—70 岁的7 例，71—80 岁的22 例，81—90 岁及以上的23 例；2020 年65—70岁的9 例，71—80 岁的26 例，81—90 及以上的21 例；2021年1—2 月65-70 岁的1 例，71—80 岁的4 例，80—90 及以上的2 例，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）接受髋关节置换术；（2）年龄＞60 岁。排除标准：（1）存在意识模糊；（2）伴有认知功能障碍；（3）存在手术禁忌症者；（4）患者其他器官病变或精神疾病者；（5）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前协助患者完成各项检查，并详细讲解髋关节置换术相关机制、目的、麻醉措施以及效果。术中依据要求合理配合医师完成手术，并掌握患者各项指标，术后予以体位护理、病情观察等干预。实验组实施麻醉护理配合，具体如下（1）术前详细讲解手术及椎管内麻醉相关知识，如目的、方法、安全性，讲解麻醉期间可能出现的问题及对症措施。同时积极缓解患者负面情绪，提高手术配合度。（2）麻醉前详细核对患者基础资料，如手术类型、性格、年龄、疾病、麻醉措施，且掌握其有无麻醉药物过敏史、是否遵医嘱禁饮食，并详细核对麻醉药物是否正确。（3）协助麻醉医师为患者摆好正确、适宜的体位，在缓解患者紧张情绪的同时予以麻醉干预，确保麻醉操作顺利实施。麻醉期间需密切监测患者各项指标，如心率、血压、呼吸等生命体征。积极与患者实施沟通，掌握麻醉效果。若出现不良反应，需立即予以抢救，并做好相关不良反应的预防。（4）术前密切监测患者血氧饱和度，待其完全清醒，且符合拔管指征时，需配合麻醉医师予以拔除导管、吸氧，并为其进行供养氧。（5）待患者清醒后，由护理人员将其送回病房，并在此期间详细向其及家属讲解麻醉后相关注意事项，完善鼻导管吸氧等一系列工作，并加强血氧饱和度的关注。

1.3 观察指标

（1）观察2 组不良症状发生率（血管损伤、呼吸困难、胃内容物反流）；（2）于护理后，选择本院自制调查表实施全面评估[3]，内容为护士职业技能、语言态度以及服务水平，分值为100 分，≥90 分为满意，80—89 为较满意，<79 分为不满意，满意度为满意人数占总人数的比例。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（χ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不良症状总发生率

实验组不良症状总发生率为5.17%，明显低于对照组的24.56%（P<0.05），见表1。

表1 两组不良症状总发生率

2.2 两组护理满意度

实验组总满意度是96.55%，明显高于对照组的78.95%（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度

3.讨论

髋关节置换手术是恢复关节原有功能、纠正畸形、改善髋关节疾病的最佳治疗措施。近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，髋关节置换术患者使用量也随之递增。但临床研究发现，由于老年患者机体免疫功能趋势降低，机体重要器官产生退行性改变，且合并器质性病变，进而直接增加麻醉及手术风险，诱发多种不良症状[4]。

大量研究发现，由于老年患者生理结构较为复杂，手术麻醉极可诱发其认知功能缺陷，因此手术要求麻醉诱导快、阻滞完全且作用时间短，进而通过抑制损害程度，有效控制出血与继续污染现象，以确定性的手术予以解剖修复，进而规避手术及麻醉诱发热量降低、失血、免疫系统损害以及酸中毒[5]。而通过手术室麻醉护理配合可有效规避不良风险发生，促进手术顺利实施，该护理措施可归纳为术前、术中、术后三维阶段，术前主要对患者实施相关知识的宣教，使其能够深入掌握手术、麻醉作用机制，淡化其负面情绪而带来的不良影响，有利于强化患者麻醉耐受能力，为手术、麻醉工作奠定重要基础[6]。相关研究发现，手术室麻醉护理配合，属于一种科学、高效护理方案，医护人员在对手术措施实施分析期间，可对患者整个手术状况实施系统化、全面化掌握，并依据护理路径，对其术前、术中、术后予以综合化护理措施，以确保麻醉护理工作的系统性及全面性[7]。而本文研究显示，老年髋关节置换手术患者实施麻醉护理配合可取得满意结果，且有效降低不良症状发生率。

综上所述，老年髋关节置换手术患者实施麻醉护理配合可获得显著价值，值得在护理领域中广泛应用。