呼吸功能锻炼结合饮食护理改善慢阻肺患者生活质量的效果评估

李灿芳

（桂林市朝阳乡卫生院，广西 桂林，541004）

慢性阻塞性肺属于气流受限为主要特征的呼吸系统疾病，多表现为咳嗽、气短，发病率高、病死率均较高，严重威胁患者生命安全。此种疾病在治疗上以对症治疗为主，但由于患者病情危急，治疗时间长选取有效护理方式便十分重要。呼吸功能锻炼为康复过程中基础性锻炼，从患者呼吸方式和肺部功能改善入手；饮食护理时则更为重视患者营养恢复，帮助患者改善饮食和生活习惯。联合两种护理方式可改善患者呼吸功能，还可提改善患者营养状况，进而改善肺部功能和生活质量[1]。现即对各护理方式进行探究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2019 年1 月至2020 年12 月。一般资料见表1，纳入标准：①患者完全符合慢阻肺诊断标准，②患者有生活自理能力，③患者签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝脑疾病患者，②认知功能障碍患者，③无法正常饮食患者。

表1 基础信息（n,%）

1.2 方法

对照组为常规性护理。入院、住院期间为患者健康教育，并监督患者用药，为患者进行饮食和护理指导。氧疗护理：为患者讲解使用呼吸器使用注意事项，每天保持吸氧时间为15h之上同时吸氧浓度为1～2L/min，最好于患者运动、进食、休息时吸氧。出院后为其进行随访护理。

观察组则为呼吸功能锻炼结合饮食护理。①呼吸方式学习。患者学习缩唇呼吸、腹式呼吸，2～3 次/d，10～15min/次。缩唇呼吸，首先要求口呈吹哨状，同时保持胸前倾、腹内凹陷。并要求整个呼吸过程尽可能长，但以患者无不适为前提，呼吸时间控制为1:2；腹式呼吸：保持患者腹肌松弛，之后使用鼻子缓慢呼吸，双手置于胸腔、腹部，缓慢松弛腹肌，鼻子需缓慢吸气，双手以感觉上提为宜。②呼吸功能锻炼。要求患者每天必须进行一次吸锻炼，同时也需练习呼吸操。但不同锻炼方式均需安排不同时间段，禁止同时间段内进行多种运动，运动方式：扩胸、体侧、转体、哑铃操。③运动锻炼。患者适当进行短距离行走，依据患者身体情况确定运动时间，时间控制为20min。

饮食指导。患者禁止摄入辣椒、胡椒、生姜等食物，禁止摄入酒精饮料。适当摄入母鸡汤、山药、陈皮、羊肉，调理肺部功能；肺部和肾功能亏虚患者可多摄入黑芝麻以及猪肝、山核桃、新疆大枣、薏仁等补气益肾食物。脾胃虚弱患者则需多摄入蛋类食物和怀山药等健脾食物，新疆枸杞、银耳辅以润肺补阴。

1.3 观察指标

（1）对比患者肺部功能。对比：1 秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中段平均流速（MMEF）、用力肺活量（FVC）。（2）对比患者生活质量评分。使用Barthel 指数，主要从行走、修饰和上下楼梯以及穿衣等方面进行分析。总分为100 分，60 分之上为基本自理。对护理前和护理后2 周、4 周、6 周评分。（3）对比血气指标。分析：动脉血二氧化碳分压（PCO2）、动脉血氧分压（PO2）。

1.4 统计学方法

SPSS23.0，X2检验计数（%、n），t 检验计量(±s)，P＜0.05 统计学意义。

2 结果

2.1 肺部功能

患者护理前肺部功能差异小（P＞0.05）；观察组患者护理后肺部功能优于对照组（P＜0.05）。见表2.

表2 肺部功能（±s）

表2 肺部功能（±s）

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） MMEF（L/s）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 27 1.18±0.18 1.45±0.27 1.38±0.42 2.01±0.39 1.08±0.19 1.40±0.51观察组 28 1.25±0.21 1.79±0.35 1.37±0.50 2.97±0.45 1.07±0.24 1.99±0.37 T 1.325 4.023 0.080 8.441 0.171 4.924 P 0.191 0.000 0.936 0.000 0.865 0.000

2.2 生活质量评分

两组患者护理前生活质量评分差异小（P＞0.05）；护理后观察组生活质量高（P＜0.05）。见表3.

表3 生活质量评分（±s，分）

表3 生活质量评分（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后2 周 护理后4 周 护理后6 周对照组 27 64.50±2.99 72.46±2.47 78.64±3.18 84.67±2.74观察组 28 65.37±3.08 76.27±2.55 83.14±2.67 90.64±2.47 T 1.062 5.625 5.692 8.494 P 0.293 0.000 0.000 0.000

2.3 血气指标

两组患者护理前血气指标差异小（P＞0.05）；观察组护理后血气指标更优（P＜0.05）。见表4。

表4 血气指标（±s，分）

表4 血气指标（±s，分）

组别 例数 PCO2 PO2护理前 护理后 护理前 护理后对照组 27 47.60±3.54 44.29±2.17 52.41±2.41 80.64±5.64观察组 28 47.81±2.48 38.42±2.51 51.98±3.05 87.80±5.97 T 0.256 9.263 0.579 4.569 P 0.799 0.000 0.565 0.000

3 讨论

慢阻肺属于中老年患者常见疾病，患者换气功能会持续下降，肺部组织也会出现严重病理性改变，继而释放大量炎性介质，增加呼吸阻力，降低呼吸肌收缩效率。由于慢阻肺患者长期处于失代偿状态，呼吸表现为浅表、短促呼吸，当呼吸肌过度紧张则会形成恶性循环，降低呼吸功能，恶化临床疾病[2-3]。对于此种疾病现阶段以对症治疗和针对性护理为主，但基础护理时并不重视呼吸功能锻炼、饮食护理，整体干预效果有限，本次则将饮食和呼吸功能两者联合干预，护理结果分析如下。

为提升患者预后恢复效果，对照组主要为基础性护理，护理方式为饮食干预和用药、氧疗护理，要求患者每天吸氧15h之上确保患者基础性生命指标平稳。为提升护理质量观察组则实施呼吸功能锻炼、饮食护理，其中呼吸功能锻炼为主要护理措施，饮食护理为辅助性护理措施[4-5]。进行呼吸功能锻炼时：主要分为三个不同层面进行锻炼，呼吸方式学习为第一层面，通过缩唇呼吸和腹式呼吸，多数患者可学会正确呼吸方式。第二层面为呼吸功能锻炼，此时以提升呼吸功能为主[6-8]。第三为运动锻炼，引导患者适当运动为主，通过此种方式多数患者可养成正确锻炼习惯。之后也为患者进行饮食护理，依据患者身体状况不同，通过食材选择进行调理，继而帮助患者加速身体康复。本次研究提出，为患者进行呼吸功能锻炼以及饮食指导后，肺部功能有极大提升P＜0.05。主要原因为，当患者接受联合护理后不仅身体素质得到提升，同时也学习到正确呼吸方式，肺部功能也得到改善，加之饮食调理后机体更为健康因此肺部功能更优。

对比患者身体质量评分后发现，观察组患者身体素质评分显著高于对照组P＜0.05。主要原因为，当患者呼吸功能得到改善后，运动强度和频率也得到提升，因此身体素质更好。同时也和患者接受营养补充有关，不仅可帮助患者恢复营养均衡，也可改善肺部功能，因此身体更好[9]。

对比患者血气指标，血气指标为判定患者机体氧合能力的重要指标。本次研究发现，观察组患者血气指标更佳P＜0.05。因分析可知，通过呼吸功能锻炼、饮食调理患者不仅呼吸功能得到提升，同时也可改善血液指标。

综上所述，慢阻肺接受呼吸功能锻炼、饮食护理后肺部功能，血氧指标更优，同时也可改善生活质量。