精细化护理干预在新生儿肺炎护理中的应用效果观察

韦俊柔

（柳州市人民医院，广西 柳州，545000）

肺炎指肺泡、气道末梢、肺间质之间出现炎性反应，发病因素包括药物过敏、免疫损伤、病原体、理化刺激等，常见肺炎类型为细菌性肺炎[1]，发病后症状包括咳嗽、发热、呼吸紊乱、咯痰等，新生儿出生后免疫系统仍在发育状态，属于肺炎高发人群，出现感染性、吸入性肺炎的风险高，感染性肺炎的发生与血液、羊水、空气、接触等关系密切，吸入性肺炎发生与吸入胎粪、羊水、乳汁等关系密切[2-3]。临床针对肺炎患儿不同症状采取不同治疗方法，包括抗生素治疗、机械通气等，同时治疗过程中的护理质量也与疾病预后存在密切关系。文章纳入我院于2019 年1 月至2019 年12 月间收治的100 例新生儿肺炎患儿作研究样本，评价精细化护理干预与常规护理的效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2019 年1 月至2019 年12 月间收治的100 例新生儿肺炎患儿作研究样本，采用随机数字表法分为2 组各50 例，观察组中男36例、女14例，日龄在1-28d，平均为(14.8±3.0)d。对照组中男37例、女13例，日龄在1-28d，平均为(15.5±3.1)d。以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准:患儿胎龄均在37-41 周；患儿临床资料完整。排除标准:排除合并遗传病者；排除凝血功能障碍者；排除先天发育异常者。

1.2 方法

对照组给予常规护理:关注患儿呼吸状态，给予吸氧支持或机械通气，积极预防感染，提供整洁舒适的病房环境，保持皮肤清洁状态，监测体征变化，警惕异常表现，适时吸痰、雾化吸入、对症护理、积极预防并发症。观察组在对照组基础上给予精细化护理干预:1.转变体位护理:先取患儿面部朝下俯卧位,用软枕将其头部抬高30°左右,臀下垫一软枕,头部自然偏向一侧,上肢微屈上举头部分别置于两侧,下肢微屈呈蛙式,30min 后调整为仰卧位或自由体位;2- 3 h 后取30°头低脚高的左侧卧位,患儿四肢中线呈屈曲位，同时为保持头低脚高30°及臀、背部斜度30°,在患儿头、臀、背部垫小枕,维持30min 后调整为仰卧位或自由体位;2-3 h 后取30°头低脚高的右侧卧位,方法及维持时间同前;2h 后取仰卧自由体位,维持30min 后再取俯卧位,如上体位依次转变。2.叩背：用新生儿叩背锤沿支气管走向对患儿背部进行由下至上、由外及内节律性叩击,叩击期间严密观察患儿面部表情和肢体反应以及时调整叩击力度,其中抬手距离以4-5cm 为宜,叩击速度建议100-120 次/分。3.喂养支持:新生儿可进食时合理进行母乳喂养或配方奶喂养，喂奶后取头高脚低位或侧卧位，轻叩背部排出空气，预防溢奶、吐奶，饮食后做好口腔护理，预防滋养细菌与微生物。4.用药护理:遵医嘱用药，抗感染治疗过程时，为患儿播放轻音乐，安抚患儿情绪，转移其注意力。5.按摩护理:洗澡后进行抚触按摩，先取俯卧位，护士清洗双手后涂抹润肤乳，轻柔按摩臀部与背部，按摩5 分钟后改为侧卧位，按摩四肢5 分钟后再取仰卧位，按摩头胸腹部。

1.3 观察指标

评价两组护理效果，显效:肺部病灶炎症消失、X 线复查显示无阴影、听诊结果提示未闻及湿啰音；有效:病灶炎症吸收明显、X 线复查结果显示阴影大部分消失、听诊可闻及湿啰音；无效:未达上述标准[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计软件，计量资料用χ±s 差表示，采用t检验，计数资料用百分比表，示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组比较护理效果

观察组护理总有效率高，P<0.05；见表1。

表1 比较两组护理效果(n=50，例)

2.2 评价两组血气指标情况

观察组干预后PaO2、血氧饱和度指标值高于对照组，PaCO2低于对照组，P<0.05；见表2。

表2 比较两组血气指标情况(n=50，例)

2.3 评价两组体温恢复时间、机械通气时间及住院时间

观察组体温恢复时间(2.11±0.30)d、住院时间(6.85±1.00)d；对照组体温恢复时间(4.00±0.55)d、住院时间(9.55±1.43)d；观察组体温恢复时间、住院时间均短于对照组，(t=21.332、10.941，P<0.05)。

3.讨论

新生儿肺炎严重威胁患儿身心健康，发病与实质性炎症关系密切，导致肺部换气功能不足，同时患儿机体免疫力低下，呼吸系统尚未发育成熟，支气管平滑肌肌力较低，无法完全清除残余物，增加呼吸道阻塞风险，同时机体代谢功能不完善，代谢药物能力差，增加疾病诊治难度[5-6]。

精细化护理模式具有细致化、精细化、准确化等特点，在临床获得广泛应用，指根据患儿的切身需求，提供具体化、详细化的服务，降低不良事件风险，促进疾病康复；护理过程中要求护士以患儿为中心，关注疾病治疗的方方面面，积极防患于未然，提高治疗舒适度[7-8]。如本次研究结果显示，观察组护理总有效率98.00%，高于对照组84.00%，P<0.05；观察组干预后PaO2、血氧饱和度指标值高于对照组，PaCO2低于对照组，P<0.05。观察组体温恢复时间(2.11±0.30)d、住院时间(6.85±1.00)d；对照组体温恢复时间(4.00±0.55)d、住院时间(9.55±1.43)d；观察组体温恢复时间、住院时间均短于对照组，(t=21.332、10.941，P<0.05)。分析原因发现，传统护理模式可在一定程度上改善症状，但长期效应不明显，患儿病情反复影响治疗效果，观察组给予精细化护理干预，精细化护理模式强调在对照组护理基础上拓宽护理内容范围，通过体位转换、叩背、按摩护理、肢体抚触加速血液循环，促进体格发育，有助于提高机体免疫力，清除病原菌，改善发热、咳嗽等临床症状，再通过改变体位促进排痰，改善肺部水肿、充血表现，提高肺部顺应性，改善呼吸困难表现，改善血气指标[9-10]。护士为患儿播放轻音乐，转移患儿注意力，刺激神经中枢兴奋，改善心理与行为状态，产生安全感，可对机体生理、心理发育产生积极作用，促进症状恢复，改善疾病预后[11]。

综上所述，新生儿肺炎护理中应用精细化护理干预可改善患儿血气指标，护理效果乐观，促进症状恢复，缩短住院时间。