艾滋病患者手术护理措施的实施价值

黄丽华

（广西壮族自治区龙潭医院手术麻醉科，广西 柳州，545005）

艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征，为一种危害性较大的传染性疾病，可经血液、性接触与母婴传播，具有发病缓慢、传播迅速、病死率高等特点。据联合国艾滋病规划署统计，全球现存艾滋病患者360 万，新发艾滋病感染者180 万[1]。国内艾滋病感染者约有125 万，存活感染者85 万，每年新发病例8 万[2]。该病的发生，可累及肾、肺、肝等多脏器损伤，引发神经系统症状、消化道症状、呼吸道症状等并发症，严重危害患者生命健康。近来研究发现，艾滋病病情发展与其心理状况存在一定的关联[3]。故而，可在开展治疗工作的同时，施以有效干预措施，以降低该病致死率，改善患者生命质量。目前临床上一直在研究新型高效的护理方法，本研究也提出一种护理方案，作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以60 例患者为对象，病例选取初始时间为2018 年11 月，终止时间为2019 年12 月。平均分为两组，对照、观察组各30例，患者临床资料齐全且具有同质性（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：常规护理以患者为中心，进行相应的护理措施，例如针对患者的实际情况，对患者的心理、饮食、生活与运动进行指导规划。

研究组：全程优质护理，具体内容如下：

（1）术前护理

①加强交流：热情接待患者，依据患者性格、职业、文化程度，选择相应的聊天内容，鼓励患者讲述内心真实感受，予以同情与理解，以赢取患者信任。日常护理期间，加强与患者之间的交流，依据其兴趣爱好，向其讲述、讨论感兴趣的事物，并实时观察患者情绪变化情况，合理调整话题内容，以缓解患者不良情绪。另外，还可鼓励患者讲述以往趣事，勾起其美好回忆，提升其生存动力。②心理疏导：加强巡查力度，密切观察患者状况，若患者出现焦躁、抑郁、绝望等不良情绪时，及时开展心理安抚与疏导，告诉其对家庭成员的重要性及意义，并分享病友励志故事，以改善患者心理状况。同时，还可向患者讲述发泄不良情绪的正确方法，如：写日记、冥想、听音乐等。③术前检查：护理人员应在术前对患者的病历内容进行了解，从而熟知患者的疾病史、过敏史、血型以及手术史，患者是否存在的高血压、糖尿病或传染疾病等问题。护理人员可向患者实施自我介绍，并利用图、视频等方式讲解手术间的环境，消除患者的陌生感，缓解患者的不良情绪。最后对患者的身体情况有全面的了解，例如皮肤状态、血管，是否出现肢体障碍等情况，有针对性的实施心理护理以及术前宣教护理。④术前访视：护理人员在进行术前访视时，应对麻醉需要物品以及体位进行了解。叮嘱患者在实施手术前，需取下假牙以及首饰等佩戴物品。

（2）术中护理

在患者入室后，配合麻醉医师以及手术医师对患者的信息进行核对。接收患者进入手术间，完成三方安全核对（即手术者、麻醉医师以及巡回护士）。分别在麻醉实施前，手术开始前和患者离开手术室前，共同对手术患者进行核查。手术患者应佩戴标识有患者身份识别信息的腕带以便核查。手术安全核查三方按流程核查并逐项填写《手术安全核查表》。建立静脉通道，保障输液通畅，无渗漏问题。为了防止患者出现坠床问题。护理人员应利用约束带，不将患者单独留在手术室。在实施麻醉诱导以及清醒期间，护理人员应守护在患者的身边，随时对患者进行遮挡，从而保护患者的隐私问题。在实施手术过程中，应严格遵守操作流程，在向手术医师进行手术器械传递的时候，特别是传递手术刀、缝针等利器的时候应使用过度盘，动作放缓，保障稳妥性。提醒手术医师注意，避免意外针刺伤，刀割伤，避免患者血液溅射到医护人员身上。手术中使用完毕的废弃物应按照要求，放置于一次性无菌垃圾袋中，避免血液污染仪器、墙壁。若被污染针头或者锐器刺伤的时候，应立刻使用防护措施，保障自身安全，尽可能将创伤口处的血液挤出。应先使用流动水进行5min 冲洗，随后使用肥皂对患处进行彻底清洗，再使用消毒剂进行患处清理。禁止重复使用针头复帽，固定利器盒，避免碰倒后出现暴露问题，在3/4 满的情况下，进行封口，放置于双层黄色医疗废物袋中，贴上医疗废弃物标识，并且须标明HIV 字样，标识警告。手术过程，护理人员应协助麻醉医师顺利完成麻醉事项。在手术过程中，护理人员需密切观察患者各项生命体征，可以通过语言等方式安慰患者，缓解患者的紧张情绪。护理人员需根据手术实际需求，调节室内的温度、湿度，保障患者及临床医师在良好的环境下顺利完成手术治疗。另外，护理人员应密切关注术中患者的温度，使用毛毯，对未实施手术的部位进行保暖。

（3）术后护理

在对患者进行运输的时候，应使用具有护栏的运输工具，并且护理人员应守护在患者的头侧位置，保障患者处于温暖、舒适的情况，保障管道始终处于畅通的情况，在必要时应有医生陪同。在转运重症患者之前，应立即通知ICU 病房，电梯等相关部门做好相应准备，护理人员应准备好吸氧装置，保证可以持续性给氧，准备好便携式监护仪，随时对患者的生命体征进行观察。另外护理人员应对输液泵进行检查，保障在转运途中，药液能够正常的输入，输液以及输血处于通畅情况。除此之外，护理人员还应对管路进行检查，避免出现打折或接头松动情况。术后回访，观察、询问患者恢复状况，从患者的反馈中改进工作中不足，每月患者满意度调查。

1.3 观察指标

（1）记录患者负面情绪，设置调查问卷，总分100 分，分数越高，代表负面情绪越严重。

（2）记录所有患者健康教育知识水平。设置问卷调查，制定“健康教育知识水平”访谈问卷，满分100 分，分数越高，表明患者健康教育知识水平越高。

（3）记录所有患者的依从性。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 负面情绪比较见表1。

表1 负面情绪比较（±s）

表1 负面情绪比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后研究组 30 58.12±3.62 23.39±13.18对照组 30 58.43±3.73 30.26±13.27 t 值 0.088 2.012 p 值 0.465 0.024

2.2 健康知识掌握程度对比

两组健康知识掌握程度相比，研究组均较优（P＜0.05）。见表2。

表2 健康知识掌握程度对比（±s）

表2 健康知识掌握程度对比（±s）

组别 例数 护理前 护理后研究组 30 59.13±10.15 86.61±11.25对照组 30 59.47±11.25 79.17±14.33 t 值 0.123 2.237 p 值 0.451 0.015

2.3 依从性评估

依从性相比，研究组较高（P＜0.05）见表3。

表3 依从性评估（n，%）

3.讨论

作为一种整体化的护理新模式，全程优质护理是传统常规护理基础上的一次发展，其主要以患者为中心，达到在患者治疗期间可以保持愉悦放松的心态、减少负面情绪发生概率的效果[4-5]。由于艾滋病患者在接受临床治疗时，常会出现焦虑、紧张等负面情绪，其对于疾病认知，以及手术治疗的优劣势相关知识的缺乏，会使患者产生消极治疗的心态，而该种不良情绪对于治疗效果造成较大的不利影响[6]。使用全程优质护理，能够在有效改善患者生活质量的同时，加强与患者及其家属的沟通，缓和护患关系[7]。因此当前对于艾滋病手术患者，采取全程优质护理具备较为显著效果。

就本次研究结果可知，采取全程优质护理能够有效改善患者临床症状，改善患者的负面情绪，提高患者的治疗效果，以及住院期间的生活质量得到改善。综上所述，对采取实施手术的艾滋病患者实施全程优质护理，具有较为显著的效果，值得推广。但本次研究存在较多的问题，例如研究样本数量不足，研究时间较短，因此在后期进行研究分析时，应进一步加长研究时间，增加研究样本数量，从而进一步证实实施全程优质护理，对于艾滋病手术患者具有积极指导意义。