阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的作用观察

陆永积

（靖西市渠阳镇岜蒙卫生院，广西 靖西，533826）

小儿出现感染主要以呼吸道感染为主，其中小儿肺炎是最常见的，患儿会出现各种临床表现，包括咳嗽、高热、呼吸急促等，在婴幼儿时期高发，是导致婴幼儿死亡的常见原因，因此要探寻有效、安全的治疗方法[1]。阿奇霉素是第二代大环内酯类药物，渗透性比较高，应用于机体组织中分布比较快，停药之后也能够维持一定的抑菌效果。有研究表明，阿奇霉素应用于小儿肺炎的治疗中能够显著提高治疗疗效，不良反应发生情况少[2]。基于此，本研究为研讨阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的作用，选择本院2018 年3 月-2020 年10 月期间收入的50 例肺炎患儿为研究对象，给予其中25 例阿奇霉素治疗，取得较为满意的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018 年3 月-2020 年10 月期间收入的50 例肺炎患儿，分成对照组和观察组，组内均有25 例。对照组中，女11 例，男14 例，年龄8 个月-6 岁，均数为（3.25±0.16）岁。观察组中，女12 例，男13 例，年龄8 个月-6 岁，均数为（3.96±0.33）岁。两组患儿年龄、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患儿经临床各项检查均确诊为小儿肺炎；（2）本研究经我院医学伦理委员会批准；（3）研究前六个月内没有接受过肺炎支原体治疗，前一个月内没有使用过免疫调节药物；（4）患儿家长对本研究均知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重感染，出现呼吸衰竭症状；（2）合并严重心、肝、肾、脑等重要脏器功能障碍；（3）对本研究用药过敏；（4）病情出现严重的合并症。

1.2 方法

对照组：给予红霉素治疗，乳糖酸红霉素（湖南科伦制药有限公司生产；批号：国药准字H43020027；规格：0.25g）25mg/（kg.d）+100ml5%葡萄糖注射液静脉滴注，一天一次，七天之后改用红霉素片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产；批号：国药准字H21023245；规格：0.125g）25mg/（kg.d）口服治疗，一天两次，连续治疗七天。观察组：给予阿奇霉素治疗，注射用阿奇霉素（Pharmacia & Upjohn Company 生产；批号：国药准字J20140073；规格：0.5g）10mg/kg 静脉滴注，一天一次，五天之后停药，中间间隔四天之后口服阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司生产；批号：国药准字H10960112；规格：100mg），10mg/（kg.d），一天一次，口服三天之后停药四天。两组均连续治疗两周。

1.3 观察指标

（1）两组退热时间、止咳时间、啰音消失时间相比较。（2）两组临床治疗效果相比较[3]，显效：治疗后小儿肺炎疾病症状均消失，病灶吸收彻底；有效：治疗后小儿肺炎疾病症状有改善，病灶吸收不彻底；无效：治疗后小儿肺炎疾病症状和病灶等均没有变化。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（χ±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组退热时间、止咳时间、啰音消失时间相比较

观察组退热时间、止咳时间、啰音消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1：

2.2 两组临床治疗效果相比较

观察组临床治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表2：

表2 两组临床治疗效果相比较（n＝25，例）

3.讨论

小儿肺炎是当前临床上儿科中的常见多发性疾病，大多是由于肺炎支原体感染导致出现的急性肺部症状，患儿主要表现为咳嗽、高热、咽痛、厌食等临床症状，影响患儿生活质量，还会累及神经系统、听觉系统、心血管等，严重可能会诱发呼吸窘迫，危及患儿生命[4]。当肺炎支原体感染之后会诱发免疫损伤，会影响代谢产物，能够通过气溶胶、唾液等进行传播，因此改疾病大多发生在学校、幼儿园等公共场所。当前临床治疗该疾病主要采用抗炎治疗为主，大环内酯类抗生素能够对肽酶进行有效的阻断，对mRNA 位移产生干扰，抑制细菌合成蛋白质，因此治疗效果较明显，但是大环内酯类抗生素种类较多，应探寻最有效和安全的药物[5]。

本研究得出观察组退热时间、止咳时间、啰音消失时间均较对照组短（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为96.00%，显著较对照组的80.00%高（P＜0.05）。红霉素是14 圆环的大环内酯类弱碱性抗生素药物，主要能够抑制病原体蛋白的合成，从而达到抑菌的目的。但是红霉素治疗的半衰期比较短，口服用药吸收率低，还容易出现腹痛、恶心呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，静脉滴注治疗浓度过高或者速度过快可能会导致出现血栓性静脉炎，有部分患儿不能够耐受[6]。阿奇霉素是新的15圆环的大环内酯类抗生素，是第三代大环内酯类抗生素，和红霉素相比其药物动力学特性更佳独特，并且耐酶，酸稳定性比较高，口服之后能够迅速被体内吸收[7]。并且该药的组织渗透性好，半衰期高达70 小时以上，组织浓度比血浓度高50 倍，炎症部位的浓度也比非炎症部位的浓度高6 倍，在病变组织和吞噬细胞中，尤其是在肺组织中的浓度持久并且高，口服用药三天便能够维持比较高的血药浓度，每天只需要用一次药便能够达到较高的杀菌率[8]。并且阿奇霉素用药后出现的胃肠道不适反应轻，用药不良反应发生情况少，临床用药更加安全，患儿能够耐受[9]。因此观察组临床治疗效果更佳，患儿康复速度加快，使得退热时间、止咳时间、啰音消失时间得到相应的减短。

综上所述，小儿肺炎治疗中应用阿奇霉素能够显著缩短退热时间、止咳时间、啰音消失时间，临床治疗效果显著，值得临床进一步应用和推广。