新冠肺炎疫情期间心理护理干预对日间手术患者心理状态的影响

张融冰 张玲玲 宋晓飞 亓永玲 成巧梅

2019年12月新冠肺炎疫情的突如其来，严重影响了人民群众的日常生活，也严峻考验了医疗系统[1]。日间手术是指患者在48h内完成入院、手术及术后恢复的过程，是加速康复外科理念的重要体现，可加快患者术后康复、缩短住院时间、减轻患者经济负担、节约医疗成本[2-3]。但在新冠肺炎疫情下，对日间手术的护理干预要求更为严格，其中心理干预是必不可少的一环[4]。本次研究旨在探讨新冠肺炎疫情下心理护理干预对日间手术患者心理状态的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年2—10月在我院接受日间手术共600例患者，按照组间基线资料可比的原则，分为观察组和对照组，各300例，观察组中，男157例，女143例；平均年龄43.52±13.39岁。对照组中，男164例，女136例；平均年龄46.45±13.54岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规日间手术护理，观察组患者在此基础上加用心理干预治疗，具体如下：所有患者在入院行日间手术前均已完成咽拭子新冠病毒核酸检测、胸部CT及新冠肺炎流行病学问卷，同时患者完成焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。手术前给予患者针对性的心理护理干预，与患者充分沟通，了解患者对新冠肺炎疫情的知情程度及防控知识，提醒患者需行权威渠道了解疫情情况和防控信息，不信谣，不传谣；如得知患者对疫情及防控知识有误解，应及时纠正，缓解患者焦虑、恐惧的情绪。疫情期间医院管控较严格，容易引发患者及家属不满，需加强与患者及家属沟通。术后密切观察患者生命体征，对患者进行正向的思维引导，减轻患者术后疼痛和不适。与患者充分交待术后注意事项，帮助患者预约复查时间，减轻患者因疫情影响就医便捷程度焦虑不安的情绪。出院后建立微信随访群，定期术后随访，解答疾病相关问题。

1.3 观察指标

采用SAS量表和SDS量表评价患者入院时和手术后的心理状态, SAS评分大于53分为焦虑，SDS评分大于50分为抑郁。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 22.00 统计学软件处理数据，计量资料以“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术后两项评分均有降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后心理状态比较（分）

3 讨论

随着国内疫情被逐步有效的控制，受到严重影响的医疗秩序逐渐恢复正常，各类非急症手术逐步恢复。日间手术是近年来医疗发展的大趋势之一，其优点在于能够减少患者住院时间、缩短手术等待时间、减轻患者和社会经济负担，在国内得到越来越广泛的关注[5-6]。与常规住院手术相比，日间手术患者周转快、日间病房和手术室的人员流动性大，一旦出现感染者，容易造成聚集性感染、交叉感染，这对于新冠肺炎疫情防控提出了很大的要求[7]。由于疫情防控的需要，而且日间手术患者基础状况较好，多要求患者进入手术室前无需家属陪同，导致患者术前的心理负担进一步加重。此外，信息传播手段的多样性和快速性使得群众获得多种多样的新冠肺炎咨询，大部分人因缺乏医学背景，无法准确地辨别信息的真假，加剧了恐慌、焦虑的心理，甚至造成某些患者心理崩溃[8-9]。过度焦虑、紧张的情绪容易导致患者出现心率加快、血压升高等生理变化，不利于日间手术的实施[10]。因此，对于日间手术的患者应加强心理干预，而在新冠肺炎疫情这一大背景下，应更加对患者进行针对性心理干预，了解患者的内心真实诉求，引导患者建立积极、乐观的心理，提高依从性，巩固疗效。叶靓的研究发现心理护理干预能够改善新冠肺炎患者在接受急症手术前后的心理状态[11]。而本次研究对象扩展到了非新冠肺炎患者，新冠肺炎疫情作为重大的公共卫生事件，除了新冠肺炎患者本身，人民群众也是其中参与者，这部分患者的心理状态也应得到重视[12-13]。因此本次研究将研究对象扩展到了非新冠肺炎患者，结果发现，采用针对性心理干预的患者术后焦虑、抑郁的心理状态得到了改善，SAS和SDS评分低于对照组（P<0.05）。张春虹等[14]研究发现，在新冠肺炎疫情下，日间手术模式在脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者中得到很好的应用。这也提示了日间手术模式在之后会得到越来越大的发展。如今，新冠肺炎疫情进行常态化防控，日间手术将在医学外科诊疗中占到重要的位置，加强对日间手术患者的心理干预，是缓解患者负性情绪、提高手术效果的重要措施之一。