Seminar-案例教学法在口腔外科低年资护士岗位培训中的应用效果

秦兆英 廖莹 王琴 韦春华 谢雯

在口腔医学发展期间，人们开始强化牙病防治意识，口腔外科护理是护理专业的核心课程，迫切需要一支具备娴熟专业能力和扎实专业知识的护理团队，对培养能力、知识、素质并重的专业人才可发挥关键作用[1-2]。护理团队的专业素养是提升专业技术水平和护理质量的必要条件。然而现阶段实行的单项教学方案仅注重教材、课堂及专业护士这三点，教学制度不完整，导致低年资护士的护理能力无法良好培养[3]。Seminar-教学法是一种交互式教学方法，是以师生为教学主体，学生与专业护士共同探讨某一问题。案例教学法(case-ased teaching，CBT）的核心是案例，该教学形式是通过角色扮演、小组讨论及团体教学等形式引导低年资护士展开学习[4-5]。现阶段Seminar和案例教学法已经获得广泛应用。本次研究以37名口腔外科低年资护士为观察对象，分析实行Seminar-案例教学法所获取的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取我院2019年1月—2020年12月在口腔颌面外科工作的37名护理专业低年资护士为观察对象，低年资护士指在我科工作5年及5年以下护理人员，将2019年1—12月工作的21名低年资护士为对照组，2020年1—12月工作的16名低年资护士为观察组。两组人员均为女性，对照组年龄20~26岁；观察组年龄21~27岁。两组低年资护士的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 培训方法

对照组实行传统教学，主要以课堂讲解及示教的形式进行教学。观察组实行Seminar-案例教学法，具体内容如下：

1.2.1 设计Seminar-案例教学法 Seminar-案例教学法的教学主题为案例，利用Seminar模式展开讨论，确定教学主体为主管护师与低年资护士，以下几点为主要的课程教学内容：①教学计划。经培训由护理部、护士长、主管护师共同讨论，确定教学目标，创建教学进度表，包括Seminar-案例教学法的教学内容、每次课程论题及相关场所等。②设计案例。由口腔外科整理各个案例，确保所选择的病例具有代表性、典型性的优势，为口腔外科低年资护士提供教学难度适宜的重点与难点题目，重点内容包括口腔外科疾病知识、健康教育及护理评估，并增加新的口腔外科治疗、护理方法及技巧等相关论题，调动低年资护士的学习兴趣，与此同时打印病例，以多媒体形式制作成课件，方便教学期间操作。③设计教学方案。将教学内容分为6个模块，包括口腔肿瘤疾病、口腔颌面部畸形、口腔唾液腺疾病、口腔颌面部感染、口腔颌面部损伤、口腔颞下颌关节疾病，各模块均实行1次Seminar-案例教学，共同讲解理论内容，并展开探讨，引导低年资护士在课外投入更多的时间学习。

1.2.2 实施教学

（1）教学前准备：①动员。在进行教学前向低年资护士介绍改革教学的要求、目的及实际安排，建立微信群，方便内部交流，随时进行信息传递。②分组。Seminar-案例教学法在进行论题研究时以小组为单位，增强低年资护士合作精神。将本研究低年资护士分为4个小组，保证组内人员均衡，选择1名成员作为组长。③探索。主管护师应依据教学情况，提前布置任务，低年资护士以小组为单位，借助数据库、教材等资源进行文献查阅，观看视频，各成员之间展开交流，在教学前做好提纲并制作课件。主管护师应给予针对性指导，拓展阅读资源。

（2）课堂实施：①地点。Seminar-案例教学法在口腔外科教室进行多媒体汇报，低年资护士在教学中可进行讨论，便于相互交流。②介绍。由主管护师以1~2 min时间介绍报告主题、相关流程及参与人员，但不进行评价。③报告。报告是Seminar-案例教学的主体部分，用时在25~30 min，由小组代表进行主题汇报，条理清晰、观点鲜明地展开分析，讨论学习期间存在的问题，由其他成员对未提到的内容进行补充。④讨论。讨论为Seminar-案例教学的主要内容，开展时间在35~45 min，主管护师在小组完成汇报后围绕主题进行探讨，不以任何形式限制主管护师-低年资护士、低年资护士-低年资护士之间的交涉。主管护师、低年资护士均可依据报告内容，向报告人提问，补充相关知识点，可针对本次报告的实际内容提出不同想法，并由讲解者负责对主管护师及低年资护士提出的疑问进行针对性解答，依据专题内容进行辩论。主管护师应保证为低年资护士所营造的课堂讨论情境具有多维互动的优势，进一步增强低年资护士的主动性和积极性，并给予针对性指导，明确讨论方向，确保符合主题，还应启发低年资护士深入讨论主题内容，不要着急判断低年资护士得出的结论，引导低年资护士仔细思考，详细分析，进行针对性探讨，得出深刻结论。⑤评价。由主管护师总结与点评本次专题汇报内容，用时5 min左右，并在此期间针对报告提出修改内容。

1.3 观察指标

（1）临床护理技能：采用“口腔外科护士临床护理技能评估量表”[6]于培训前后评估两组低年资护士临床护理技能，组成项目共4个，包括护理文书书写能力、护理操作能力、应急处理能力及风险评估能力，评分为1~4分，由多名培训人员依据护士实际表现进行客观评估，取平均值。

（2）考试成绩：以考试的形式对护士知识掌握程度进行检查，考试形式分为理论笔试和实践操作，优秀：>95分；良好：90~95分；合格：80~89分；不合格：<80分，培训前后分别实行1次护理操作考试和2次理论考试[7]。

（3）培训满意度[8]：在完成培训后以问卷的形式调查培训满意度，问卷中共分为4个评价项目，包括对培训工作的态度、培训效果、培训方法及培训内容，满意度依据评分情况共分为3种：非常满意、基本满意、不满意，3个评价选项的满意度依次递减。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组低年资护士培训前后临床护理技能比较

培训前，两组低年资护士临床护理技能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；培训后，观察组护士护理文书书写能力、护理操作能力、应急处理能力及风险评估能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组低年资护士培训前后临床护理技能比较（分）

2.2 两组低年资护士考试成绩比较

培训后，观察组低年资护士考试成绩优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组低年资护士考试成绩比较

2.3 两组低年资护士培训满意度比较

培训后，观察组护士培训满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组低年资护士培训满意度比较

3 讨论

口腔外科低年资护士在开始从业期间，无论是如何学历，都未接受过系统性的口腔专业教育及培训，并未充分掌握专科临床操作技能和专科理论知识，如预防和诊治牙齿疾病、 口腔疾病，牙齿形态与解剖，口腔解剖生理及交叉感染控制知识。因此，需给予针对性培训，以便于有效开展临床工作[9-10]。

本研究结果显示，完成培训后，观察组护士护理文书书写能力、护理操作能力、应急处理能力、风险评估能力、考试成绩及培训满意度均优于对照组(P<0.05)。在传统教学模式中，教学重点仅包括“教材、课堂、专业护士”，注重强调主管护师的主体地位，常采取填鸭式教学方法，导致口腔外科低年资护士仅被动的接受知识，无法保证教学效果。而Seminar-案例教学法的主体为主管护师-低年资护士，强调以低年资护士为主体，以“研讨式”替代“讲授式”这种教学形式，不仅注重课堂教学，还注重课堂课外相互结合[11-12]。课堂外学习小组的任务包括完成报告及讨论，围绕主题展开探讨，主管护师参与讨论的主要形式为非授权式方式，共同认识和理解论题，辅助低年资护士巩固自身所学知识，并引导其探索问题答案。与此同时，开展教与学的双向互动，引导主管护师、口腔外科低年资护士双向流动，并展开交流，拓展学习空间，激发低年资护士的主动学习意识，增强求知欲，进一步提升学习效果[13-14]。

Seminar-案例教学法还能够培养口腔外科低年资护士的批判性思维能力及沟通能力，已经获得了主管护师的认可，在实施期间始终坚持低年资护士为教学活动的主体，依据本研究论题，引导小组成员之间展开交流，培养其合作能力，并经查阅、整理、资料分析、讨论、组织成文、提出自身见解，于课堂教学期间进行汇报，对口腔外科低年资护士提出的问题进行讨论，培养其创新能力[15-16]。针对发言提纲做好准备工作，并制作课件进行课堂汇报，经清晰表述、论证结论，提升沟通能力，并通过大量阅读扩展知识深度，提升自学能力，不断增强临床护理技能[17]。

综上所述，在口腔外科低年资护士岗位培训中应用Seminar-案例教学法，能够强化低年资护士护理操作能力，提升培训满意度，临床实践价值较高。