血脂康联合依那普利、硝苯地平治疗高血压合并冠心病的效果分析

孔祥辉，侯苏娟

（1 枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277400 ；2. 枣庄市台儿庄区中医院手术室，山东 枣庄 277400）

高血压合并冠心病的主要发病人群为中老年人。近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧，高血压合并冠心病的发病率呈逐渐上升的趋势[1]。高血压患者的血压长期处于较高的水平可导致其血流动力学指标发生变化，激活其血液中的血小板，改变其血脂指标的水平，引发冠状动脉粥样硬化，进而可导致其心肌缺血、缺氧，发生冠心病。高血压合并冠心病患者的临床症状主要是心前区阵发性疼痛。该病患者若未得到及时有效的治疗，可发生生命危险[2-3]。依那普利和硝苯地平均为临床上治疗该病常用的药物。血脂康是一种中成药，具有除湿祛痰、活血化淤、健脾消食的功效。本文主要是探讨使用血脂康联合依那普利、硝苯地平治疗高血压合并冠心病的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年1 月至2020 年1 月期间某医院收治的90 例高血压合并冠心病患者。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。研究对象的纳入标准为：1）其病情符合临床上诊断高血压合并冠心病的标准。2）自愿在本次研究的知情同意书上签字。研究对象的排除标准为：1）患有严重的重要器官疾病或功能障碍。2）患有严重的免疫系统疾病。3）患有精神疾病。4）处于妊娠期或哺乳期。5）对本次研究中所用的药物过敏。随机将这些患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组患者中男患者及女患者的数量分别为25 例、20 例；其中年龄最大81 岁，年龄最小40 岁，平均年龄为（60.57±3.39）岁。观察组患者中男患者及女患者的数量分别为28 例、17 例；其中年龄最大82 岁，年龄最小41 岁，平均年龄为（61.02±3.44）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

让两组患者均每天口服1 次依那普利（批准文号：国药准字H32026567，生产厂家：江苏扬子江制药有限公司），每次服1 片。治疗2 周后，可根据患者的病情将其每天服用依那普利的次数调整为2 次，每次仍服1 片。让两组患者均每天口服1 次硝苯地平（批准文号：国药准字H10910052，生产厂家：青岛黄海制药有限责任公司），每次服1 片。在此基础上，让观察组患者每天口服2 次血脂康（批准文号：国药准字Z10950029，生产厂家：北京北大维信生物科技有限公司），每次服2 粒，温水送服。两组患者均治疗8 周。

1.3 观察指标

1）治疗前后分别检测两组患者的收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。2）治疗前后分别抽取两组患者的空腹静脉血。使用酶比色法检测两组患者血清中血脂指标的水平。血脂指标包括：总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。3）治疗前后分别检测两组患者血管内皮的功能。血管内皮功能指标包括内皮素1（endothelin-1，ET-1）及一氧化氮（nitric oxide，NO）。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 23.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的血压

治 疗 前，两 组 患 者 的SBP 及DBP 相 比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的SBP 及DBP 均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的血压（mmHg，± s）

表1 治疗前后两组患者的血压（mmHg，± s）

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 142.68±8.62 133.44±7.78 95.67±7.31 83.12±6.85观察组 45 142.71±8.65 121.59±6.51 95.72±7.35 71.08±5.99 t 值 0.016 7.836 0.032 8.876 P 值 0.987 0.000 0.974 0.000

2.2 治疗前后两组患者血清中血脂指标的水平

治疗前，两组患者血清TC、TG、LDL-C 及HDL-C 的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者血清TC、TG及LDL-C 的水平均低于对照组患者，其血清HDL-C 的水平均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血清中血脂指标的水平（mmol/L，± s）

表2 治疗前后两组患者血清中血脂指标的水平（mmol/L，± s）

注：t1、P1 为两组治疗前对比；t2、P2 为两组治疗后对比。

组别 例数 时间点 TC TG LDL-C HDL-C对照组 45 治疗前 5.25±1.24 2.67±0.35 3.78±0.63 1.06±0.14治疗后 3.69±1.53 1.84±0.55 2.11±0.46 3.01±0.71观察组 45 治疗前 5.26±1.26 2.66±0.38 3.81±0.64 1.05±0.13治疗后 3.01±1.36 1.51±0.42 1.83±0.38 3.34±0.79 t1 值 0.038 0.130 0.224 0.351 P1 值 0.970 0.897 0.823 0.726 t2 值 2.228 3.199 3.148 2.084 P2 值 0.028 0.002 0.002 0.040

2.3 治疗前后两组患者血清中血管内皮功能指标的水平

治疗前，两组患者血清ET-1 及NO 的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者血清ET-1 的水平低于对照组患者，其血清NO 的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者血清中血管内皮功能指标的水平（± s ）

表3 治疗前后两组患者血清中血管内皮功能指标的水平（± s ）

组别 例数 ET-1（ng/L） NO（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 83.47±11.79 64.94±5.28 48.15±4.50 58.05±4.22观察组 45 82.92±10.71 58.43±6.37 48.23±4.17 67.57±5.42 t 值 2.337 5.278 0.087 9.297 P 值 0.022 0.000 0.931 0.000

3 讨论

罹患高血压是导致冠心病发生的危险因素之一[4]。罹患冠心病也会对患者的血压造成一定的影响。高血压和冠心病之间存在着紧密的联系。与仅患有高血压或冠心病的患者相比，高血压合并冠心病患者发生各种并发症的几率更高[5]。相关的研究结果显示，在治疗高血压合并冠心病时，应注重为患者降压、调脂、改善血管内皮的功能[6]。

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药可抑制钙离子流入细胞内，降低外周血管的阻力，松弛血管平滑肌，扩张血管，且不影响患者对血糖及血脂的代谢。硝苯地平可利用超强的膜调控推拉渗透泵原理快速地释放到患者的体内，药效持久而稳定。此外，硝苯地平还能抑制血小板活化，改善心肌的代谢功能，调节心肌舒缩功能[7]。依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂。该药可抑制血管紧张素转化酶的活性，降低患者体内血管紧张素Ⅱ的水平，扩张血管，降低血压。此外，依那普利还能直接作用于患者的外周血管，降低外周血管的阻力，减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷[8]。血脂康是一种中药制剂。现代药理学研究结果证实，血脂康可抑制血小板聚集，降低血管的阻力，改善血管内皮的功能，起到降压和调脂的作用[9]。本次研究的结果显示，治疗后观察组患者（使用血脂康联合依那普利、硝苯地平进行治疗）的SBP、DBP、血清TC 的水平、血清TG 的水平、血清LDL-C 的水平及血清ET-1 的水平均低于对照组患者（使用依那普利和硝苯地平进行治疗），其血清HDL-C 及NO 的水平均高于对照组患者，P＜0.05。这与王文彬[10]研究的结果相一致。

综上所述，使用血脂康联合依那普利、硝苯地平治疗高血压合并冠心病可有效地降低患者的血压，调节其血脂指标的水平，提高其血管内皮的功能。