延续性护理在癫痫患者护理中的运用价值探讨

肖彩霞，罗状英，李继锋

（云南省普洱市人民医院 神经内科，云南 普洱 665000）

0 引言

神经内科常年收治大量癫痫患者，常规护理能为患者提供院内护理支持，但无法保障出院后的护理支持，疾病再发生率较难掌控，时常癫痫发作严重影响患者生活质量[1]。延续性护理能持续推进护理，对患者在院和出院后高度负责，提高服药依从性，减少癫痫发作，增强信心，提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2020年6月科内收治的180例癫痫患者，随机分两组，分别92例和88例。所有患者中男98例，女82例，平均年龄（37.89±5.64）岁。（P＞0.05）仅显示两组基线资料的比较价值。纳入标准[2]：均为癫痫确诊病例，存在抽搐等病症，家属已签署知情同意书。无精神病史及严重脏器疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组：重点指导患者用药、饮食、运动、复诊、健康知识科普等，出院后随访可以在出院后1周、1个月、3个月分别进行一次随访，主要回答患者疑问，并叮嘱患者按时到院复查。

1.2.2 观察组：①护士长需建立延续性护理团队，邀请神经内科医师、心理医师、药师、专科护士等加入，共同对患者的病情做探讨，制定延续性护理计划，并有专科护理人员执行。小组需要定期为护理人员培训，针对用药管理、心理及沟通方式等，培训需配合考核开展。小组要对护理计划、执行情况、调整措施等负责，每周都要开会讨论延续性护理推进情况，重点处理随访时遇到的问题，并及时给予患者反馈等；②护理人员要建立详细的患者档案，包括姓名、性别、电话、住址、家庭成员联系方式等。并为患者讲解延续性护理计划，避免患者出院后抗拒随访。随访计划需进行6～12个月，根据患者情况具体调整，可以在出院后第1周到家随访，观察患者出院后的生活情况，并为其提供合理的建议。然后在出院后第1个月进行一次电话随访、第3个月进行2次电话随访、第6个月需进行一次电话随访和一次入家随访，第7～12个月中需要每两个月一次电话随访，在最后一个月进行1次家庭随访。每次随访时间都控制在1 h，重视患者遇到的问题、生活方式等。及时调整患者的心理问题，让其正确用药、坚持复查、规律作息等；③妥善利用微信等交流工具，扩大健康知识科普路径，让患者在家也能及时获得自己需要的知识。小组需要安排专人负责，及时反馈患者提问和指导建议，为延续性护理提供更多患者信息，保障小组能及时调整护理计划，确保每项措施都能解决患者遇到的问题。

1.3 观察指标。利用自制依从性评分表对两组按时服药、规律作息、定期复诊等依从性评分，每项0～20分，分数越高表明患者依从性越好，统计并比较。记录两组出院6个月后再次发生癫痫的例数，生成复发率。用SF-36生活质量调查表对两组的社会功能、精神健康、身体健康、心理健康评分，分数越高表明患者生活质量越好，统计并比较。

1.4 统计学分析。SPSS 19.0统计学软件做数据处理，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，统计学意义需（P＜0.05）[3]。

2 结果

2.1 依从性评分对比。护理后，观察组的依从性评分高于参照组，统计学意义突出（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组依从性评分对比（，分）

表1 两组依从性评分对比（，分）

2.2 比较两组复发率。护理后，复发率较少的为观察组，参照组较多，统计学意义明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组复发率对比（n，%）]

2.3 生活质量之比。护理后，观察组的生活质量较好，参照组略差，有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组生活质量对比（，分）

表3 两组生活质量对比（，分）

3 讨论

癫痫对神经系统的损伤较明显，会通过肢体抽搐等形式表现出来，生活质量较低。常规护理措施无法保障患者出院后的情况，依从性评分不高，癫痫容易反复。延续性护理可以为患者提供详细的护理计划，能始终维持护理和患者的联系，根据患者实际情况调整护理计划，保障护理能解决实际问题。

延续性护理更注重专业和实际需求，患者是护理的最大获益者，在正确的护理指导下不断调整自己的状态，一直保持良好习惯，机体越来越健康[4]。延续性护理可以较好的避免癫痫复发，帮助患者规避诱发癫痫的因素，提高患者自控能力、自我养护能力。观察组用小组制定护理计划的方式推进出院后护理，提高依从性评分。患者能按时到院复查，在家也能遵医嘱用药、注意保暖、注重饮食和运动等，每天都保持规律作息，体质越来越好。

延续性护理能联合家属、多科室医生，确保每项措施的计划和落实效果，减少患者对护理的排斥感，帮助患者吸收更多护理知识。观察组与参照组的护理模式不同，观察组更深入生活，站在生活的角度为患者提供专业建议，改善患者的生活状态，顺利完成在院和出院过度。患者在生活中可以熟练运用护理建议，不再局限于思维误区，成功提高生活水平，更好的保护自己。延续性护理对患者的支持力度较大，但不会过多干扰患者，护患交流、健康知识科普等能高效落实[5]。

观察组还能快速评估患者心理和生理状态，小组讨论较积极，讨论内容都围绕患者现状、突发情况、可能出现的情况等开展。护理人员执行力变强，收集较多患者信息，引导患者积极配合出院后护理。观察组的掌控力比参照组好，护理人员能综合评估患者，正确解答患者疑问。延续性护理能扩大患者获得正确建议的路径，提高护患交流的顺畅度，减少患者等待时间。微信交流等能让患者更自然的表达自己想法，专业人员能及时回复患者，给出正确建议。

观察组持续为患者提供护理支持，减少出院后的茫然感，提高患者的遵医嘱行为，避免患者再次癫痫。两组护理措施中观察组更应该多在癫痫患者护理中应用，可以避免护理衔接问题，保障患者在院和出院后的稳定性。观察组中的患者心态和生理机能都好于参照组，出院后自觉抵抗不良因素的能力也较好。患者的心理承受能力、机体自控能力等在出院后都能通过观察看到，很少有患者会变得焦虑、抑郁，患者的生活情况比预期好，护理能持续开展。延续性护理更专业的对待患者，不忽视患者出现的每一个变化，护理更有说服力，可以获得患者和家属较高认可，让癫痫患者护理局面变得更积极[6]。由此发现，护理后，参照组的依从性、复发率及生活质量均差于观察组，数据差异大（P＜0.05）。说明延续性护理能提高癫痫患者护理质量。

综上所述，癫痫患者护理中的问题频出，延续性护理能持之以恒的解决患者遇到的问题，保障患者生活质量，临床护理效力强。