情景模拟健康教育在支气管肺炎患儿中的应用效果

王琳

(商丘市中心医院 儿科，河南 商丘 476000)

支气管肺炎是小儿多发的呼吸系统传染性疾病，若不进行及时有效的治疗可发展为重症肺炎，严重影响患儿的身体健康和生活质量，甚至威胁患儿的生命[1]。小儿支气管肺炎的诱发原因多种多样，临床症状表现为发热、咳嗽、呼吸困难等[2]。患儿年龄较小，易哭闹等，导致治疗难以顺利实施。因此，除了采取合理有效的治疗方案，患儿及家属的充分参与与配合对病情的控制也有重要的作用[3]。本研究探讨情景模拟健康教育对支气管肺炎患儿疾病认知水平及病情控制的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2020年2月在商丘市中心医院治疗的80例支气管肺炎患儿，采用随机数表法将患儿分为对照组和观察组，各40例。对照组：男20例，女20例；年龄6～15岁，平均(8.16±1.96)岁；初次发病27例，非初次发病13例。观察组：男23例，女17例；年龄6～14岁，平均(8.33±1.21)岁；初次发病24例，非初次发病16例。两组患儿性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。患儿家属签署知情同意书。

1.2 干预方法(1)对照组患儿接受常规健康教育：①介绍医院环境及科室工作制度；②组织制定并印刷健康教育宣传单，普及小儿支气管肺炎相关基础知识；③向患儿及家属详细讲解支气管肺炎治疗手段并进行操作示范，缓解患儿及家属的焦虑；④治疗过程中及治疗结束后及时对患儿给予肯定和鼓励，帮助患儿及家属树立战胜疾病的信心。(2)观察组在常规健康教育基础上接受情景模拟健康教育。①设计模拟情景内容：细菌、病毒攻击儿童，儿童患病并出现发热、咳嗽、气促等症状；药物作用情景；医护日常情景。②设计角色剧本：为情景中的角色安排台词及行动。以蛇胆川贝液为例：“你好小朋友，我是来帮助你的蛇胆川贝液，我本领很大，可以祛风止咳，除痰散结，记得每天喝2次呦。”以家属为例，家属哄患儿吃饭：“你现在在生病，要吃清淡易消化又有营养的东西，这样才能快快好起来。”③组织分工：制作代表细菌病毒、儿童、药品、医护人员、家属的5类角色贴纸若干(贴纸上标注角色台词)，其中细菌病毒类贴纸有肺炎链球菌、流感病毒等，药物类贴纸有蛇胆川贝液、雪梨膏、盐酸环丙沙星等，同一时间住院的患儿每5人分为一组，经过抽签获得贴纸作为自己的角色类型，角色类型不重复。④情景模拟：各小组在医护人员指导及家属配合下开展角色扮演游戏，完成情景模拟。情景模拟完成后适当给予患儿小礼物作为奖励。每轮情景模拟完成后，患儿重新抽签继续游戏，共完成3轮游戏(保证患儿3次游戏中角色类型不重复)，时长45 min左右。每名患儿在住院期间至少参与2次情景模拟游戏。两组均干预7 d。

1.3 评价指标(1)一般临床指标：记录住院时间、体温稳定时间及症状体征消失时间。(2)知识认知水平：采用自制问卷调查干预7 d后患儿知识认知水平，问卷的重测效度为0.844，Cronbach’sα系数为0.872，该问卷涉及支气管肺炎基础知识、相关治疗药物知识、饮食及运动等3个方面的知识考察，共包括30小题，每题1分，总分30分，分数越高表示掌握程度越高。(3)治疗依从性：采用自制量表评价患儿治疗的依从性，量表重测效度为0.862，Cronbach’sα系数为0.883，包括用药依从、饮食依从、运动依从 3个方面，共15项，按依从程度由低到高计0～4分，总分范围为0～60分，分数越高表明依从性越高。规定40分以上为依从，20～40分为一般依从，20分以下为不依从，治疗依从率为依从例数与一般依从例数之和所占的百分比。

2 结果

2.1 一般临床指标观察组患儿住院时间、体温稳定时间、症状体征消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿一般临床指标比较

2.2 患儿知识认知水平干预前两组患儿基础知识、药物知识、日常指导评分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组患儿基础知识、药物知识、日常指导评分及总分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿干预前后知识认知水平比较分)

2.3 治疗依从性观察组依从者15例，一般依从者23例，对照组依从者11例和一般依从者20例。观察组治疗依从率[95.00%(38/40)]较对照组[77.50%(31/40)]高(χ2=5.165，P=0.023)。

3 讨论

小儿支气管肺炎病因及发病机制复杂，主要由各种类型的细菌感染、病毒感染引起，若未及时有效地治疗和护理，可导致严重肺部感染，损害患儿肺功能，甚至对患儿的生命安全造成威胁。患儿及家属对疾病相关知识的了解程度直接关系到其对治疗的依从性。因此，科学高效的健康教育对保障治疗效果、促进患儿康复具有重要意义。

健康教育最初起源于学校相关的卫生教育，培养健康意识，致力于敦促人们养成良好的卫生习惯、追求健康的生活方式，从而减少危害健康的因素[4]。近年来，健康教育开始广泛应用于临床，用以提高患儿及家属对疾病的认识，促进其相关行为改善，从而促使病情向有益的方向转归[5]。健康教育可以增强患儿治疗依从性，促使患儿主动配合、积极参与治疗过程，从而保证治疗效果。临床治疗中健康教育意义重大，为保证健康教育的实施最终能达到理想的效果，面向不同的疾病、不同的患儿应当因症施教、因人施教。支气管肺炎是儿童常见的感染性疾病，因低龄患儿理解力有限，且疾病对患儿舒适度和心情有一定影响，患儿及家长易产生压力和焦躁情绪，传统的健康教育作用有限，效果难以令人满意。情境模拟通过模拟再现来演绎事件或事物发生与发展的环境、过程，让教育内容更加通俗易懂、生动形象，从而可在短时间内提升受众的认知水平[6]。本研究以角色扮演情景模拟游戏的方式开展健康教育，极富趣味，患儿参与其中的积极性高，对教育内容的印象更加深刻[7]。此健康教育模式充分迎合患儿的理解能力和喜好，高效提升患儿及家属对支气管肺炎的认知水平，从而在治疗过程中更加配合，日常行为也更有利于控制病情[8]。本研究中，观察组住院时间、体温稳定时间、症状体征消失时间均短于对照组，干预后基础知识、药物知识、日常指导评分及总分高于对照组，且治疗依从率高于对照组。这表明情景模拟健康教育对提升支气管肺炎患儿疾病认知水平、提升治疗依从性有效果，有助于控制患儿病情。

综上所述，情景模拟健康教育可有效提升支气管肺炎患儿的疾病认知水平及治疗依从性，有助于病情控制。