头孢曲松钠联合盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎的效果研究

孙尚斐，庄培英，曾艳芳

（广东省惠州市博罗县人民医院，广东 博罗 516100）

慢性支气管炎多发生于老年群体，具有发病率高、病程长、易反复发作、预后差等特点。其致病因素较为复杂，可能与吸烟、感染等因素有关[1]。此病患者若未及时接受治疗可发生呼吸衰竭等严重的并发症，从而可危及其生命安全。陆燕[2]在研究中指出，用头孢曲松钠治疗慢性支气管炎可取得较好的疗效。本文对博罗县人民医院2018年1月至2020年2月收治的68例老年慢性支气管炎患者进行研究，旨在探讨对老年慢性支气管炎患者采用头孢曲松钠联合盐酸氨溴索进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将博罗县人民医院2018年1月至2020年2月收治的68例老年慢性支气管炎患者纳入本研究。其纳入标准是：病情符合《内科学》[3]中关于慢性支气管炎的诊断标准，并得到确诊；年龄≥60岁；进行胸部X线检查的结果显示其存在胸部正侧位肺纹理紊乱、增粗的情况；生命体征平稳、意识清晰。其排除标准是：存在心、肝、肾功能障碍；存在肺结核、支气管扩张；中途转院。根据入院的先后顺序将其分为头孢-氨溴索组和头孢曲松钠组（34例/组）。头孢-氨溴索组患者中男、女患者的例数分别为18例、16例；其年龄为61～78岁，平均年龄(69.54±5.38)岁；其病程为1～14年，平均病程(7.46±1.38)年；其体质指数为19～26，平均体质指数(23.35±5.24)。头孢曲松钠组患者中男、女患者的例数分别为19例、15例；其年龄为62～79岁，平均年龄(69.61±5.45)岁；其病程为1～15年，平均病程(7.58±1.23)年；其体质指数为18～25，平均体质指数(23.16±5.04)。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其均进行常规治疗，包括平喘解痉、祛痰镇咳、吸氧、控制感染等。在此基础上，为头孢曲松钠组患者采用头孢曲松钠进行治疗。头孢曲松钠(生产企业：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10983036，规格：1 g/瓶)的用法是：将1～2 g的头孢曲松钠与100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液充分混合，对患者进行静脉滴注，1次/d。为头孢-氨溴索组患者采用头孢曲松钠（用法同上）联合盐酸氨溴索进行治疗。盐酸氨溴索(生产厂家：Boehringer Ingelheim Espana,S.A.，批准文号：国药准字J20140032，规格：15 mg/瓶)的用法是：将30 mg的盐酸氨溴索与100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液或100 mL浓度为5%的葡萄糖注射液充分混合，对患者进行静脉滴注，2次/d。两组患者均持续治疗2周。治疗期间叮嘱患者保持清淡饮食，多吃易消化的食物，少吃辛辣、生冷的食物。

1.3 观察指标

1）肺功能指标。治疗2周后，用Power Cube Body肺功能检测仪(德国康讯公司生产)测定两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC。2）炎性指标。治疗2周后，采集两组患者的晨间、空腹肘静脉血3 mL。按照3000 r/min的速率对血样进行离心，然后取上清液待检。使用全自动生化分析仪测定血清标本中hs-CRP（采用胶乳增强免疫透射法）、PCT（采用化学发光法）的含量[4]。3）临床疗效。将两组患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者的咳嗽、喘息等症状完全消失，胸部X线检查的结果显示其肺部阴影完全被吸收；有效：治疗后，患者的咳嗽、喘息等症状有所改善，胸部X线检查的结果显示其肺部阴影基本被吸收；无效：治疗后，患者未达到上述标准[5]。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析研究数据，患者的肺功能指标、炎性指标等计量资料采用t检验，治疗的总有效率等计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗2周后两组患者的肺功能指标

治疗2周后，头孢-氨溴索组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于头孢曲松钠组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗2周后两组患者的肺功能指标（± s ）

表1 对比治疗2周后两组患者的肺功能指标（± s ）

组别 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)头孢-氨溴索组(n=34)3.19±0.36 2.69±0.25 60.38±1.23头孢曲松钠组(n=34) 3.02±0.24 2.34±0.17 58.16±1.12 t值 2.291 6.750 7.782 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 对比治疗前后两组患者的炎性指标

治疗前，两组患者血清hs-CRP、PCT的水平相比，P＞0.05。治疗2周后，头孢-氨溴索组患者血清hs-CRP、PCT的水平均低于头孢曲松钠组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的炎性指标（± s ）

表2 对比治疗前后两组患者的炎性指标（± s ）

组别 hs-CRP(μg/L) PCT(ng/L)治疗前 治疗2周后 治疗前 治疗2周后头孢-氨溴索组(n=34)5.64±1.32 2.74±1.46 2.41±0.65 0.58±0.17头孢曲松钠组(n=34) 5.49±1.38 4.42±1.37 2.42±0.57 1.15±0.36 t值 0.458 4.893 0.067 8.348 P值 0.648 ＜0.01 0.946 ＜0.01

2.3 对比两组患者的临床疗效

头孢-氨溴索组患者治疗的总有效率(94.11%)高于头孢曲松钠组患者治疗的总有效率(76.47%)，P＜0.05。详见表3。

表3 对比两组患者的临床疗效[例(%)]

3 讨论

慢性支气管炎是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病。此病多发生于老年群体，具有发病率高、病程长、易反复发作、预后差等特点。庾达荣[6]在研究中指出，及时对慢性支气管炎患者进行对症治疗对改善其预后而言尤为重要。盐酸氨溴索是临床上常用的一种祛痰剂。此药可降低痰液的黏稠度，促进痰液的排出，增强支气管纤毛的运动功能，有效清除自由基。有研究表明，用此药治疗慢性支气管炎可取得较好的疗效[7]。相关的研究指出，盐酸氨溴索能促进肺表面活性物质的生成，增强呼吸道腺体的分泌功能，改善机体缺氧的症状，且安全性较高[8-9]。本研究的结果显示，头孢-氨溴索组患者治疗的总有效率(94.11%)高于头孢曲松钠组患者治疗的总有效率(76.47%)，P＜0.05。治疗2周后，头孢-氨溴索组患者血清hs-CRP、PCT的水平均低于头孢曲松钠组患者，其FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于头孢曲松钠组患者，P＜0.05。这与相关研究的结果相近[10-12]。

综上所述，对老年慢性支气管炎患者采用头孢曲松钠联合盐酸氨溴索进行治疗的效果较为理想，能够有效地改善其肺功能，减轻其体内的炎症反应。