奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的效果及对患者肿瘤细胞转移发生风险的影响

黄超妹

（广东省惠州市中心人民医院博罗分院肿瘤科，广东 惠州 516100）

胃癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率与致死率[1]。在发病早期，此病患者可出现腹部压痛、食欲下降等症状，但易被其忽视。此病患者的病情在进展至中晚期后可出现黑便、呕血、肠梗阻、腹部肿块等症状[2]，多数患者的病情都是在这一时期得到确诊。进行化疗是临床上对晚期胃癌患者进行治疗的主要方法[3]。本文对惠州市中心人民医院博罗分院收治的58例晚期胃癌患者进行研究，旨在探究为晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗的效果及对其肿瘤细胞转移发生风险的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将惠州市中心人民医院博罗分院2019年5月至2020年5月收治的58例晚期胃癌患者纳入本研究。其纳入标准是：经胃镜检查和病理检查被确诊患有晚期胃癌；存在不同程度的腹痛、腹胀等消化道症状；近期内未接受过其他的药物治疗；同意参与本研究。其排除标准是：合并有严重的心脑血管疾病；对本次研究所用的药物过敏；合并有其他恶性肿瘤；存在严重的肝肾功能障碍。采用随机抽签法将其分为参照组（29例）和试验组（29例）。参照组患者中男、女患者的例数分别为17例、12例；其年龄为42～79岁，平均年龄（58.53±6.47）岁。试验组患者中男、女患者的例数分别为18例、11例；其年龄为40～72岁，平均年龄（56.36±6.47）岁。两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为参照组患者采用奥沙利铂进行治疗。奥沙利铂（批准文号：国药准字H20103129；生产厂家：远大医药黄石飞云制药有限公司）的用法是：将130 mg/m2的奥沙利铂稀释于500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注（滴注的时间为2 h）。治疗21 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。为试验组患者采用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗。奥沙利铂的用法与参照组一致。替吉奥（批准文号：国药准字H20100135；生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）的用法是：口服，每次40 mg/m2，每天2次。连续服用14 d后停服7 d。治疗21 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的临床疗效。根据实体瘤的疗效评价标准[4]将患者的临床疗效分为完全缓解（complete response，CR）、部分缓解（partial response，PR）、疾病稳定（stable disease，SD）和疾病进展（progressive disease，PD）。CR：治疗后，患者的病灶完全消失，且维持1个月以上；PR：治疗后，患者的肿瘤最大直径之和减小≥30%，且维持1个月以上；SD：治疗后，患者的肿瘤最大直径之和减小＜30%或增大≤25%；PD：治疗后，患者的肿瘤最大直径之和增大＞25%或出现新病灶。疾病控制率=（CR例数+PR例数+SD例数）/总例数×100%。2）对比两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的变化情况。抽取患者的空腹外周静脉血4 mL，对血样进行离心处理后取上清液。使用全自动化学发光分析仪及其配套试剂盒检测血清标本中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199，CA199)的含量。3）对比治疗期间两组患者不良反应（包括恶心呕吐、中性粒细胞减少、肾功能损伤、血小板减少等）的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

治疗后，试验组患者的疾病控制率（93.10%）高于参照组患者的疾病控制率（65.52%），P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效[例(%)]

2.2 对比两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的变化情况

治疗前，两组患者血清CEA、CA199的水平相比，P＞0.05。治疗后，参照组患者血清CEA、CA199的水平分别为（102.51±9.58）U/mL、（27.63±10.63）U/mL，试验组患者血清CEA、CA199的水平分别为（91.52±11.74）U/mL、（18.63±8.41）U/mL；两组患者血清CEA、CA199的水平均较治疗前明显下降，且试验组患者血清CEA、CA199的水平均低于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的变化情况（U/mL，± s ）

表2 对比两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的变化情况（U/mL，± s ）

治疗前 治疗后CEA CA199 CEA CA199参照组 29 118.69±14.85 49.59±16.85 102.51±9.58 27.63±10.63试验组 29 116.25±17.52 50.85±16.47 91.52±11.74 18.63±8.41 t值 0.809 0.407 5.524 5.057 P值 0.420 0.685 0.000 0.000组别 例数

2.3 对比两组患者不良反应的发生情况

试验组患者不良反应（包括恶心呕吐、中性粒细胞减少、肾功能损伤、血小板减少等）的发生率（31.03%）低于参照组患者不良反应的发生率（75.86%），P＜0.05。详见表3。

表3 对比两组患者不良反应的发生情况[例(%)]

3 讨论

胃癌是一种消化道恶性肿瘤，其致死率仅次于肺癌。近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，胃癌的发病率呈不断上升的趋势。罹患此病已成为导致我国居民死亡的重要原因[5]。晚期胃癌患者已经失去彻底根治病情的机会，临床上主要是对其进行化疗，延缓其病情的进展，减轻其痛苦，延长其生存期。采用科学合理的化疗方案对晚期胃癌患者进行治疗是提高其疗效、减少其不良反应的关键[6]。奥沙利铂是一种铂类抗癌药物。此药中的铂原子能够靶向作用于DNA，与之形成交叉连接，从而起到抑制其转录、复制的作用。但大量使用此药易导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，严重者可出现肢体功能障碍[7]。替吉奥的有效成分包括替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾。其中替加氟具有抑制DNA、RNA和蛋白质合成的作用。吉美嘧啶能够抑制氟尿嘧啶活化物的分解，提高其抗癌效果。奥替拉西钾对胃黏膜具有保护作用，可减少胃肠道反应的发生[8]。本研究的结果显示，治疗后，试验组患者的疾病控制率高于参照组患者，其血清CEA、CA199的水平、不良反应的发生率均低于参照组患者，P＜0.05。

综上所述，为晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗的效果较好，可有效地控制其病情的进展，降低其发生肿瘤细胞转移的风险，且安全性较高。