避孕药，怎么吃最安全

徐步芳　朱晓斌

担心效果、害怕副作用、不了解服用方法……这些困惑影响了女性选择和使用避孕药。根据临床经验，下面整理并解答了几个关于避孕药的常见疑问。

1.服药前应做哪些准备？

需长期服口服避孕药者，最好到医院妇科门诊检查。医生会综合不同女性的情况，决定其能否服避孕药，用哪一种，并详细交代服药方法、注意事项及可能产生的副作用等。

2.服避孕药会影响今后怀孕吗？

大量资料表明，大多数女性的月经于停药后6～10周恢复，约70%的女性第一次月经周期中恢复排卵，3个月经周期内恢复排卵率可达90%以上。

3.停服后多久怀孕比较安全？

研究未发现口服避孕药对下一代的不良影响，其畸变率、流产率无明显差别。不过，由于目前对长期服药对胎儿的远期影响还没有足够把握，慎重起见，最好停药半年后再怀孕。

4.避孕药和其他药会起冲突吗？

有些药可影响口服避孕药的效果，需加以注意。例如抗结核药利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快，降低血液中的药物浓度，降低药效而致避孕失败。抗菌素、氨苄青霉素、新霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、呋喃坦啶等会抑制肠道菌群，影响避孕药在肠道内的吸收。抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等也会影响避孕药的效果。

5.口服避孕药会让人发胖吗？

目前常用的新一代口服避孕药所含的孕激素具有高选择性，对人体脂代谢有利，服后一般不会发胖和长痘。而且，这类药可能还对皮肤有益。

6.有乳腺增生能否服避孕药？

口服避孕药能显著降低乳腺良性疾病的发病率，所以，有乳腺增生（良性乳腺病）的女性可以口服避孕藥。口服避孕药对子宫内膜和卵巢的保护也有重要意义。

7.吃避孕药会增加中风的危险吗？

1980年以前，服老一代口服避孕药（雌激素含量比较高，孕激素的选择性不高）的女性，尤其是35岁以上、重度吸烟（每日≥20支）的女性，中风和心肌梗塞的危险性确实明显增加;而对于不吸烟、血压正常、35岁以下的女性，口服避孕药则不增加危险。新型口服避孕药雌激素含量低、孕激素具有高选择性，对于不吸烟、无高血压史的年轻女性更安全。

8.有高血压家族史可以吃避孕药吗？

新一代口服避孕药中雌激素含量低（20～30微克/天），对血压没有明显影响。但是年龄越大，发生心血管疾病的危险性越大，重度吸烟者心血管疾病的危险也相应增加。所以，35岁以上、重度吸烟的女性不宜吃避孕药。