超短波治疗仪联合快速康复外科护理在急性阑尾炎患者中的应用效果

杨燕

北大医疗海洋石油总医院外科 (天津 300452)

急性阑尾炎属于外科急腹症，手术是治疗的主要方式。腹腔镜手术因切口小、创伤小等特点备受临床医师及患者的关注。但腹腔镜相关器械牵拉及麻醉药物导致的不良反应会使部分患者术后肠胃功能恢复减缓，不利于机体快速康复[1]。快速康复外科护理是指基于循证医学理论的一系列优化干预措施，可减少患者围手术期的机体应激反应，起到快速康复的作用[2]。超短波治疗仪可加快血液循环，加强组织机体新陈代谢速度，从而促进机体快速康复。基于此，本研究旨在探讨超短波治疗仪联合快速康复外科护理在急性阑尾炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2020年3月北大医疗海洋石油总医院收治的91例急性阑尾炎患者，采用随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(46例)。对照组男26例，女19例；年龄21～69岁，平均(43.65±8.85)岁；病程2～9 h，平均(5.62±1.25)h。观察组男25例，女21例；年龄22～68岁，平均(44.51±8.49)岁；病程3～8 h，平均(4.63±1.11)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核同意。纳入标准：(1)符合《外科学》[3]中急性阑尾炎标准；(2)同意手术治疗；(3)体内无金属异物以及心脏起搏器；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)合并重要器官功能障碍；(2)精神障碍；(3)伴有恶性病变；(4)近6个月有上腹部手术史。

1.2 方法

对照组给予快速康复外科护理。(1)成立康复护理小组：小组由科室主任、护士长、护士组成，由科室主任对护士进行疾病、疾病护理以及手术知识相关培训。(2)制订护理方案：康复护理小组所有成员查看患者病历资料，同时与患者沟通，了解其性格、习惯等，通过数据库检索与该疾病以及手术相关的文献，综合讨论制订围手术期护理方案。(3)术前健康教育：根据患者的文化水平，选择针对性的健康教育方式，如书本、疾病手册、手机图片、视频等，重点讲解疾病知识、手术治疗方法、手术过程及术后康复要点；指导患者配合术前准备，如术前禁食、禁饮。(4)术前心理护理：与患者进行针对性沟通，注意语气温和，了解其心理需求，尽可能满足其合理需求，降低围手术期的应激反应。(5)术中护理：加热术中所需液体至37 ℃左右，手术室温度调整为25～26 ℃，湿度调整为40%～50%；术中给予患者保温毯，避免受凉。(6)术后基础护理：术后定期观察患者的生命体征，观察引流液的量、颜色和性状，每2小时为患者翻身1次；术后指导患者科学饮食，并嘱其家属监督；于每日清晨沿肠道蠕动方向予以患者按摩，以促进排便；根据专科肢体功能锻炼手册协助患者行肢体动作训练，如屈、伸等。(7)并发症干预：定时查看患者切口恢复情况，观察其是否出现恶心、呕吐、头部疼痛等症状，若有出现，则应采取相应的对症处理措施，并通知医师处理。

观察组在对照组基础上给予超短波治疗仪治疗：使用超短波治疗仪(广东省汕头市医用设备厂，DL-C-B Ⅱ型)，电流设置为50 mA，于术后24 h以10寸电极板置于患者腹部，30 min/次，1次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

(1)统计两组首次肛门排气时间以及住院时间。(2)抽取患者手术前、手术后7 d清晨空腹静脉血，经3 000 r/min离心10 min后取血清，保存于-20 ℃的环境下依次进行检测，使用自购于珠海森龙公司的Senlo8031型全自动生化分析仪采用免疫散射比浊法测定血清C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组首次肛门排气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术相关指标比较

2.2 两组手术前后血清CRP水平比较

手术前，两组血清CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；手术后7 d，两组血清CRP水平均低于对照组，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组手术前后血清CRP水平比较

3 讨论

急性阑尾炎是由阑尾梗阻、阑尾腔内细菌增殖所致感染等引起的外科急腹症，发病时患者血管和腹膜的通透性增加，导致阑尾发生脓肿甚至穿孔，此时机体会发生一定炎症反应，即使经手术切除阑尾，该反应仍存在，进而影响术后机体康复。目前，临床多采用抗生素消炎抗感染治疗急性阑尾炎患者，但长期用药可产生一定的耐药性，不利于术后康复及后续治疗。本研究结果显示，观察组首次肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，术后7 d血清CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明超短波治疗仪联合快速康复外科护理措施有助于缩短急性阑尾炎患者术后肠胃功能恢复时间和住院时间，改善炎症反应。分析其原因在于，超短波治疗在非热效应基础上，通过超高频电震荡波使细胞内物质发生共振，进而改变液体表面张力，通电后，电场强度增强，细胞于电场的方向伸展；同时，当电场的强度处于最小时，细胞又会恢复原状，以此对细胞以及其周围组织产生作用。相关研究指出，超短波治疗可提高炎症组织中的pH，降低局部炎症中钾离子浓度，提高钙离子浓度，起到扩张微血管、消除炎症的作用[4]。快速康复外科护理对患者进行针对性围手术期干预，为患者普及疾病和手术相关知识，并予以针对性心理干预，从而确保患者可全力配合手术；术中做好保暖相措施可确保手术的顺利完成；术后指导患者活动四肢、提倡尽早下床活动，按摩其腹部可有效帮助肠胃蠕动，从而起到缩短排气时间、住院时间，促进患者身体康复的作用[5-6]。

综上所述，超短波治疗仪联合快速康复外科护理有助于缩短急性阑尾炎手术患者术后肠胃功能恢复时间及住院时间，改善炎症反应。