喜炎平结合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎患儿临床疗效、外周血Th1/Th2 表达及肺功能的影响

郑妍妍

经研究发现小儿易发支原体肺炎,该病病情严重,病情迁徙,给患儿带来诸多严重的并发症,严重影响患儿的身体健康［1,2］。临床上治疗支原体肺炎患儿常采用红霉素、阿奇霉素、喜炎平等,本研究分析喜炎平结合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎患儿的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年7 月1 日～2020 年5 月1 日收治的100 例支原体肺炎患儿作为研究对象,实验获得了伦理委员会的同意和批准。100 例患儿中男54 例,女46 例；年龄1～7 岁,平均年龄(5.2±1.5)岁。将患儿根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组50 例。观察组中男24 例,女26 例；平均年龄(5.1±1.1)岁；对照组中男30 例,女20 例；平均年龄(5.3±1.3)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：①诊断为支原体肺炎患儿；②家属表示自愿参与实验研究且已签署相关同意书的患儿；③未给予治疗的患儿；④发病时间＜10 d 的患儿。排除标准［4］：①患有其他严重疾病的患儿；②对大环内脂类药物过敏的患儿；③临床资料不全的患儿。

1.2 方法 对照组患儿采用阿奇霉素治疗。阿奇霉素注射液(齐鲁制药厂,国药准字H20020540),1 次/d,10 mg/(kg·次)静脉滴注,连续使用5 d；之后再间隔4 d 后给予阿奇霉素肠溶片(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20061137)口服,患儿连续服用3 d,1 次/次,10 mg/(kg·次),坚持治疗2 个疗程。

观察组患儿采用阿奇霉素结合喜炎平序贯治疗,观察组患儿除上述治疗外再给予静脉滴注喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司,国药准字Z20026249)治疗,1 次/d,0.4 ml/(kg·次),连续使用5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿临床效果及治疗前后肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%)、外周血Th1/Th2(IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10)表达水平。疗效判定标准［5］：患儿临床症状全部消失,查体正常,实验室检查正常为显效；患儿临床症状较前缓解,实验室检查炎症已经被大部分吸收为有效；患儿临床症状未好转或者是继续恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较 观察组患儿总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%均高于本组治疗前,且观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿治疗前后外周血Th1/Th2 表达水平比较 治疗前,两组患儿IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿IL-2、INF-γ 水平低于本组治疗前,IL-4、IL-10水平高于本组治疗前,且观察组患儿IL-2、INF-γ 水平低于对照组,IL-4、IL-10 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿临床效果比较［n(%)］

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标比较()

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患儿治疗前后外周血Th1/Th2 表达水平比较(,pg/ml)

表3 两组患儿治疗前后外周血Th1/Th2 表达水平比较(,pg/ml)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

支原体肺炎在儿科中的发病率较高,而且有较高的死亡率,多数患儿在治疗后的预后差［6］。临床上对支原体肺炎患儿常给予阿奇霉素治疗,阿奇霉素有抗炎、耐酸性、高吸收率、较强的组织穿透能力以及较长的半衰期［7］。但是近年来逐渐发现单独采用阿奇霉素治疗临床效果差,序贯治疗是给予静脉输液后再给予口服药物治疗的方法,这避免了因为长时间输液导致感染的发生［8］。

喜炎平常被用于治疗支气管炎、支原体肺炎等疾病,具有清热解毒、抗炎、抗病毒、灭菌、提高机体免疫力的功效,通过舒张支气管和平滑肌,发挥祛痰止咳的作用,而且安全性高,所以在临床上常被用于儿科支气管炎的治疗［9,10］。

本实验对支原体肺炎患儿的治疗方法进行研究,结果显示：观察组患儿总有效率为98.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%均高于本组治疗前,且观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患儿IL-2、INF-γ 水平低于本组治疗前,IL-4、IL-10 水平高于本组治疗前,且观察组患儿IL-2、INF-γ 水平低于对照组,IL-4、IL-10 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明阿奇霉素结合喜炎平序贯治疗比单纯采用阿奇霉素治疗可以明显提高治疗效果,改善各项指标水平。

综上所述,对支原体肺炎患儿采用喜炎平结合阿奇霉素序贯治疗可以明显提高患儿的临床治疗效果,改善患儿的肺功能及外周血Th1/Th2 的表达,因此,临床上可积极应用进行疾病治疗。