为何肝癌一发现就是晚期？

潘战和

肝癌是常见的恶性肿瘤，中国是肝癌高发国家，发病率和死亡率均居世界首位。发病率高，主要的原因之一是乙肝有关，中国是乙肝大因;死亡率高，重要原因之一是肝癌晚期病例多，很多人的肝癌一发现就是晚期。

为什么肝癌一发现就是晚期呢？有主观原因和客观原因。

一、先来说客观原因：肝癌起病隐匿，不容易早期发现

肝癌起病隐匿，说白了，肝癌找上门时悄无声息，当事人并不知道（感知不到）。为什么肝癌已经找上门还感知不到呢？当然是因为肝癌在早期多数并没有什么特别的表现（包括症状和体征，所谓症状就是病人主观感到的异常不适，体征是客观看到或检查到的比如看到皮肤黄疸、摸到腹部包块）。

那为什么肝癌已经找上门了还没有异常表现呢？因为肝脏有强大的代偿功能，一般情况下只要有30%的正常肝脏就足以维持人体的正常运转，也就是说，哪怕肝脏已经有明显的问题了，但只要还有30%的肝脏没受影响，那你可能就不会有明显的异常表现，你就感知不到，所以很多人总说我每年体检查肝功能都正常，就误以为他的肝没问题，这是一个大大的误区。有一种说法是“肝脏是哑巴器官”，肝病包括肝癌早期，是完全可能没有任何症状表现的，抽血查肝功能也完全可以是正常的。由于早期多无症状表现，加上体检的肝功能也往往正常，很容易让人不重视，不会主动进一步检查，不会主动找医生，从而可能错过早发现的机会。而等到出现明显的异常表现，通常病变可能已经很严重了，对肝癌来说，基本上晚期的可能性就非常大了，这是很多人的肝癌一发现就是晚期最重要的客观原因。

二、再来说主观原因：心理上不重视，不重视筛查，即便有些异常表现，也拖着不及时上医院

很多人仍是不重视主动筛查，甚至身体有异常表现，也是能拖则拖，有的人在肝癌早期盡管可能会有一些异常表现，但由于这些异常表现没有什么特异性，很多人以为只是一般的其他疾病而不重视。有的人不喜欢上医院，即便身体有异常表现，也是能拖就拖，不到万不得已是不会上医院，这可能导致错过早期发现的机会。

因此，想要尽可能早发现肝癌，得做到如下两点：

1.最重要的一点就是要主动进行筛查，特别是肝癌高危人群（比如，乙肝病毒携带者、各种原因引起的肝硬化者、长期酗酒者、肝癌家族史者）年龄40岁以上（有时也可考虑提前到35岁）建议每半年做一次肝癌筛查，其实筛查措施也并不复杂，价格也不贵，抽血查甲胎蛋白，再做个腹部（肝脏）超声检查，筛查发现异常再视情况决定随访复查或进一步做CT或磁共振检查等。

2.身体有任何的异常表现，不要去想当然认为肯定是这个或肯定不是那个，要及时上医院就诊，医生会了解你的情况然后进行分析、必要时安排进一步的检查，不要总是抱着侥幸的“拖延”心理。身体有异常表现，当然不是要你简单地进行所谓的“对号入座”胡乱猜想得了癌，或者主观想当然认为不是癌。

高危人群主动筛查+心理上重视，尽管不能保证百分百都能早期发现，但所谓的“一发现就是晚期”的概率必然会明显下降。客观上不能把控的因素，也只能“听天命”，但主观上可以做到的，我们必须“尽人事”，如此才不会留下遗憾，你说对吗？！