琥珀酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果

天津市宁河区芦台医院（301500）郑恩凤

CHD心绞痛属于临床常见疾病，不合理的饮食、生活习惯，长时间吸烟以及过度劳累和情绪刺激均可能导致这一疾病出现，具有着较高的发病率与死亡率[1]。在为CHD心绞痛患者实施治疗的过程中较为常用的方法就是药物治疗，并以改善心功能、实现冠状动脉扩张和减少心肌耗氧量作为基本的治疗目的，因此有必要对可以达到理想治疗效果的药物进行分析[2]。本研究将琥铂酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯应用于CHD心绞痛的治疗过程中，对其治疗效果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本次实验研究的76例CHD心绞痛患者均由我社区医院自2019年5月～2020年5月之间收治，以患者治疗方法为依据将其分为甲组与乙组，每组患者38例。甲乙两组患者男女比例分别为22∶16与24∶14，平均年龄分别为（61.32±3.66）岁、（60.89±3.72）岁，平均病程分别为（6.32±0.26）年、（6.09±0.31）年。比较两组患者基本资料后发现，其差异并不显著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 甲组患者的治疗方案为琥珀酸美托洛尔联合硝酸异山梨酯，其中琥铂酸美托洛尔的剂量为每次25mg，每天口服用药2次；硝酸异山梨酯的剂量为每次20mg，每天口服用药3次，患者连续用药时间为4个星期。

1.2.2 乙组患者的治疗方法为硝酸异山梨酯，其用药剂量、方法与时间均与甲组患者相一致。

1.3 评价指标 将治疗有效率治疗前后心功能、心绞痛发作次数与持续时间作为实验研究的评价指标。

疗效判定标准：静息心电图恢复正常且心绞痛发作减少范围在80%以上为显效；ST段回升在0.5mV以上，但未正常，导致T波变浅，心绞痛发作减少50%以上为有效；心电图、心绞痛均无显著改善为无效[3]。心功能指标包括射血分数（EF）、左心室收缩末期内径（LVEDD）、左房舒张末期内径（LADD）和心输出量（CO）。

1.4 统计学分析 借助统计学软件SPSS19.0实现数据的处理与分析，差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 甲组与乙组各有38例患者，其治疗显效例数分别为22例、19例，治疗有效例数分别为15例、13例，治疗无效例数分别为1例、6例，治疗有效率分别为97.4%、84.2%，统计学分析后发现，两组患者治疗效果差异显著，P＜0.05。

2.2 统计学分析两组患者心功能后发现，治疗后甲组患者心功能存在显著优势，P＜0.05；而治疗前两组患者心功能水平相近，P＞0.05。详见附表。

2.3 甲组有38例患者，其心绞痛发作次数治疗前后分别为（3.45±0.63）次/d、（0.29±0.16）次/d，持续时间治疗前后分别为（7.23±2.16）min、（2.31±0.54）min，乙组有38例患者，其心绞痛发作次数治疗前后分别为（3.39±0.58）次/d、（1.63±0.36）次/d，持续时间治疗前后分别为（6.98±3.15）min、（4.26±1.54）min，统计学分析后可知，治疗前两组患者结果相近，P＞0.05；而治疗后甲组患者存在显著优势，P＜0.05。

3 讨论

CHD心绞痛是心脏疾病的一种，主要是冠状动脉粥样硬化所导致心肌缺氧、缺血所引起的，其发作受自身心理以及环境等多种因素的影响，同时，其发作并没有规律性，严重时可能会导致心力衰竭、心肌梗死甚至是猝死情况的出现，因此，患者确诊后就需要通过科学、合理用药来有效控制患者病情[4]。

硝酸异山梨酯是血管扩张剂的一种，同时也是硝酸类药物，具有相对较好的血管平滑肌松弛效果，有助于心肌供血的恢复，改善了心绞痛的发作情况，有助于临床症状的改善，但是这一药物药效持续时间有效，容易出现复发[5]。琥珀酸美托洛尔是一种选择性且长效的β1受体阻滞剂，通过选择性对交感神经兴奋进行阻断来减少儿茶酚胺物质对血管收缩的作用，有助于增强心肌活动，降低了心肌耗氧量，心功能保护作用相对较为理想，同时口服用药后生物利用率较高，药效发挥时间较长，由此可见，联合运用硝酸异山梨酯与琥珀酸美托洛尔是一种理想的治疗方案[6]。

附表 治疗前后两组患者心功能比较

综上所述，在为CHD心绞痛患者实施治疗的过程中，琥珀酸美托洛尔与硝酸异山梨酯的联合运用有效地提高了治疗效果，改善了患者心功能，在减少心绞痛发作的同时缩短了其持续时间，治疗效果显著。